The Kaohsiung Journal of Medical Sciences/高雄醫學科學雜誌
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選擇卷期
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人類血小板生長因子A鏈Mrna係由不同接合作用即含(PDGFA[+6])與不含(PDGFA[-6])表現序列6之兩種Mrna所組成，為探討表現序列6對細胞內血小板生長因子A鏈Mrna基因表現之影響，我們設計出表現與插入序列夜接處之引子，分別以RT-PCR偵測其不同接合作用之Mrna表現。結果(PDGFA[-6]) Mrna在黏合溫度60°C、65°C、70°C 及 75°C下均可被放大出；而PDGFA[+6] Mrna側僅可在70°C被作用，顯示PDGFA[+6] Mrna的二級結構可能影響RT-PCR偵測基因表現。同時PDGFA[+6]Mrna在反應上亦無法與PDGFA[-6]競爭共同引子。另一方面，人類血小板生長因子A鏈Mrna在含有表現序列6之核酸順序下醬形成高度互補與雙鏈RNA結構。根據研究報告Mrna的體外放大作用會受到其二級結構的影響，本篇PDGFA[+6]之RT-PCR情形與其RNA二級構造的結果是相符合的。因此綜合以上結果顯示，人類血小板生長因子A鏈Mrna之表現序列6的結構將影響RT-PCR對人類血小櫳生長因子A鏈Mrna基因表現之測定，同時雜合PDGFA[+6]Mrna所需之較嚴厲溫度條件，亦可能解釋利用一般方法並無法有效偵測細胞中PDGFA[+6]Mrna的原因。
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血管內皮的受損被為是蜘蛛膜下腔出血後引發血管痙攣的一重要特徵，本文主要是測試hemolysate對培養的牛中大腦動脈內皮細胞(BMCA-ECs)型能學與屏障功能的影響。Hemolysate對BMCA-ECs引起流失，且與劑量有相關性，存活的細胞其變化從典型的鵝卵石到有氣泡變性的紡綞型像。Hemolysate引發的內皮受損可由加入bovine calf serum(BCS)而減輕，這影響大小相對與劑量多少相關。研究Hemolysate對內皮細胞的早期影響是以14C-surose通過單層BMCA-EC的通透性來評估。Hemolysate引發14C-sucrose通過內皮細胞屏障的通透性增加。相對於BCS對細胞流失的保護作用，BCS並不能阻斷Hemolysate對細胞通透性的改變。這些發現進一步顯示紅血球內容物在蜘蛛膜下腔出血造成的內皮細胞構造功能上受損的病理機轉。
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Preclinical Evaluation of Fe-(5-C2H5-EHPG)¯as a contrast Agent in Mr Imaging of Hepatobiliary System
Iron(III)-N,N’-ethylenebis[2-(2-hydrox-5-phenyl)glycine][Fe-(5-C2H5-EHPG)¯]是一種專為肝膽系統而設計的順磁性肝膽磁振造影對比劑。Fe-(5-C2H5-EHPG)¯其急性耐受毒性半致死劑量(LD50)達3.49mmol/kg。注射標幟同位素111In -(5-C2H5-EHPG)¯10分鐘，30分鐘及60分鐘之肝臟生物體分佈分為4.78±0.97, 5.34±0.91, 4.53±0.35(%ID)或0.88±0.18, 0.99±0.17, 0.84±0.06(% ID/gm); 血液為5.78±0.15, 5.75±0.15, 4.00±0.04(%ID)，或0.49±0.03, 0.49±0.05, 0.34±0.01(%ID/gm);及腎臟為1.27±0.91, 1.46±1.00, 1.52±0.46(%ID)，或0.89±0.17, 1.02±0.18, 1.06±0.08(%ID/gm)。而動物磁擃造影術發肝臟顯影於注射Fe-(5-C2H5-EHPG)¯後30分鐘達到最大顯影。控制組，膽道結紮16小時，一週及四週，和急性肝炎實驗組之顯影百分比分別為42.09%±3.59%，17.26%±6.6%，19.80±6.46%，32.20±9.01%及16.50%±4.02%可持續顯影達到60分鐘，且在22小時內恢復至顯影前的基準訊號。此外，同時發現總膽管於注射燇比劑10-15分後產生顯影，以上結果證實Fe-(5-C2H5-EHPG)¯可被肝細胞攝入，膽道排除，且能提供足夠的頭磁性以使肝臟顯影。不過肝臟機能障礙會影響Fe-(5-C2H5-EHPG)¯的顯影效果，此時仍然能由腎臟排泄，即使肝臟機能障礙仍能排出體外，不會滯留體內。整體而言，Fe-(5-C2H5-EHPG)¯仍不失為具有潛力的肝膽磁振造影對比劑。
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攝護腺內高溫療法是利用特殊導管，以無線電頻率之能量導入攝護腺內，將其加溫至100°C而造成攝護腺凝固性壞死。本研究中總共有八位病人因慢性尿滯留合併高手術危險性接受攝護腺內高療法。治療效果以尿流速測量、症狀量表、生活品質量表來評估。 所有病人在局部麻醉下的忍受性均相當良好。在八位病人中，有六位(75%)在平均9.2天(範圍由1至21天)後恢復解尿。平均最高流速為9.8±3.2毫升/秒(範圍由5.9至14)。一位病人因追蹤時間太短(一週後改採其他治療)，另一位則因逼尿肌能不良及老年性癡呆而仍無法自主性解尿。我們認為攝護腺內高溫療法對於由攝護腺肥大引起之尿滯留是有效的。尤其特別適合有高手術危險性的老年病人。
