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早產兒口腔餵食與心肺功能調節之關係

由於早產兒生理成熟及疾病因素，導致其在學習口腔餵食時心肺功能調節反應有個別性的差異，因而影響其餵食成效。由於觀察餵食過程的生理反應是護理人員的重要職責，故本文統整文獻探討早產兒口腔餵食與其心肺功能調節之機轉及關係，以增進護理人員之認知及臨床觀察之敏感度。本文統整四個重要概念：(1)早產兒可藉由成熟的吸吮技巧，配合吸吮、吞嚥和呼吸間的協調，進而提昇口腔餵食成效。(2)早產兒的口腔餵食與心肺功能調節具有絕對關係，心肺功能調節良好，餵食成效越佳。(3)早產兒在口腔餵食期間會降低迷走神經反應使心跳速率增加，以平衡身體新陳代謝機能，在餵食完後則會逐漸回復至餵食前之速率。(4)早產兒在口腔餵食初期的動脈血氧飽和濃度(arterial oxygen saturation, SaO2)持續低下情況，可藉由經驗累積逐漸達到成熟的口腔餵食動作來改善。這些概念可提供臨床護理人員開始嘗試早產兒口腔餵食時機的依據或參考，以避免過早及強迫口腔餵食而導致心肺負荷。

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急症兒童及其家庭於加護病房之心理照護

緊急住進兒童加護病房對病童及其父母來說都是一個創傷的經驗。醫護人員除了提供病童積極的醫療處置以控制病情外，也不能忽略評估兒童及其家人的心理反應。護理人員運用兒童的發展特性協助病童心理調適，並以家庭為中心的原則提供病童家庭個別化的照護，有助於減輕因住院造成的衝擊及促進家庭的調適。

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從法律觀點探討急診護理人員在虐兒事件上之角色功能

兒童及少年福利法、家庭暴力防治法、性侵害犯罪防治法皆明文規定，護理人員於知悉兒童與少年有受虐或被疏忽的情形時，有通報的義務與保密義務，然若違反此等義務，將面臨處罰。此外，在驗傷取證過程中，亦有在場義務。然而急診護理人員若不知法律對護理人員角色功能的規範，可能錯放通報受虐案例的機會。護理人員應確實「通報」受虐兒童與少年，讓虐兒事件的統計數字說話，讓數字喚醒政府進而擬定相關保護政策。鑑於急診護理人員在發現與保護受虐兒童與少年的過程中有著舉足輕重的第一線角色，故本文將從法律觀點探討急診護理人員於照護受虐兒過程中之角色功能，以期護病雙贏。

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兒童運動誘發性支氣管痙攣

運動誘發性支氣管痙攣(exercise-induced bron chospasm, EIB)是指運動後引起的暫時性呼吸道痙攣(Sinha & David, 2003)，一般發生在持續的中度或激烈運動十到十五分鐘後。據估計，在美國大約有12%的孩童罹患EIB，這些孩童中約有30%可能會罹患氣喘。EIB的處置一般經由藥物及非藥物療法就可以使症狀獲得妥善控制。護理人員在處理EIB時需提供衛教，並且幫助個案及其家屬共同針對個案的運動設立合理目標，妥善處理EIB可使患者透過運動來提高生活品質，並促進健康。

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兒童事故傷害緊急照護處置及防制策略

兒童事故傷害已是全球性的公共衛生議題，因其衍生之影響層面不僅涵蓋個人、家庭，甚至是整個社會都會受到莫大的衝擊。本文闡述兒童事故傷害的緊急照護處置，兒童遭受創傷後的生、心理變化與後續照護，以及成人於兒童事故傷害時應扮演的角色；此外，針對當前緊急醫療網系統和急診的檢傷分類做一系統性的分析，並提出值得省思的倫理議題，以儘早採取防制策略及確保遭逢事故傷害的兒童能夠得到良好的醫療照護。

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北部醫學中心專科護理師對自身角色的看法

本質性研究之目的在探討北部醫學中心專科護理師對自身角色的看法。經立意取樣，共有8位專科護理師參與本研究，透過深入訪談與錄音來收集資料，並以內容分析法來分析資料，資料分析與資料收集同步進行。結果呈現角色困境、角色曙光、角色功能及角色要求四個主要概念。研究發現專科護理師面臨專業間及專業內之角色衝突和密醫風險之角色困境。但因專科護理師的臨床效益受到肯定，對自我角色的認同，加上近年來相關法規的進展，使角色露出一線曙光。臨床上專科護理師扮演醫療輔助者、衛教諮詢者、溝通協調者、及教學指導者的角色。研究參與者強調專科護理師至少應具備大學學歷、5年內外科經歷、N3護理職級及ACLS證照，才能勝任此進階護理角色。以上研究結果，可提供未來專科護理師政策制定之參考。

