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中醫醫事教育、證照、業務分析

本研究旨分析中醫醫事教育、證照、業務等三大向度，以瞭解相關現況。以質性之內容分析法，自1998至2008年，搜集MEDLINE、CINAHL Plus with Full Text、Academic Search Premier、全國博碩士論文索引、中華民國期刊論文索引、中文電子期刊資料庫、政府研究資訊系統和網際網路共421篇，以自編「中醫醫事登錄表」爲研究工具並以頻數和百分比加以分析處理。本研究分析結果發現，中醫醫事教育制度在台灣包含中醫教育、中藥教育、中醫護理教育，在美國包含東方醫學教育、針灸教育、中藥教育、按摩教育，在加拿大包括中醫教育、針灸教育、中藥教育，在英國爲中醫教育。中醫醫事證照制度方面，台灣有中醫師證照，在美國包括東方醫學師、針灸師、中藥師、亞洲身體療法師、按摩師，加拿大包括高級中醫師、中醫師、針灸師、中藥師，英國尚無證照。中醫醫事業務制度方面，台灣中醫專業行爲規範分四項爲中醫的醫療行爲、開立醫囑、處置、診斷過程，針灸熱門治療項目爲神經內科系統、肌肉骨骼系統、心臟循環系統、腸胃系統、呼吸系統、肝膽系統、泌尿生殖系統和婦科疾病。在美國中醫專業行爲規範，訂定針灸師執行針灸可執行的業務，針灸熱門治療項目爲肌肉骨骼系統、心理精神健康、中樞神經系統。加拿大的中醫專業行爲規範爲專業倫理規範、業務範圍和保留行爲，針灸熱門治療項目爲肌肉骨骼系統、神經內科系統。英國的中醫專業行爲規範爲執業準則，針灸熱門治療項目爲肌肉骨骼系統、神經內科系統疾病。本研究提供台灣、美國、加拿大和英國之中醫醫事照護系統現況，期作爲相關醫事人員改革之參考。

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現代醫學教育中人文精神的構建

目的：探討當前醫學教育中構建人文精神的若干問題。方法：以現代醫學教育中構建人文精神的必要性爲出發點，研究人文精神在醫學教育體係中的內涵，結合當前存在的主要缺陷，提出醫學教育中構建人文精神的途徑、方法。結果：在醫學教育中構建人文精神的必要性，主要在於對塑造高質量醫藥人才的追求，主要缺陷體現在教學思想、教材內容、教師自身知識結構和人文環境等方面的不足，通過改進教學思想、模式，完善教師的人文素養，改善教學方式和相關管理體係，有助於實現人文精神的構建。結論：現代醫學教育中構建人文精神是必要的，且能根據實際存在的問題，通過修正和創新，找到構建人文精神的途徑和方法。

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腸易激綜合徵患者的生活素質研究30例

腸易激綜合徵是一種常見的消化症狀，其病因複雜，發病率高，加上病機至令未明，嚴重影響患者的生活素質，國內外以往的研究大多集中在流行病學上。生活素質能涵蓋生理、心理及社交等各方面的內容，亦能評價腸易激綜合徵病人的健康狀況。本文旨在對30名確診爲腸易激綜合徵的門診病人的證候特徵及生活素質的改變作深入的調查，並探討利用生活素質的測定重表作爲腸易激綜合徵其中一種診斷及治療評價工具的可行性。結果發現確診腸易激綜合徵患者在心理功能和腸易激綜合徵特殊模組的評分比非腸易激綜合徵患者的爲低，且呈統計學意義，但與對照組在生活素質的總體評分的差異卻無統計學上的意義，研究並且引證了使用生活素質測定量表作爲腸易激綜合徵的診斷或治療的評價工具仍有很大的侷限性。

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FBSS的臨床治療

FBSS (Failed Back Surgery Syndrome)泛指任何形式的腰椎手術後，腹部或下肢仍有持續的慢性疼痛，發生率高達百分之四十，在臨床上是非常常見的現象。1981年，Burton等人對此最早進行調查，他們認爲在全美每年進行的20萬例腰薦外科手術中，有20%-40%會發生FBSS，從此FBSS逐漸引起醫界的注意。 中醫臨床上亦經常接觸此類型病患，他們的臨床表現和一般的骨質增生、椎間盤突出，或是坐骨神經痛有些不同，因爲病患經過手術治療，正氣已大爲耗損，而且還會有瘢痕增生及腰椎不穩等等情況產生。我們整理文獻後，將FBSS的治療分類爲四大方法：中藥、針灸、手法及運動治療，在這篇文章中，將會討論這四個治療方式的適應證，施行細節及注意事項。

