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Usefulness of Bowel Preparation in Gallium Renal Scintigraphy in Lupus Nephritis

背景：鎵-67積聚於腸道的特性經常使得鎵-67影像判讀更形複雜。在本研究中，我們使用兩種清腸劑評估其對鎵-67腎臟造影的清腸效果。方法：共150位紅斑性狼瘡腎炎病患接受鎵-67造影。我們將其分成三組：A組沒有接受任何清腸程序；B組在造影前一晚接受30c.c.之castor oil；C組在造影前一晚服用Bisacodyl。針對48小時的鎵-67影像，我們評估鎵-67積聚於大腸肝轉折處及脾轉折處的情形，並將其分成0到2三個等級。結果：結果顯示A組病患中有36％在肝轉折處發現明顯鎵活性；在B組及C組病患中，其百分比分別降至18％和14％。此外，A組病患中有40％發現在脾折處有鎵-67積聚；在B組C組病患中，脾轉折處的積聚明顯降至16％和18％。結論：使用castor oil和Bisacodyl可明顯改善紅斑性狼瘡鎵-67腎臟造影的品質，在這兩種清腸劑間則無明顯差異。

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Effects of Naloxone on Chanes of Blood Levels of IL-1Β,IL-6,and TNF-Α During Cerebral Ischemia

前言：鴉片拮抗劑-naloxone被視爲與腦缺血的生理病理進程有相關。而腦缺血的進程可能可以利用naloxone來改變。本研究利用放射免疫分析法來測量血中細胞激素IL-1β、IL-6、TNF-α的濃度改變以評估naloxone對腦缺血的作用。方法：本研究使用雄性之Sprague-Dawley大鼠。於股靜脈置入導管以便注射naloxone，股動脈置入導管以便抽血測量細胞激素。於大鼠單側中腦動脈及兩腦頸總動脈結紮後10分鐘注射naloxone。並且於手術前及手術後（注射naloxone前後）分別採血測量細胞激素的改變。結果：結紮手術造成腦缺血後，血液中之細胞激素IL-1β、IL-6、TNF-α明顯增加，但注射naloxone後這些細胞激素之血中濃度會明顯下降。結論：根據吾人初步研究發現：注射naloxone會明顯降低由於腦缺血誘發增加的細胞激素血中濃度。至於腦缺血及naloxone給藥如何改變血中細胞激素的機制則需進一步的研究來確認。

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The Frequency of Skeletal Muscle Activity in the Neck Interfering the Interpretation on FDG Positron Emission Tomography

背景：在作正子放射斷層攝影(PET)時，若在頸部肌肉或上胸部肌肉有增加追踪劑吸收的情形時，會影響診斷的結果，本研究主要在發現檢查可能發生頸部頸肉增加FDG吸收的頻率，分析其影響的程度及是否因此而需要採用其他特別處理，如先服用肌肉鬆弛劑。方法：檢視1999年7月至2000年4月期間在本中心進行FDG全身正子放射斷層攝影之連續四百位病人的結果，同時亦記錄上肢肌肉吸收FDG增加情形作比較。結果與討論：本研究發現有20個病人(5％)具有38次(9.5％)頸肌肉吸收FDG增加情形，從這結果可見頸部肌肉增加吸收FDG的頻率不高，而增高的原因，可能由於檢查時姿勢不良或病人緊張引起。結論：除了特別在專注頸部腫瘤的檢查研究外，不建議每個全身檢查皆給予肌肉放鬆劑（或鎮靜劑）作爲檢查前的常規準備。

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放射性同位素治療劑錸-188-錫-1，1-羥基亞乙基二磷酸鹽之體外特性分析與生物體分布研究