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社區老人跌倒相關因素之探討

本研究旨在探討社區老人跌倒現況及影響其跌倒相關因素。本研究採橫斷面之研究，共有118位65歲以上老人完成問卷訪談與平衡能力檢測。研究結果發現有34%的研究對象在過去一年有跌倒經驗。其跌倒預測因子為整體自評健康(OR=0.938, 95% CI=0.900-0.997)、靜態平衡之單腳閉眼平衡(OR=0.788, 95% CI=0.626-0.933)及平衡之活動功能(OR=1.184, 95% CI=1.026-1.367)。跌倒是老人健康威脅要素，簡易跌倒評估應該包括自覺健康及平衡能力。當個案自覺健康及平衡能力不佳，健康專業人員應該提供適當介入，降低社區老人跌倒危險性。

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以台灣簡明版世界衛生組織生活品質問卷為基礎的過敏性鼻炎問卷之發展

The purpose of this study was to develop an add-on module for the Taiwan-version WHOQOL-BREF for assessing the quality of life of people with allergic rhinitis. A cross-sectional survey design was used. In accordance with the seven steps for the development of population-specific modules of the WHOQOL, the instrument added new items on the basis of opinions of expert groups, including patients, families and physicians, to the Taiwan-version WHOQOL-BREF measure. The new questionnaire, comprising 52 items, was tested on 252 patients with allergic rhinitis. For content validity, each item was significantly correlated with the domain to which it belonged (r=.157-.715, p＜.05); and each domain was significantly correlated with each other domain (r=.211-.535, p＜.01). The construct validity was examined by means of the multitrait-multimethod method. The total score and the scores on the physiological and environmental subscales showed convergent validity with the score for IgE (r=-.317--.380, p＜.01) and with the total score and the scores on the subscale of the allergic rhinitis symptom questionnaire (r = -.202--.360, p＜.01). The scores on the body constitution subscale also showed convergent validity with the score for IgE (r=.329, p＜.01) and with the total score and the scores on the subscale of the allergic rhinitis symptom questionnaire (r=.187-.261, p＜.01). This result supports the appropriateness of this new questionnaire specifically for assessing the quality of life of people with allergic rhinitis. As regards concurrent validity, the total score was significantly correlated with the score of all subscales in the Medical Outcomes Study Short Form Taiwan-version (SF-36) (r=.256-.542, p＜.01). The internal consistency reliability established by Cronbach's alpha ranged for each domain from .73-.81. The test-retest reliability correlated for each domain of the instrument was .719-.794 (p＜.01). In conclusion, the add-on module developed in this paper for the Taiwan-version WHOQOL-BREF for patients with allergic rhinitis is reliable, valid and specific.

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鼻部冰敷物品改善專案

鼻部疾病是耳鼻喉科常見疾病，多尋求中西醫治療，當各項治療無效即選擇外科手術治療。2006年統計該病房接受手術治療的病人數255人，術後鼻部疼痛腫脹是常見的，因此減輕腫脹疼痛就成為最重要的護理工作之一。筆者於臨床照護中發現病人常抱怨術後鼻部腫脹疼痛不適，資料收集發現病人使用冰敷意願低，調查該單位鼻部手術後使用廠商製作鼻型局部冰敷物品之30位病人，結果因其不服貼(100%)、不易固定(100%)、不實用及不方便性(83.3%)等原因，故整體使用率僅達16.7%。透過本專案改善於臨床中找尋替代物品，以橡皮手套裝置50公克碎冰與水，將其集中於其中兩指併緊束，以棉質白色帶子固定於約束處作耳部固定。以自製鼻型冰敷物提昇冰敷使用率，改善其不服貼、不易固定、增加實用及方便性，達減輕疼痛及局部腫脹之效果。專案實施後改善結果顯示：病人使用冰敷意願提昇至96.7%，冰敷物品服貼度提昇至96.7%，容易固定達100%，實用及使用方便達96.7%。專案改善結果顯著，提高病人服務品質降低成本，期此改善方案能提供有需使用鼻部局部冰敷之單位參考。

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靈性護理之臨床應用

護理所關注的是全人，包含生理、心理、社會及靈性各層面，其目標在於滿足病患各層面的需求，使其最終能肯定生命的意義，達到身、心、靈的和諧。醫療團隊中，護理人員與病患接觸最為密切，為可提供靈性照護的重要醫療專業人員，但病患此部份的需求經常被忽略，導因於護理人員對靈性需求認知不足，及缺乏臨床可依循的具體靈性照護模式。故本文將彙整文獻查證資料，統合靈性的定義與本質，建構靈性照護模式，藉由與自己、他人、天、與大自然四重關係的評估與介入，引導臨床護理人員提供靈性照護。