• 期刊

建構長期照顧體系十年計畫：老人照顧管理的發展與契機

隨著全世界人口老化的共同現象，長期照護需求大幅增加，多數國家皆積極推動長期照顧服務。我國自1980年開始制訂老人福利及殘障失能照顧相關法規，但至1990年代才因快速成長的長期照護需求而促使政府相關政策的推動，一直到2006年9月方通過大溫暖社會福利套案，將「建構長期照顧體系十年計畫」列為旗艦計畫，訂定了「建構完整之我國長期照顧體系，保障身心功能障礙者能獲得適切的服務，增進獨立生活能力，提升生活品質，以維持尊嚴與自主」之基本目標。本文即在描述我國老人長期照顧服務體系的發展歷程與配合長期照顧服務體系的建構，本校創立老人護理暨管理學系的願景與規劃。期望能吸引有志投身老人照顧管理者前來就讀，更重要的，期望可滿足目前我國推動長期照顧十年計畫中對照顧管理專員與督導人才培育的殷切需求。

• 期刊

某公司中年白領階級員工之運動習慣

本研究目的在瞭解中年白領階級男性的運動習慣及其影響因素。由台北市某公司員工體檢名冊中採立意取樣法選取合乎40-65歲、中上社經地位的男性員工為研究對象，共計349位，進行自填式問卷調查；以SAS及BMDP軟體進行描述性及推論性統計分析。結果顯示：僅26.4%研究對象有規律運動習慣，而257位無規律運動習慣者中，45%一週運動不到一次，34%每次運動不到二十分鐘，半數以上從事輕度運動；經邏輯式迴歸分析顯示自我效能較高、經常有運動享樂感、曾參加運動社團、曾出席運動保健課程、運動時無夥伴者較可能有規律運動習慣；其中以自我效能的影響最顯著。本文並就研究結果對促使員工養成規律運動習慣之方法及未來研究方向提出建議。

• 期刊

家訪介入措施對改善居家老人精神受虐狀況之前趨成效探討

本研究的目的旨在探討一項同時具教育與關懷之家庭訪視措施對改善居家老人精神受虐狀況之成效，為一單組前後測類實驗研究設計之前驅性試驗研究。以立意取樣方式針對南部二縣市共八對居家老人及其主要照顧者進行資料收集。研究措施針對老人及主要照顧者進行每週乙次，連續八週之教育關懷家庭訪視，此措施包含照護者之衛生教育及諮詢、心理支持、壓力處理技巧等，並提供衛教手冊以及諮詢電話。以老人及照護者基本屬性調查表、老人精神受虐指標調查表、巴氏日常生活功能量表、簡短智能量表進行資料收集，運用Wilcoxon Signed Ranks Test進行前後測比較。研究結果顯示老人精神受虐指標調查表的前測中介值為11（IQR=3.75-17.25）、後測中介值為8.5（IQR=5-16.5），雖未達統計上的顯著改變（Z=-.677, p=.498）但呈現進步幅度，顯示措施介入後這些原處於受虐危險的老人可能從中得到緩解。本研究成果除了可做為未來研究的基礎外，亦可作為提升居家老人照護品質安全之依據、建立國家老人保護體系之參考、教育計劃之持續宣導及推行、及提供多元化社會資源的應用，深信不論是受虐者或施虐者，他們所需要的不僅是物資上的供給，更需要情感上的支持。

• 期刊

乳癌病人手臂運動促進量表的前趨測試

本前趨研究目的在發展乳癌術後病人“手臂運動促進量表”，並初步測試其信效度。量表的發展分為三階段，第一階段：量表的發展是基於30位病人訪談內容的分析及相關的參考文獻，並測試量表的表面效度、可讀性及可行性，第二階段：以28位乳癌手術後病人進行量表的預試及內容信度測試，第三階段：以大部份為乳癌手術後二年的85位病人，測試量表的內在結構及內容信度，以主軸因素分析量表的得分，經斜交轉軸測試建構效度，量表呈現三個因素，分別為手臂運動的“利益的感受”、“學習支持的感受”及“情境支持的感受”三個子量表，共可解釋66.35%的變異量，並檢視此量表與手臂不適及運動阻力的相關性，結果發現促進量表得分與手臂不適及運動阻力皆呈負相關，皆具有統計學上的意義；進一步檢視該量表信度，總量表及三個子量表的內在一致性信度Cronbach's α值分別為.90、.90、.90、.83，顯示本量表具良好的效度及信度，且填答簡易，但在應用於臨床手臂運動促進之評估前，仍需多方測試，以檢視本量表的效度。