背景：放射性核種治療劑錸-186-錫-1，1-羥基亞乙基二磷酸鹽（錸-186-錫-HEDP）是目前骨骼轉移癌症骨痛患者最新的治療製劑之一。由於國内尚無法生產高比活度之錸-186放射性同位素及其治療製劑，本研究藉由核能研究所與美國橡樹嶺國家實驗室合作研製的發生器提供錸-188，研製與錸-186-錫-HEDP類似的錸-188-錫-HEDP製劑，進行體外特性分析與生物體分佈研究，以評估錸-188-錫-HEDP作爲骨骼轉移癌症骨痛舒緩劑及癌症治療之可行性。方法：錸-188-錫-HEDP之製備係以自製標幟用乾燥小瓶（内含不同比例的Na2／H2-HEDP、氯化亞錫和龍膽酸抗氧化劑），加入1毫升的錸-188-過錸酸鈉，在98-100℃下加熱約10分鐘，調整溶液pH值至3～11之間。使用以TSKG2000 PW size exclusion gel和Aminex A28陰離子交換樹脂管柱分離錸-188-錫-HEDP配劑出來的五種主要組成成份，經矽膠管柱掃描方法評估錸-188-錫-HEDP之蛋白質結合量及以正辛醇／緩衝液分配係數評估親脂性大小。以Wistar大白鼠進行生物體分佈實驗及以家兔進行影像分析。結果：將TSK G2000PW管柱及Aminex A28陰離子交換樹脂管柱分離錸-188-錫-HEDP製劑出來的五個主要成份進行體外特性分析，其蛋白質鍵結量除了管柱滯留時間最長的第五成份約爲2％外，其餘成份均無蛋白質結合量；正辛醇／緩衝液分配係數log P值約在-1.9至-3.2之間。當標幟配劑pH值高於11以上時，只呈现一種主成分且無蛋白質結合量；正辛醇／緩衝液之分配係數log P值約爲-3.7。實驗結果也顯示標幟pH值愈低時出現的成分就愈多，且幾乎無蛋白質結合量。以Wistar大白鼠進行生物體分佈，結果發現使用TSK G2000 PW size exclusiongel管柱分析所得五個主成份及使用Aminex A28陰離子交換樹脂管柱分析所得五個主要成份中均以第二個成份有較高的骨骼吸收。結論：由實驗結果得知，放射性核種治療製劑錸-188-錫-HEDP配劑之配製酸度條件以pH值大於7爲佳。

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SPECT Imaging Agents for Dopamine and Serotonin Transporters in the Brain

應用正子放射電腦断層掃描(PET)或單光子放射電腦斷層掃描(SPECT)進行腦神經受體體內造影為研究中樞神經系正常或病理狀態的有利工具。衆所週知PET在解析度、靈敏度及定量能力方面優於SPECT，但由於配置SPECT的醫院比較普遍，因此例行的核醫檢查仍以SPECT為主。多巴胺轉運體(dopamine transporter,DAT)結合劑可用於體內或體外評估節前DAT的變異，尤其針對腦基底核及黑質體多巴胺神經細胞選擇性退化的巴金森氏症(Parkinson's disease，PD)。近年來以碳-11-CFT、碘-123-β-CIT、碘-123-FP-β-CIT、碘-123-IPT及碘-123-altropane進行的研究發現這些DAT造影劑在putamen區域分佈的減少與PD臨床症狀有顯著的相關性。這些成果啟示DAT造影劑可進而發展爲PD病人診斷及治療追踪的利器。由於加速器生產的碘-123價格百倍於鎝-99m，加上鎝-99m容易獲得與標幟藥物的方便使用優勢，都提供發展鎝-99m藥物的良好契機。鎝-99m-TRODAT-1為成功開發的DAT造影劑，其研發過程引入一雙氮雙硫(N2S2)小分子與鎝形成[Tc(上標 v)O](上標 +3)N2S2電中性基團，以大幅提昇靜脈注射後將標幟藥物帶入腦組織之機率。鎝-99m-TRODAT-1已被證實可有效用於偵測PD病人DAT的耗損。血清素轉運體(serotonin transporters，SERT)在調節血清素神經系統功能方面扮演重要角色。用於PET或SPECT造影的SERT選擇性結合藥物將有利於以非侵襲性方法研究人腦SERT功能。碳-11-(+)McN5652為迄今最具潜力的SERT／PET造影藥物，具備優異的血清素(5-HT)回收抑制能力(Ki=0.40nM)。碳-11-(+)McN5652的PET造影研究顯示與已知人腦SERT密度相關性良好。在SERT／SPECT新造影藥物方面，最近發展出的碘標幟IDAM及ADAM都是biphenylthio衍生物。體外結合試驗結果顯示IDAM及ADAM均顯現對SERT具備極佳的親和力與選擇性（Kd分别為0.1及0.2nM）。以碘-123-IDAM或碘-123-ADAM對狒狒進行的SPECT造影結果均顯示在富含SERT的中腦區域有極佳的分佈。

