選擇卷期
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冠狀動脈疾病患者在冠狀動脈狹窄處易有血液灌流不足的現象，在運動時，狹窄的冠狀動脈也無法有效擴張來增加血流量，以至增加心肌缺血的風險；最先進的核醫造影技術和攝影儀有高度的光子偵測力，利用血管擴張劑模擬心臟在運動下的狀態，或請病患跑完運動心電圖時，進行核醫心臟血流灌流檢查，再和休息態下的心臟血流灌流檢查相比，除了可以用影像呈現心肌缺血的狀態，更可以用心電圖門控技術，比較不同心電圖週期的影像，得出左心室收縮分率和左心室收縮同步性等心臟功能性評估，一次得知左心室生理性血流和功能的狀態，籍由左心室功能的評估，也可更準確的得知左心室缺血的影響，直接用客觀的數據來建議病患接受積極的藥物治療，或是需要打通血管的介入性治療。
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非侵入功能性的核醫心肌灌注檢查為一項釐清心血管病的普遍檢查項目之一，但對於多支血管病變、瀰漫性微循環病變與早期心血管病的診斷仍存在缺陷，核醫心肌血流定量檢查能夠解決此缺陷，在臨床檢查流程上將兩項檢查直接結合，可提升核醫心臟檢查整體的準確性，對於心血管病的準確診斷、治療指導與提早預防將產生重大的影響。
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硼中子捕獲治療(boron neutron capture therapy, BNCT)是一種細胞內的『標靶粒子放射治療』，就像是在腫瘤內部埋入核彈，引爆摧毀腫瘤，對週邊組織傷害極微。BNCT的成功與否取決於腫瘤攝取足夠量的硼-10藥物。含硼藥物的腫瘤與正常組織的濃度比要達到3：1以上，才能達到理想的治療效果。在治療之前，需要透過全身或腦部正子攝影檢查，篩選出適合治療的患者。接下來再進行特殊標定的^(18)FBPA評估含硼藥物在腫瘤與正常組織分布的狀況。醫師可透過18FBPA的結果評估腫瘤/正常組織吸收比率與計算治療劑量。在BNCT各個階段，正子攝影扮演的角色不僅僅是敵情偵測雷達，用來偵測腫瘤的部位與轉移。更是精密的導引系統，讓醫師能夠正確的擬定治療計畫，完成治療腫瘤的終極目標。
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肺栓塞是第三大心血管疾病，症狀可由輕微的胸悶到突發性的死亡。急性肺栓塞可能是病患與環境因素交互作用下的結果。肺栓塞可藉由電腦斷層血管造影或者是核醫肺臟檢查診斷，陰性的D-dimer值表示急性肺栓塞或深靜脈血栓可能性不大。抗凝血劑的治療，有助預防早期死亡、症狀復發及致死性心房撲動。新型抗凝血劑在預防靜脈血栓的症狀或致命的復發是有效的和安全的。
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冠狀動脈心臟病是臺灣十大死因之第二位。隨著科技進步，冠狀動脈心臟病除了藥物治療外，經皮介入性心導管也是重要的一環；如何運用心導管與介入性治療來達到最好的治療效果一直是心臟科醫師最關心的議題。血流儲備分數(fraction flow reserve)是實行心導管檢查時，用來判斷血管病灶有無顯著影響到血流的方法之一。目前已有相當多的臨床證據支持血流儲備分數(fraction flow reserve)可以幫助心臟科醫師來評估病人在實行心導管檢查時，對血管病灶做更好的處置。
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全世界心房顫動的盛行率逐年增加，對於其產生的併發症也越來越重視。新興藥物治療與非藥物治療的進展日新月異，許多副作用較低，但效果較高的治療方式提供了更多選擇。因此，及早診斷心房顫動並加以治療為當今重要的課題。根據2016年歐洲心臟科醫學會心房顫動治療指引，治療方面的原則為預防中風的產生，心跳速率的控制及正常心律的維持。預防中風方面，透過CHA_2DS_2-VASc的危險因子分析，除了傳統的vitamin K拮抗劑，新型口服抗凝血劑提供了更少的出血機會與相當的預防中風效果。心跳速率與正常心律的維持目的在於利用低副作用的藥物治療，達到減緩病患症狀的效果。在藥物控制反應不甚良好的病患，導管電燒是可以考慮的選擇之一。其他像是心臟手術及其他非藥物治療的選擇也可提供特定病患的治療效果。
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Statin類藥物是一群抑制HMG CoA還原酶的物質。它們通常被用作為降脂藥物。然而，有越來越多的證據表明statin具有多種作用，這些作用與其降脂作用可能相關或者無關。這個敘述性回顧旨在提供statin在肝病患者中的潛在用途。在由於任何病因導致的晚期肝病患者中，statin可能通過預防肝臟竇狀微血栓形成表現出抗纖維化作用。兩項隨機對照試驗證實，statin降低門靜脈高壓患者的肝靜脈壓力梯度，改善靜脈曲張出血後患者的生存率。在接受statin治療的肝硬化患者中也觀察到較低的感染率。Statin類藥物可降低晚期肝病患者肝細胞癌(HCC)的風險，特別是慢性B型和C型肝炎患者。慢性C型肝炎患者中，使用statin可能增加對pegylated interferon(PEG IFN)和ribavirin治療的病毒學反應，並且具有降低纖維化速率的潛力。最後，來自隨機對照試驗的數據也證實，添加statin可延長晚期肝癌患者的生存期，甚至其效果超過sorafenib，一種肝癌標靶藥物。Statin是一種非常有前景的藥物，特別是在治療選擇有限的肝病患者中。一些適應症像是預防食道靜脈曲張再出血和緩和治療HCC已經通過隨機對照試驗證明，而額外的適應症仍需通過前瞻性研究證實。
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輸血為臨床治療病人時常用的處置，而輸血時機的判斷，主要根據醫師的臨床判斷及血液的檢查。歷年來有許多臨床研究試圖針對不同狀況找出最適切的輸血方針，本文除了通則外並進一步回顧四種不同臨床情境的相關輸血研究：加護病房、心臟相關手術、急性上消化道出血、髖部骨折等。整體而言，目前的證據建議血紅素低於7-8 g/dL才進行輸血，過早輸血無法顯著提升病患的照護品質。文末並有表格整理相關的研究結果，希望能藉此讓讀者了解近年來發表的輸血相關臨床試驗的主題與方向。
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由於近年來急性腎損傷的定義推陳出新，International club of ascites於2012年開始制定新的急性腎損傷在肝硬化病患上的定義並於2015年發表，並根據新的定義制訂了新治療建議，但是由於目前之診斷標準無法區分肝腎症候群型急性腎損傷(hepatorenal syndrome type of acute kidneyinjury)跟急性腎小管壞死(acute tubular necrosis)，所以目前有許多針對腎小管壞死相關之尿液生物指標(urine biomarkers)正在發展，包括(1) neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL)；(2) interleukin 18 (IL-18)；(3)kidney injury molecule 1 (KIM-1)；(4) livertype fatty acid-bindingprotein (L-FABP)，但是各個指標皆有其限制，所以還需更多研究來證實。