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手術全期護理人員能力進階制度成效影響因素之探討

本研究目的在暸解某醫學中心實施臨床專業能力進階制度後，手術全期護理人員自覺護理能力增進程度，與對於進階制度成效的滿意程度，並探討其相關影響因素。研究採問卷調查法，樣本來自某醫學中心手術室N1（含）以上護理人員，共計收案157名。研究工具為自擬之結構式問卷。研究結果顯示實施護理專業能力進階制度之後，手術全期護理人員對於能力進階制度之成效滿意程度，依序為組織支持程度96.8%、整體制度93.6%、自我及專業成長93%、品管與教研92.4%、溝通及團隊合作87.2%、臨床照護86.6%。年齡較年輕者、職稱及級階較低者、工作年資越資淺的手術全期護理人員對臨床專業能力進階制度實施成效的滿意程度越高。同時，自覺臨床護理能力增進程度越多的護理人員對能力進階制度實施成效的滿意程度越高。本研究結果可以提供發展本土化手術全期護理人員臨床專業能力進階教育訓練之依據，以及護理行政管理者制定臨床專業能力進階制度政策之參考。

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手術室護理人力配置

人力配置直接影響病人安全與醫療品質，本文乃整理國內外文獻，討論手術室護理人力配置與人員素質相關議題，並介紹手術全期護理學會(Association of periOperative Registered Nurses; AORN)對於人力配置所提供的估算方式。建議於規劃手術室護理人力時，在人員數量上應考慮直接與間接照護人力比例，及病人與病情嚴重度的自然增加趨勢；在人員素質上，一併考量專科化與通才的平衡，並建議機構必須時常檢討人力配置之適當性與因應策略，以便靈活運用、彈性反應病人需求，達到手術室最適利用效益。

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脊椎手術壓瘡預防與減壓擺位裝置之探討

本文針對脊椎手術擺位與擺位裝置之壓瘡預防措施進行相關文獻探討，發現減壓介面須能增加接觸面積，有效分散壓力點，在材質特性上，具有透氣性，此外基於手術室感染管制與成本考量下須具有易清潔，可重複使用及購置成本費用較經濟等特性。在本國相關研究中發現同尺寸脂肪墊價格高達泡棉墊的250倍，但脂肪墊與泡棉墊對壓瘡預防效果並無統計上顯著差異，因此兼具減壓效果及經濟效益的減壓材質，尚待日後進一步探討。

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手術後病人使用自控式止痛之效果與護理人員照護之認知

The purpose of this study was to explore the pain intensity and satisfaction in abdominal surgery patients with PCA and to investigate nurses' knowledge. Forty patients were interviewed by using a structured questionnaire and a Visual Analog Scale (VAS). The patients perceived pain relief after the third day of post-operation. The score of satisfaction with pain management was 3.76. Whether using PCA experience or not, the patient satisfaction achieved a significant difference (p＜.05). There were several major uncomfortable symptoms such as itch, dizziness, drowsiness and nausea. The nurses' average knowledge score was 19.53(SD=1.40), and nurses with longer clinical experience received a higher score. According to the results we have established an adequate standardized procedure for pain management with PCA, patient satisfaction, quality of care and improved patient safety.

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在職教育提升外科護理人員術後疼痛評估能力之成效

本研究目的係探討疼痛評估教育對提昇護理人員疼痛評估知識與技巧之效果。採前、後、後後測實驗與控制之實驗設計，收案實驗組42人、控制組37人，及實驗組護理人員照顧之病人97位。實驗組接受教育訓練，控制組未接受訓練。結果顯示：(1)護理人員平均年齡實驗組28.9±5.4歲，控制組28.7±5.2歲。平均工作年資實驗組69.0±52.7月，控制組61.2±49.0月，兩組間人口學基本資料無顯著統計差異。(2)實驗組護理人員疼痛評估知識與技巧經在職教育後，有顯著提昇(F=17.95, p=.000)，控制組前後測則無顯著差異(F=3.68, p=.075)；兩組護理人員其對病人麻醉性止痛藥成癮知識具顯著差異(F=5.981, p=.017)。(3)實驗組護理人員前測時低估病人術後第一天最劇烈疼痛程度(6.19 vs. 7.36, p=.031)和最輕疼痛程度(2.56 vs.3.48, p=.042)，後測時高估術後第一天現在疼痛程度(4.00 vs. 2.77, p=.048)，而後後測時則高估術後第一天最輕疼痛程度(3.12 vs. 2.09, p=.025)，此差異均具統計意義。根據研究結果建議定期舉辦疼痛評估在職教育，以提昇護理人員疼痛評估能力。

