氣囊漏氣試驗在加護病房個案對拔管後7天內重插管個案相關因素探討

Association of Cuff Leakage Volume with post-extubation Stridor in ICU Patients Requiring re-intubation within 7 Days

黃明華 ； 吳緒慧 ； 林明憲 ； 嚴元鴻

《呼吸治療》 10卷2期 (2011/07) Pp. 68-68

https://doi.org/10.6269/JRT.2011.10.2.16

摘要

研究目的：拔管前氣囊漏氣測試(cuff leak test, CLT)可預測拔管成功之參考值。此測試主要是預測上呼吸道阻塞之簡便方式。但通過與不通過氣囊漏氣測試(CLT)與7天內再次插管之相對因素在台灣之文獻較短缺，故以此爲探討方向。研究方法：本研究對象爲南部某區域教學醫院對自2010年2月至2010年10月住進成人內外科加護病房病人經氣管插管使用呼吸器個案進行拔管前定量氣囊漏氣測試。該技術由呼吸治療師執行，針對拔管後於7天內又重插管共68位個案收集各項數據：前次插管時間長短、身體質量指數(BMI)、氣管內管管徑大小、氣囊漏氣量多寡、漏氣量百分比、個案年齡、姓別、喘鳴音出現之有無等資料進行分析。研究結果：以獨立樣本t-test檢定P值，在68位重插管個案中有62位通過氣囊漏氣測試(+CLT)，而6位沒通過測試(-CLT)。有通過及未通過氣囊漏氣測試者平均年齡爲72歲（+CLT爲71.9歲，-CLT爲71.8歲，P值0.436），男性（+CLT100%，-CLT爲0%）、女性（+CLT80%，-CLT爲20%，P=0），氣管內管尺寸（+CLT=7.4-CLT爲7.4，P值0.277），體重指數（+CLT=22.3kg/平方公尺，-CLT爲22.34kg/平方公尺，P值0.867），拔管後發生喘鳴聲(stridor)（+CLT11.3%，-CLT爲66.7%，P值0.023），插管天數（+CLT平均16.1天，-CLT爲4.4天，P值0.052）。上次與兩次插管相距時間P=0.469。研究結論：本本土研究之結論爲沒有通過氣囊漏氣測試（≦110cc測試不通過）比有通過氣囊漏氣測試者，有較高的機會拔管後發生喘鳴聲，但通過氣囊漏氣測試者卻無法預估7天內是否會再重插管。女性與男性比，其拔管後發生喘鳴聲的機率高於男性，與文獻所得結果吻合，但男性發生喘鳴聲機率低於女性，7天內重插管機率併未低於女性。在插管天數長短會影響喘鳴音發生機率上，根據文獻顯示插管天數長者喘鳴聲與重插管率越高（呼吸治療2010;9(2)1-15），但在此研究中插管天數長短與喘鳴聲相關性卻不明顯。在氣管內管尺寸、體重指數、兩次插管相距時間上之相關性亦不明顯。

關鍵字

氣囊漏氣測試 ； 重插管 ； 拔管

並列摘要

無資料

並列關鍵字

cuff leak test ； re-intubation ； extubation