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自閉症嬰幼兒的早期診斷：文獻回顧

目的：本文主要回顧零到三歲自閉症嬰幼兒的心理病理及早期診斷。 方法：本文依(1)零到三歲自閉症心理病理學；(2)國際通用的自閉症幼兒期代表性篩檢與診斷工具；(3)工具發展的優勢及其限制；(4)台灣未來發展自閉症工具的建議等四部份內容加以整理與分析。 結論：回顧當代自閉症嬰幼兒心理病理學，文獻一致指出自閉症幼兒之相互注意協調能力、模仿、表徵遊戲和情緒分享等有障礙，但有關感覺、運動、反覆行為等障礙之研究結果並不一致。基於這些研究發現，國際上已發展多項適用於嬰幼兒篩檢和診斷自閉症的工具，篩檢工具包括CHAT(checklist for Antism in Toddlers)、M-CHAT(Modified-CHAT)、STAT(screening Tools for Autismin Toddlers)、CSBS DP(Communication Symbolic Behavior Scales: Developmental Profile)等，診斷工具包括ADI-R(Autism Diagnostic Interview-Revised)、ADOS(Autism Diagnostic Observation Schedule)、和CARS(Childhood Autism Rating Scale)等。這些工具都已建立不錯的信、效度，這種發展立下了從自閉症心理病理學研究的結果推展到診斷工具應用上的良好典範，對臨床工作者帶來相當大的助益。作者亦對現有於英語系國家發展的自閉症篩檢及診斷工具提出批判及建議。作者認為應用這些自閉症衡鑑工具，應充分理解診斷自閉症嬰幼兒的心理病理學知識。最後，作者也提出台灣未來發展自閉症篩檢及診斷工具的可能方向。

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台灣地區老人的生理疾病多寡、自覺生理健康、社會支持度與憂鬱嚴重度

目的：旨在探討老人生理疾病多寡、自覺健康及社會支持與憂鬱之關係，以及工具性與情感性社會支持所扮演的不同角色。 方法：針對家庭計畫研究所三次追蹤調查的2669名老人，於2002年再度調查，共完訪2125人。 結果：以憂鬱程度爲依變項之階層迴歸發現，較多生理疾病、低自覺健康、低情感性支持，都可直接預測高憂鬱度；但生理疾病多寡與工具性支持產生交互作用而影響憂鬱度。再將生理疾病分為較多組與較少組進行分析，結果顯示，針對生理疾病較多組，工具性支持愈多，憂鬱度愈高；而針對生理疾病較少組，則工具性支持不能顯著預測憂鬱度。 結論：生理疾病多、低自覺健康及低情感性支持直接影響高憂鬱度；而工具性支持對憂鬱度的影響，因生理疾病多寡而有所不同。

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強迫症對修正版威斯康辛卡片分類測驗表現之影響

目的：先前研究發現強迫症患者在無轉換提示的威斯康辛卡片分類測驗表現上明顯出現固執性錯誤。本研究主要以修正版威斯康辛卡片分類測驗為工具，檢測提示轉換線索是否可改變強迫症患者之固執性錯誤，目的在進一步釐清強迫症患者之主要認知障礙，並期提供臨床工作者衡鑑與治療運用之參考。 方法：22位強迫症患者以及22位無精神疾病或神經疾病史之正常對照組個案，兩組以年齡、性別、教育程度變項加以配對。每位參與個案皆完成威斯康辛卡片分類測驗、語文智力測驗、以及症狀嚴重度與情緒量表評估。 結果：強迫症組與對照組變異數分析結果，在威斯康辛卡片分類測驗的固執性錯誤指標達顯著差異。疾病嚴重度與威斯康辛卡片分類測驗各項指標相關並無顯著相關。不同強迫症狀種類（檢查者與非檢查者）與人口學變項、情緒量表、症狀嚴重度量表以及神經心理測驗指標進行無母數變異數分析檢定，結果顯示僅在威斯康辛卡片分類測驗的獨特錯誤指標達顯著差異。 結論：即使修正版威斯康辛卡片分類測驗以提供轉換線索方式操作，強迫症患者仍然呈現較高的固執性錯誤，研究結果支持其心向設定轉換之障礙以及額葉功能不良之神經病理特徵。有鑑於強迫症患者心理運作缺乏彈性之認知特徵，在治療上建議不宜採用提示作為治療策略。同時，進一步建議臨床上針對強迫症之認知功能障礙進行神經心理衡鑑時，修正版威斯康辛卡片分類測驗為臨床衡鑑上便利使用且有效之工具。

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差異的聲音：不同性別震災受創者心理社會反應之比較分析

目的：本文以研究者長期參與災後心理重建的田野觀察紀錄、實徵資料蒐集，以及既有文獻的交叉比較，嘗試勾勒「九二一」震災後三至六個月問，不同性別受創者的心理社會反應經驗。 方法：震災發生三個月到半年問，研究者於南投縣某三個受災鄉鎮與台中縣某一個受災鄉鎮，進行心理社會反應問卷測量，共抽取324名樣本（男性佔36.1%，平均年齡為48.0歲；女性佔63.9%，平均年齡為40.1歲）。 結果：本研究顯示，在「心理症狀層面」，無論是在地震發生當時或施測當下，女性呈現高比例報告出身心症狀。無論性別，受創者在「身體健康」與「心理／精神健康」狀態層面，均逾五成報告出普遍變差的趨勢。但在「人際關係層面」，女性較傾向於覺察自己與配偶，以及與周遭他者的人際關係，轉變為「正向」。在「人生態度層面」，受創者自我覺察的改變，發現偏悲觀變化（含悲觀很多及悲觀一些）的男性比例為41.8%，女性則為36.8%，女性不比男性更為悲觀。 結論：(1)身心症狀外，女性對置身處境人際關係變化產生正向察覺。(2)資源流失外，女性互為關照的人生態度作為緩解災變衝擊的助力。由此，女性在身心症狀層面可能是生活變動壓力惡化的脆弱因子，但人際關係的正向轉化，反倒提供一種建構新生活形態的保護因子。同時，女性較易顯現關照他者的態度，並賦予自身受創經驗的正向角度，而不會僅是從苦難的向度去看待所遭逢的災難事件。

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魏氏兒童智力量表分數穩定性研究

目的：探討不同受測間隔、個案類型與智力分數穩定性的關係。 方法：民國91年至93年期間，至本科門診重複接受魏氏兒童智力測驗之個案為研究對象，合計66人，所有研究對象皆經兒童精神科門診醫師診斷，兒童臨床心理師會談評估和前後兩次個別施測魏氏兒童智力量表第三版(WISC-Ⅲ)。受測間隔分為間隔三年以上與三年以下兩組，個案類型分為智能不足與其他臨床常見孩童兩組。 結果：(1)WISC-Ⅲ智商分數穩定性高，意即學齡孩童智商穩定性高，不同施測時問問隔與診斷類別並不會影響分數的穩定性；(2)WLSC-Ⅲ之知覺組織指數的穩定性較語文理解、專心注意指數高；(3)WLSC-Ⅲ非語文分測驗之穩定度較語文分測驗高。 結論：魏氏兒童智力量表分數在臨床樣本的穩定性高，建議臨床工作者察覺孩童智力分數有明顯變化時，宜進一步了解可能因素並積極協助處理。