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本研究以50隻雄性Sprague-Dawley系老鼠為實驗對象，將40隻摘除腦垂腺，兩週後，以立體定位儀將胎鼠之腦垂腺移植到30隻之第三腦室底部，近下視丘區下的10隻不進行移植作為缺乏腦垂腺之動物，另外10隻未摘除腦垂腺者作為對照組。隨後在相同條件下養5個月，分別在其內頸靜脈置入導管，注入insulin, corticotrophin releasing-hormone(CRH)或vehicle，每隔0，15，30分鐘各抽取一次血液，以RIA方法測定成鼠體內adrenal corticotrophin (ACTH)及corticosterone之level。 實驗結果顯示，經腦垂腺移植的動物在注入CRH後，血液中ACTH及corticosterone明顯上升，和對照組之差異不大。注射insulin誘發的低血糖在對照組中造成ACTH及corticosterone有意義上升，在移植腦垂腺的動物中corticosterone上升，顯示移植胎鼠腦垂腺後可以有接近正常的腦垂-腎上腺軸反應。
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本研究主要目的在評估與比較一個新的5-HT3拮抗劑，Granisetron，和目前所使用的標準止吐劑，Metoclopramide加上Dexamethasone在對於第一次接受化學治療的腫瘤病人所引起的噁心嘔吐的預防效果。結果顯示在化學治療後第一天噁心嘔吐的預防效果於Granisetron治療組與Metoclopramide加上Dexamethasone的控制組分別為84%與95%；而在往後六天的效果則為77%與60%，兩組結果無顯著差別。而在藥物副作用上，Granisetron治療沮則比Metoclopramide加上Dexamethasone的控制組較少且無椎體外症候群。因此我們結論，以單一劑量3mg的Granisetron來預防化學治療引起的噁心嘔吐與傳統Metoclopramide加上Dexamethasone具有同等的效果且副作用較少，Granisetron單一劑量是一種簡便有效的預防化學治療引起的噁心嘔吐方法。
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The objective of the present study was to evaluate the long-term effectiveness of clinical trials of ultrasonic scaling performed solely by a periodontist. A total of 51 individuals (27 males and 24 females) ranging in age from 21to 61 years with moderate to advanced periodontitis were investigated following baseline assessments included gingival index (GI), plaque index (PII), probing pocket depths (PPDs), and probing attachment levels (PALs). The individuals were subjected to active supraand subgingival ultrasonic scaling by a periodontist alone following meticulous oral hygiene instruction. The results revealed a significant (p＜0.001) reduction of mean GI and PII scores. In addition, a significant and sustained reduction of mean PPDs(P＜0.001) as well as significant sustained gain of mean PALs (P＜0.001) with initial PPDs of 4-6 mm and ≧7 were greater than those sites with initial PPDs of 1-3 mm at each time interval. Basically, there exists a greater reduction of mean PPDs and greater gain of mean PALs on the buccal and lingual sites than those on the mesial and distal sites at each time interval.