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輻射與甲狀腺

自從1896年Henri Becauerel發现輻射線迄今已逾百年，它的應用在今日可謂既廣且深。就醫學應用而言，不但大幅改變診療方式，協助臨床醫事人員完成疾病早期診斷和治療，同時對醫學研究的突破也作出莫大貢獻。然而如同俗諺所言：[水能载舟，亦能覆舟」，由於過去醫療試誤經驗及核爆負面影響，加以過去因設計不良所導致的蘇俄車諾比爾核意外事件效應，使民衆對輻射加諸人類的影響多持恐懼及反對態度，也留給醫用輻射操作人員和病人一些疑慮和顧忌。目前得知大劑量輻射可以確認對人體有害，但對低劑量輻射效應則因物種、核種、曝露劑量及曝露率而有所差異，加以評估人體可能反應的方法和觀察期間不同，其結果常有不同，因此有不同的理論（可能）被提出，留給此一研究領域學者一個很大的探索空間。有趣的是最近相關研究進一步發现低劑量輻射的正面效應。隨著新知識增加和科技的精進，學者得以更深入、更客觀面對這個問題。本文僅就可獲得的資料加以匯整，提供參考。

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Negative Fluorine-18-FDG PET Imaging in Bronchioloalveolar Carcinoma — A Case Report

支氣管肺泡癌與其他惡性腫瘤相比很少在氟-18-FDG正子攝影被發現，因此要診斷肺部的結節是否為支氣管肺泡癌，常需要藉助於放射線或病理切片檢查。我們所提出的病例正是肺部的結節在電腦斷層掃描被發現，但在氟-18-FDG正子攝影卻沒有顯影，而後來的病理切片報告證實為典型的支氣管肺泡癌。

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Comparison of Fluorine-18-Fluorodeoxyglucose PET with Technetium-99m-MDP Whole Body Scan in A Patient with Bone Metastases from Unknown Primary Cancer

本文主要報告一位有鎖骨病理性骨折的46歲男性病人，被安排一系列之檢查，包括電腦斷層掃描、腹部超音波等等，但臨床上卻找不到確定的原發性腫瘤，故進一步安排氟-18-去氧葡萄糖(FDG)的全身正子造影(PET)檢查來尋找原發性腫瘤以及評估全身轉移的情形。此病例再一次印證了PET在尋找原發性腫瘤及評估全身轉移上的高度價値。

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Fluorine-18-FDG Uptake in the Scar of Patient with Liposarcoma after Wide Excision and Postoperative Radiotherapy — A Case Report

本文報告一例在三年前曾經患有脂肉瘤(1iposarcoma)，同時亦接受過手術及放射線治療的23歲男性病人，在定期追踪的檢查當中，發現有不正常的氟-18-去氧葡萄糖(FDG)的吸收，但其他所有檢查及最後病理報告的結果皆為正常。此病例主要強調在正子造影(PET)的過程當中，必須注意在判讀上可能會造成偽陽性的陷阱。

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Photopenic Lesion on 99mtc-HMPAO Labeled Leukocyte Scintigraphy

我們報告一位72歲的女性病患，因背痛及進行性下肢無力住院。鎝-99m-HMPAO標幟白血球造影在胸椎發現一冷區病灶，鎝-99m-MDP骨骼造影及鎵-67造影均在此病灶區增加放射活性。病患經開刀及病理切片證實為結核性脊椎骨髓炎合併脊椎旁膿瘍。