• 期刊

癌症青少年病患的健康生活品質及其相關因素

症症狀與其積極性治療和健康相關生活品質密切相關，因此青少年健康相關生活品質經常是臨床醫療與癌症研究的重要預測指標。本研究目的為探討癌症青少年的健康相關生活品質及其相關因素。研究設計採橫斷式調查法，研究對象來自兩家醫學中心的120位癌症青少年病患。研究工具包括台灣版SF-36建康評估量表、台灣版安德森症狀評估量表與身體生理功能狀態量表等三部分。研究結果發現：一、癌症青少年身體生理功能角色受限面向之健康相關生活品質得分最低，身體疼痛面向之健康相關生活品質得分最高；二、治療組健康相關生活品質平均得分低於完成治療組，並且呈現顯著性差異；三、低身體生理功能狀態與低血素值癌症青少年的健康相關生活品質得分愈低；四、年齡愈大其健康相關生活品質得分愈低，在性別間則無顯著差異。本研究可增進癌症青少年病患健康相關生活品質之了解，藉以發展合宜的介入措施外，並可進一步支持台灣版SF-36健康評估量表應用於台灣癌症青少年之通用性，以協助監測癌症青少年於癌症治療期間與定期追蹤過程之健康相關生活品質。

• 期刊

非小型細胞肺癌病人之睡眠品質及其影響因素之探討

肺癌為台灣癌症死亡之首要原因，也是許多已開發國家之癌症死亡之首位。然而目前有關對肺癌病人罹病經驗之了解極為有限。睡眠困擾在肺癌病人是相當普遍且常發生的健康問題。睡眠品質與健康狀況息息相關，不好的睡眠品質將造成健康功能更為下降、罹病率與死亡率增高。睡眠品質監測與評估的方式雖國外已有大量文獻，但反觀國內過去研究中，發現本土之非小型細胞肺癌病人之睡眠障礙實證資料仍付闕如。本研究之目的為：（1）.探討非小型細胞肺癌之睡眠品質之程度及其相關；（2）.分析非小型細胞肺癌之睡眠品質之預測因子。個案選自北部醫學中心，共204人。研究工具包括個人及疾病基本資料、臺灣版安德森症狀量表及中文版匹茲堡睡眠量表。統計方法則包括描述性統計、皮爾森積差相關、及單因子變異數、t-test及複迴歸分析等。結果顯示肺癌病人以匹茲堡睡眠量表總分之平均分數為10.20分，屬於睡眠品質不良且高達78%病人有睡眠困擾之問題。教育年數、工作狀態有無、及Karnofsky功能狀況與睡眠品質呈現顯著相關。另Karnofsky功能狀況可預測睡眠品質之程度。本研究之結果將可提供國內本土化之實證資料，以做為爾後提供病人之睡眠改善之建議與發展有效的解決睡眠困擾方式。

• 期刊

應用Orem理論照顧一位史蒂芬強森症候群患者之護理經驗

史蒂芬強森症候群（Stevens-Johnson Syndrome）是一嚴重皮膚損傷急症反應。本文描述一位65歲的個案，在加護病房期間之護理經驗。照護期間自94年8月24日至94年9月4日，筆者應用Orem護理理論、經由會談進行持續性、整體性評估，確立其面臨：呼吸道清除功能失效、腸胃組織灌流改變、潛在危險性感染、焦慮、知識缺失（特定的）等健康問題，再藉由完全代償性、部份代償性以及支持教育性護理系統照護個案，提供適切護理措施緩解臨床症狀、穩定生命徵象並加強用藥安全觀念。期以本報告與護理同仁分享SJS照顧經驗，除讓個案能獲得適當照護，提升自我照顧能力，應加強藥物安全衛教宣導，避免二度傷害。

• 期刊

照護一位老婦面對配偶自殺瀕死反應之護理經驗

本篇主要在分享一位老婦（下文皆以個案稱之），面臨配偶無預警燒炭自殺，歷經瀕死過程，個案所表現的預期性哀傷反應。筆者為病患之主護護士，自95年1月1日至95年1月22日，照護案夫期間與個案互動，以會談、觀察、及主動提供資源等方式收集相關資料，進行資料分析，確認個案有哀傷之護理問題。通過個別性的護理活動與個案建立互信的護病關係，照護期間運用同理心、陪伴、治療性接觸，協助個案表達這面對瀕死配偶內心感受及情緒宣洩；同時整合家庭力量與宗教信仰，讓個案了解並斐獨自面對哀傷，進而坦然接受配偶瀕死事實，順利渡過哀傷，並完成七篇過程實錄，也希望藉此個案報告能增進本身對喪偶者心路程之瞭角及日後在臨床執行相關護理活動時之參考。

• 期刊

一位意外燙傷之肝醣儲積症患童及其母親的照護經驗

本個案報告目的在探討一位意外燙傷之肝醣儲積症患童及其母親的照護經驗。筆者海外科加護病房護理人員，於95年2月l日至2月14日期間擔任其主護護士。護理過程以羅氏適應模式為評估工具，並運用觀察、會談、身體評估等技巧收集資科，發現患童有急性疼痛、皮膚完整性受損、營養不均衡：少於身體需要等問題，母親則有照顧者角色緊張的問題。護理過程中，筆者運用角色扮演、遊戲及兒童溝通技巧，鼓勵是童說出內心感受，與患童建立信任感及護病關係；另針對母親的感受及需求，給予支持與協助，以增強其照顧者的角色。盼此護理經驗能提侯頭似個意之臨床照護參考。