Acta Paediatrica Taiwanica/臺灣兒科醫學會雜誌
臺灣兒科醫學會,停刊
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兒童氣喘盛行率在過去二十年來已經急速增加5至10倍。在台灣的盛率由1970年代的1.3%增加到最近的10%左右。目前全球以紐西蘭和澳洲的盛行率最高，達15%c h ,亞非洲國家較低，但也有5至10%的盛行率。一般而言，在已開發國家盛行率比開發中國家高。除了工業化以外，其實地理位置和生態的分佈也影響其盛行率的多寡。溫帶亞熱帶的海岸國家有較高盛行率；寒帶和赤道國家其盛行率較少。在亞熱帶和溫帶地區其盛行率明顯增加者以塵蟎爲主要過敏原；在熱帶沙漠型氣候則以動物和草花爲主要過敏原；寒帶則以寵物和樹花爲主要過敏原。室內過敏原如塵蟎、蟑螂和寵物主要引起全年性氣喘；室外的過敏原如花粉，特定黴菌則引起季節性氣喘。近來有些氣喘基因已經被發現和重視，其中染色體11q13被認爲與母親傳遞氣喘有關，也和IgE抗體接受器基因型有關。另外染色體上5q31-33間的一些細胞素基因或腎上腺素接受器基因圓形也有關；我們則發現國人兒童氣喘與IL-4 promoter的基因多型性有關。 其他免疫基因和神經物質基因也受重視。顯然不是單基因疾病，證據顯示汙染如空氣如O3,NO2,SO2等的在在加上過敏基因和過敏原的互動才促動過敏抗體(IgE)産生和過敏反應。現行的氣喘治療方式多以免疫藥理的方式去阻斷IgE抗體媒介的早期氣管收縮反應和晚期的發炎反應；另外也因爲簡易最大吐氣流量(PEFR)測定，使得自我照顧與自我用藥，可以簡化爲四個步驟來調節。我們最近與婦産科的合作研究發現母親的過敏體質確實與嬰兒期溼疹和過敏抗體IgE增加有相關；父親則沒有相關。更進一步的防治方式是在胎幼兒期的避免過敏原，可以有效降低過敏盛行率；另外早期使用抗發炎治療也有保養肺功能的功效。若能兩者同時進行則效用會有加成效果。展望未來，隨著氣喘控制基因的了解和氣喘基因疫苗的關發，篩選高危險群進行早期過敏原避免和基因疫苗的使用，將對未來的兒童氣喘病的防治提供革命性的成效。