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以研究實證綜論現代人飲食與健康

現代人講究精緻烹調美食，食品烹調業為提升植物性油脂的應用價值，常利用反式脂肪氫化或部分氫化使食品安定，透過這些改變增加脂肪熔點，並增加美味。然反式脂肪酸影響健康，本文將依據研究實證，綜合論述現代人飲食與健康之危機，即探討反式脂肪酸對血脂、心血管疾病、糖尿病、及與認知功能之關係，認識成人之非酒精性脂肪肝、青少年與青壯年之代謝症候群及糖尿病、嬰幼兒與學齡兒之飲食與肥胖之影響與重要性。藉由提醒國人注重飲食健康促進，以提昇現代人之飲食健康。

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素食者飲食行為、營養及健康狀況的相關性調查

本研究主要探討素食者飲食行為與營養及健康狀況的相關性。研究採橫斷式相關性調查，於2008年1月1日至12月31日於台北市北投、士林區進行，共收案249位素食者。研究工具為「國民營養健康狀況變遷調查1993-1996」結構式問卷及營養評估。資料分析主要採用描述性統計、卡方檢定與t檢定等方法進行資料分析。研究結果顯示：(1)素食者每日飲食粗估量以主食類、綠色蔬菜、水果類偏多，奶類偏少，蛋豆類符合國民飲食每日建議量；(2)營養評估顯示素食者血液中同半胱胺酸平均值(14.12±5.23mmol/l)和葉酸平均值(20.67±7.83ng/ml)，顯著高於正常值(p=.000)，其餘與正常檢查結果無差異。蛋素食者之同半胱胺酸值和維他命B12較一般素食者高，而葉酸值較低；(3)有68位(27.9%)素食者具代謝症候群之診斷，另同時有心血管疾病者18位(26.5%)。本研究結果可作為素食者飲食與營養及健康狀況之指引與參考，是預防疾病及促進健康的依據。

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影響台北市社區型態安養護機構住民營養狀況及其相關因素之探討

長期照護機構住民的營養狀況影響其健康狀況甚鉅，因此有必要瞭解長期照護機構住民之營養狀況及其影響因素。本研究為橫斷式相關性研究，研究目的為了解影響居住於長期機構中住民營養狀況的相關因素。研究母群體為台北市所有178家社區型態長期照護機構，所得有效樣本數共603人。研究結果發現約25%到30%的機構住民呈現營養不良狀況；另由BMI來看，有30.3%的住民屬於體重過重，腰圍過大者有63.8%；血中總膽固醇高於200mg/dl的比例有32.5%，長期照護機構中住民潛伏代謝性症候群之危機。本研究發現影響機構住民營養狀況的因素包括性別、年齡、教育程度、身體活動能力、認知功能及飲食途徑。本研究建議安養護機構應定期評估住民的營養狀況，並據以訂出個別化且符合個人所需的飲食照護計畫，方可有效改善住民的營養狀況。

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疼痛性糖尿病周邊神經病變的護理經驗

本文係探討一位疼痛性糖尿病周邊神經病變患者的護理經驗，個案因嚴重疼痛症狀導致失眠、行走困難甚至失業，住院期間又要面對初次診斷糖尿病需學習相關自我照顧技巧的壓力，如何回復正常生活使其面臨極大的挑戰。筆者以Gordon11項健康功能評估，發現個案有血糖過高、慢性疼痛、營養多於身體所需及否認行為不當等健康問題，護理過程中運用同理心、真誠及專業的態度，與個案建立良好的護病關係，透過醫療團隊的合作協助緩解疼痛、控制血糖，藉由不斷學習與討論的過程，增加自我照顧能力，確認及改變不當的否認行為，出院後持續追蹤，協助維持健康行為，提升生活品質及回歸正常生活。

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醫學中心護理人員工作環境之研究

1981年始美國學者研究磁性醫院，是在人力短缺的職場中吸引並留任護理人員，評估護理工作環境是磁性醫院認證之重要指標之一。本研究以美國Lake博士發展之護理工作環境量表，探討台北某醫學中心各病房護理人員之工作環境。係描述性調查型研究，採立意取樣，以該醫學中心基層護理人員為母群體，採無記名網路填答方式。護理工作環境量表為31題四分量表之結構式問卷，統計分析採變異數分析、差異檢定、因素分析及集群分析等。本研究共收案1,367份，共計88個單位。主要結果：(1)護理工作環境量表各項得分以「行政主管期待高品質的護理照護水準」最高，「有足夠的護理人員以提供高品質病人照護」得分較低；(2)工作環境量表總分以「契約或約僱護理」最高，「護士」最低；(3)磁性病房單位其護理工作環境量表得分較非磁性病房單位者高，差異達顯著(p=.000)。本研究結果顯示護理人員對工作環境的感受，可以作為行政者建立注重病人安全優質工作環境及提供高品質醫療照護之參考。