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冠狀動脈廔管大多是先天性的疾病，且都在小孩或年輕時就被診斷出來。50,000例小兒先天性心臟病中才有一例。而在每500位接受冠狀動脈攝影的患者中，也約只有一例冠狀動脈廔管。右冠狀動脈是最常發生的，常與右心或肺動脈有交通。 高雄醫學院附設中和醫院報告一例50歲女性患者因心衰竭曾入院三次，診斷為二尖瓣狹窄併肺動脈高血壓，從心電圖上發現有嚴重的心肌缺氧(S-T segment depression)。病人合併的完狀動脈廔管因嚴重的心臟疾病而隱藏。心導管的檢查發現，從左前下降枝冠狀動脈有廔管通到肺動脈，入口有兩個以上。沒有發現冠狀動脈狹窄的病變。在體外循環下，病人接受二尖瓣置換術及打開肺動脈估廔管結紮。術後病人恢復情況相當良好，心電圖上顯示心肌缺氧有顯著的進步，胸部X光可看見心臟肥大及肺充血的情形也大幅改善。 回顧文獻，冠狀動脈廔管合併心臟病變的比率約佔三分之一。相反的，二尖瓣狹窄合併冠狀動脈廔管的病例卻屬少見，高雄醫學院附設中和醫院接受二尖瓣手術的250位患者中，就只有此例合併有冠狀動脈廔管。此例報告也提供我們一個寶貴的經驗：如果病人臨床上有心肌缺氧、心衰竭、心內膜炎或甚至心肌梗塞，卻沒有明顯的病因時，冠狀動脈廔管雖然是少見的疾患，且可能為併存的嚴重心臟疾病所掩藏，但仍需列入考慮。
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感染後腦脊髓炎是一種髓鞘脫失疾病，在病理及臨床病程上均有其特徵。本文報告一位23歲女性，在一次上呼吸道感染後，逐漸出強泉性大量進食以致體動上升並有易疲倦、記憶力減退、話量及活動量降低、嗜睡、言語不連貫、白陳情緒低范偶而定向感不佳等症狀。在第一次住院時，除腦脊髓液蛋白質含量異常上升外，和腦部電腦斷層檢查均無特殊異常發現。但出院後個案的雙眼視力逐漸模糊，安排腦部核磁共振掃描發現有左側視丘、兩側下視丘及中腦在T1影像有密度降低和T2影像密度升高之散在性缺損。依上述腦部影像學結果，腦脊髓液蛋白質含量異常上升及上呼吸道感染後之多重中樞神經症狀和病史，因而診斷確定為感染後腦脊髓炎。因侵犯視丘、下視丘及中腦，故出現進食行為和情緒的異常變化，為臨床上少見之個案。病人在口服prednisolone每天50毫克六個月後，影像學結果和暴食症狀略有改善。
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三叉神經腦血管瘤病又稱為史得奇-惠氏徵候群，是一種很不常見的先天性疾病；以大腦皮質上軟腦靜脈血管瘤及同側顏面血管瘤病變為特徵，有時亦犯同側顱骨、顎及口腔軟組織。本院牙周病科曾完整處理過兩病例，一為男性、一為女性，其主訴為局部性牙齦增生或瘤樣腫大。經會診後，依據顏面血管痣分佈位置，血管攝影檢查，X光片顯示腦回鈣化密度增加，以及同側口腔內血餐生病變等，診斷為三叉神經血管瘤病。口腔內治療包括全口牙結石刮除及牙根表面整平術處理，然後才施行牙周手術；由於兩位病患牙齦增生均有復發之現象，所以再度經過牙周手術後，採嚴格定期門診追蹤檢查與菌斑控制，牙周方得以維持健康。由於此種病例於臨床上極為罕見，所以特別提出二病例，並就口腔表徵及治療經驗提出討論。