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牙周病的中醫臨床治療研究

牙周病是人類最古老最普遍的疾病之一，也是導致成年人牙齒脫落的主要原因之一。中醫沒有牙周病的病名，根據其臨床表現，可歸屬於中醫之“牙宣”、“齒衄”“齒動”等病範圍。根據統計，40歲以上的人拔除牙齒的原因有75%是因爲牙周病所造成。牙周病常見的自覺性症狀有牙齦紅、腫、疼痛、出血及牙齒鬆動等。 臨床研究隨機抽取60位病患進行實驗測試，其中男性26人(43.3%)，女性34人(56.7%)：平均年齡爲47.03歲（31~40歲者11人、41~50歲者28人、51~60歲者21人）。經由隨機抽樣將患者分爲二組，實驗組男性13人、女性17人，平均年齡45.47歲（31~40歲者8人、41~50歲者15人、51~60歲者7人）；對照組男性13人、女性17人，平均年齡48.6歲（31-40歲者3人、41-50歲者13人、51-60歲者14人）。實驗組由固定的中醫師根據中醫辨證論治與辨病論治相結合的原則給予每位患者以補腎清火爲主的中藥治療，而對照組不服中藥，給予一般療法。檢測牙周探測深度(PD)、牙齒動搖度(MO)、牙菌斑指數(PI)、牙齦指數(GI)等幾項指標。研究結果顯示中藥之介入對於牙周探測深度(PD)、牙齒動搖度(MO)、牙菌斑指數(PI)有統計上之意義：由統計數字顯示，無論是否有中藥介入，經過治療後病患之各指數皆有減少之趨勢，但是牙周炎在中藥介入治療後病患發炎情形，施用中藥組所測得數值顯著地比未施用中藥組改善，在統計上呈現顯著差異，有統計上之意義，第六週之後可能由於邊際效益遞減，使得中藥介入治療之成效沒有顯著的影響，部分地闡明中醫藥治療牙周病的機理。

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中醫治療恐慌症

現代人生活壓力大，有許多精神方面的問題，恐慌症即是其中之一，對病人生活影響甚大，易引起社會問題，此篇由中醫觀點，依辯證論治的原則，提供病人有健康的身心靈治療。

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吐酸病例報告一例

例中患者主訴：有胃酸逆流的感覺，食不下，一聞食物味道就想吐，食入即吐。四診：面色黯黑、皮下有瘀斑、唇色淡且略有瘀色、舌質偏淡、苔白，語音低弱且沙啞，說話時會喘，肢冷，喜熱飲，平時大便硬，無力排出，需服用軟便劑以利排便，夜尿2~3次，整體脈象微，左關沉取澀感，右關微緊，有逆氣感。診爲吐酸，屬虛寒、陽不足證型。治則以溫中散寒為主，溫陽爲輔兼降逆止嘔，得到良好改善。

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中西醫整合治療惡性淋巴瘤的病例報告

此55歲女性Hodgkin Lymphoma患者，因爲lymphoma反覆發作接受三十二次的化學治療及四個療程的放射治療，之後出現明顯全血象下降及極度倦怠虛弱，病患遂於97/05/17開始在嘉義基督教醫院中醫部求診。本病是屬於中醫“痰核”、“瘰癧”、“惡核”等範疇，其病機爲痰凝化火加上氣血瘀結爲患，就中醫辨證分型而言，其病位在脾肝腎，病機在肝腎虧損、氣陰兩虛、痰凝兼有血瘀，並出現陰虛有熱之證，秦艽鱉甲散可滋陰清熱，軟堅散結故作爲本病主方，配合一貫煎來平補肝腎之陰，再以沙參麥冬湯來養陰生津清熱。整體而言，惡性淋巴瘤治療原則是以病理分期爲治療依據，施以化療或放射化學治療結合等爲主要治療，再以中藥來減輕化療、放療的毒副作用，保護骨髓，提高血象及生存率。由本病例可以看出：惡性淋巴瘤在放射線及化學治療後，以中醫藥來協同治療能夠成功地控制及治療惡性淋巴瘤，明顯降低放射線治療的損傷性副作用，並提昇化學治療所造成的全血象及免疫力下降，進一步減少惡性淋巴瘤的復發，使得此惡性淋巴瘤的病患在接受中西醫合併治療一年後，隨訪追蹤未再復發，因此大大地提高惡性淋巴瘤患者的生存率及生活品質。

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Effectiveness and Safety of Traditional Chinese Medicine for Insomnia a Literature Review

目的：探討中醫藥治療失眠的療效與安全性。 材料與方法：從PubMed, Google Scholar, VIP and CINTCM檢索出2000至2007年間臨床病例（包含隨機對照或雙盲試驗），但排除動物實驗，病例報告。 結果：收錄了22篇隨機對照試驗，其中15篇以針灸爲主要治療，剩下7篇以中醫藥爲主要治療。以針灸爲主要治療的文獻中顯示治療組療效率對比對照組療效率分別是(90.8-96.87%):(45-90%)；以中醫藥爲主要治療的文獻中顯示治療組療效率對比對照組療效率分別是(89.5-100%):(63.2-85.53%)。綜合而論，這些文章仍有缺陷，如沒有完整描述隨機對照、缺乏雙盲試驗、甚少報導副作用及安全性等。 結論：與對照組或與西藥治療比較，中醫藥可以有效治療失眠。