• 期刊

應用NASA-TLX量表評估電腦斷層造影訓練之心智負荷

人員心智負荷，不僅影響在技能學習表現上，也反應在工作行為表現。本文針對二年期醫事放射師訓練計畫的電腦斷層造影課程，應用NASA-TLX量表（NASA Task Load Index）分析完訓後及受訓中的醫事放射師心智負荷（mental workload）程度。結果顯示六位醫事放射師心智負荷平均值7.181±0.801，負荷程度是在中度以上；其各向度指標平均值以自我表現1.730±0.623最高，其次依序為心智需求為1.613±0.731、努力1.332±0.550；其中以已完訓尚未輪值CT檢查室的人員心智負荷最高7.847±0.396。進一步分析受訓學員在面對CT檢查任務時的心智負荷各向度來源，主要來自影像後處理，其次是醫令單評估、病人搬運、控制台作業等。建議課程教學負責人與臨床教師可藉由NASA-TLX量表評估學員在學習新技能過程中的認知困擾，協助課程規劃與補強教學，提升學員的學習績效與在實務操作層面的適應能力，降低醫療不良事件發生可能性。

• 期刊

放射治療劑量分布驗證之研究：探討凝膠劑量計照射後最佳量測時間

本研究以NIPAM (N-isopropyl acrylamide)凝膠劑量計為研究對象，搭配磁振造影(magnetic resonance imaging, MRI)作為凝膠劑量計的測量工具，並運用凝膠的遲豫率R_2(= 1/T2 )值與照射劑量關係、三個切面等劑量曲線圖及伽馬評估等方法探討小體積與大體積凝膠劑量計經照射後輻射訊號最佳量測時間。研究數據顯示小體積劑量計照射後2小時即可達到很好的線性度，敏感度則隨時間會些許增加，線性相關係數(2~168小時)約為0.9989到0.9997的範圍，具有很好的線性關係且照射後12小時開始凝膠敏感度及線性關係趨近最佳值。另外，以臨床治療計畫照射大體積的凝膠假體，比較治療計畫與凝膠量測所得三個切面最接近腫瘤中心（靶中心）位置的水平切面、冠狀切面和矢狀切面分析出照射後的劑量分布，隨時間變化仍然有非常高的穩定度，兩者的曲線具有高吻合度。以距離一致性為3mm，劑量通過率3%條件下進行伽馬評估，本研究發現突破性結果，凝膠劑量計於照射後12小時，劑量通過率可高達95%以上。因此，以MRI作為凝膠劑量計量化計讀的測量工具，可提前於照射後12小時進行訊號量測，縮短照射後凝膠至訊號量測時間，提升凝膠劑量計之實用性。

• 期刊

度量Elekta Axesse直線加速器6MV光子射束半值層：游離腔法

本文提出一種方法來度量直線加速器(LINAC，linear accelerator)半值層(HVL，half value layer)，並且討論射束幾何是否會影響量測結果。半值層(HVL，half value layer)定義為:使射束強度衰減為原來一半的濾器厚度。我們採用0.015c.c pinpoint chamber作為我們的量測工具。先不放鐵片計讀電量dQ_1，再放上鐵片計讀電量dQ_2，調整鐵片厚度達27.36mm時，計讀電量比值dQ_1/dQ_2=0.5，得出半值層(HVL，half value layer)為27.36mm。並用半值層(HVL，half value layer)與直線衰減係數(linear attenuation coefficient)μ的轉換公式算出μ，再查表出有效能量(effective energy)為4.614MeV。因光子射束不論射束幾何都維持指數衰減的特性，故半值層(half value layer，HVL)的量測不受射束幾何的影響。這對屏蔽設計者而言無疑是一大方便，然而不同射束幾何下得出來的實驗結果對於屏蔽設計的影響則是屏蔽設計者應深思的議題。

• 期刊

利用擴散加權影像輔助診斷骨骼肌肉系統惡性病灶－病例報告

擴散加權影像(diffusion-weighted imaging, DWI)是一種利用偵測水分子於組織間行隨機式擴散運動，造成訊號的變化所獲得之影像，現已廣泛應用於磁振造影腦部、腹部之病灶診斷。目前臨床上利用擴散加權影像診斷病變乃是因細胞密度、結構或是功能的改變，造成組織間水分子的擴散程度不同，藉由擴散的變化來偵測組織的結構並提供定性及定量組織訊息。本文案例為一名84歲男性因小腿腫瘤求診本院，經組織病理切片確診為黏液纖維肉瘤(Myxofibrosarcoma)，此為一好發於年長者四肢之惡性腫瘤，X光及電腦斷層檢 查顯示出腫瘤構成富涵纖維組織以及混合組織間液，臨床醫師為求精確診斷安排磁振造影檢查；磁振造影檢查除了常規檢查序列外，另包含擴散加權影像(diffusion- weighted imaging, DWI)，利用量測表觀擴散係數(apparent diffusion coefficient, ADC)值顯示其為惡性腫瘤機率極高，放射科醫師總結所有影像序列後診斷病灶為黏液纖維肉瘤(Myxofibrosarcoma)，其診斷結果與病理切片組織相符。藉由此例可以了解，擴散加權影像(diffusion-weighted imaging, DWI)於診斷骨骼肌肉系統惡性病灶有極大幫助。

• 期刊

以PET\MR評估MRI掃描儀中TLD晶片自消光的程度

熱發光劑量計（thermoluminescent dosimeter；TLD）廣泛用於臨床輻射工作人員的輻射劑量計讀亦是當前的法定劑量計。在PET\MR的作業環境下，已知正電子在強磁場下會縮短正子射程，是否同樣可能影響電子帶隙(gap)與陷阱中心位置？而強磁場、梯度磁場、射頻電波的影響，輻射工作人員配戴的TLD是否會因此增加自消光的機會？我們以PANASONIC 與 HARSHAW TLD晶片進行實驗後，發現「PET\MR設備內以EPI掃描30分鐘」的組別有自消光增加的情形，但是因為樣本數不足造成整體數據95%的信心水準僅有4.97%~21.13%而無法判斷這兩款TLD晶片是否會因此增加自消光。但是我們以日常工作狀況做的初步推測是TLD劑量計讀的準確度在日常工作中受到影響極其有限。本文以PET\MR評估MRI掃描儀中TLD晶片自消光的程度，以供臨床檢查與研究參考，希望能夠鼓勵更多的同儕加入PET\MR的研究行列。

• 期刊

大腦靜脈竇栓塞造成的皮質水腫－病例報告

大腦靜脈竇栓塞(cerebral venous sinus thrombosis)會造成皮質水腫(Cortical edema)。大腦靜脈竇栓塞初期症狀表現與動脈栓塞所造成的缺血性中風相似，因此容易被誤診。本次研究主要是利用電腦斷層(computed tomography, CT)和磁振造影(magnetic resonance imaging ,MRI)及時和準確性地診斷大腦靜脈竇栓塞造成的皮質水腫。本文所列的病例為一位52歲男性，因為頭痛伴隨癲癇至醫院急診尋求協助，初步診斷疑似腦中風，經無顯影劑的電腦斷層檢查，而像上沒有發現明顯的出血狀況，只有在上矢狀竇處有發現高密度損傷的影像表徵。進一步在做磁振造影的檢查，結果證實其為靜脈栓塞所造成的水腫，而非動脈性的栓塞。