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Preferred Ecosystem Characteristics: Their Food and Health Relevance to China'S Rapid Urbanisation

纵观中国历史，食品系统同人类及其生境相互包容，是支撑人口增长的重要基础。维续这种关系需要充分的生态系统维护、人为改造以及高度可回收的营养流。日趋老龄化社会的人口规模和结构、基础设施的现代化改造、以及不断提高的对于更加优质生活的期望，使得生态环境可持续性迎来拐点。中国要加速城市化建设以期在未来15－20年承纳3亿新增人口，而与此同时还要兼顾环境的承载力。城市化进程将从根本上改变农村城市，以及联系二者的众多系统，其中，林林总总的生态系统以及同生态系统紧密联系的食品和健康系统是最重要的。同时，对该过程的刻画与监管对于降低生态破坏并改善人类社会福祉至关重要。本研究对于健康进行情景分析，研究有益或有损健康的生态环境；另一方面对环境和健康依赖的食品系统进行情景模拟。本文通过列表详尽描述中国的现状，以帮助寻求最优化的人造生态系统方案。

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Garlic Intake Lowers Fasting Blood Glucose: Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

大蒜是一种常见的辛辣调味剂，也可用于某些疾病的治疗。目前已有关于大蒜对血糖影响的临床和动物研究。但各研究结论存在争议。本研究通过meta分析探讨大蒜对人体血糖的影响。全面检索相关数据库，对符合纳入标准的随机对照研究，由两位评审员按Cochrane系统评价方法独立进行资料提取、质量评价并交叉核对后进行meta分析。共纳入7篇随机对照试验文章，合计513人。Meta分析结果显示：与安慰剂对照组相比，大蒜摄入组空腹血糖水平显著降低［SMD=-1.67；95% CI（-2.80，-0.55），p=0.004］。由于纳入的研究中仅有1个研究提供了餐后血糖相关数据，2个研究提供糖化血红蛋白相关数据，故本研究未对餐后血糖和糖化血红蛋白进行meta分析。总之，本研究结果提示大蒜摄入可以降低空腹血糖水平。仍需更多研究探讨大蒜对糖化血红蛋白及餐后血糖的影响。

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Peri-Operative Immunonutrition in Patients Undergoing Liver Transplantation: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

背景与目的：关于肝移植患者围手术期免疫营养支持的疗效还没有达到共识。我们进行一项meta分析来评价围手术期应用免疫营养支持对肝移植患者临床结局和肝功能的影响。方法与研究设计：我们通过Pubmed, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Web of Science和google scholar数据库来检索所有有关肝移植患者围手期免疫营养支持（谷胺酰氨、ω-3多不饱和脂肪酸、精氨酸与核糖核酸）与标准营养支持比较的随机对照试验。数据分析采用Revman 5.2软件。结果：总共有7项随机对照试验包括501例患者纳入研究。围手术期免疫营养支持可明显降低感染并发症风险（RR 0.51；95% CI 0.27 to 0.98，p=0.04）与缩短术后住院时间（WMD-3.89；95% CI -7.42 to -0.36，p=0.03）。此外，围手术期免疫营养支持可以通过减少血中天冬氨酸转氨酶水平（AST）来改善患者肝功能（WMD -25.4；95% CI -39.9 to -10.9，p=0.0006）。同时，我们没有发现两组患者的血清丙氨酸转氨酶、总胆红素及直接胆红素水平有统计学差异。两组患者的死亡率和排斥反应发生率也没有统计学差异。结论：围手术期营养支持添加免疫营养素，如谷胺酰氨、ω-3多不饱和脂肪酸、精氨酸和核糖核酸可能会改善肝移植患者的临床结局。由于纳入研究的样本量小，这个结论需要大规模的、设计严谨的随机对照试验来进一步证实。

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Preoperative Nutritional Risk Index to Predict Postoperative Survival Time in Primary Liver Cancer Patients

背景与目的：探讨术前营养风险指数（Nutritional Risk Index NRI）对原发性肝癌肝切除术患者术后生存时间的预测。方法与研究设计：收集河南省肿瘤医院肝胆外科2008年12月1日到2012年12月1日期间的620例原发性肝癌经手术治疗的患者，并对其进行随访。运用NRI筛选营养不良患者（NRI ≤ 100），并记录病人的预后和生存状况。运用Kaplan-Meier和log-rank检验分析患者营养不良和预后的关系。同时采用Cox比例风险模型分析术后生存时间的影响因素。结果：620名患者第1、3和5年累积生存概率分别为49%、33%和29%。Kaplan-Meier和log-rank检验分析表明：与营养不良患者相比，非营养不良（NRI＞100）患者术后存活时间更长。NRI＞100与较长的术后生存时间显著相关。Cox比例风险模型显示：NRI是患者术后生存时间的独立预测因素，随着NRI的降低，患者的死亡风险升高。结论：NRI＞100的患者术后生存时间长于NRI ≤ 100的患者。

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Relationship between Pre-Treatment Nutritional Status, Serum Glutamine, Arginine Levels and Clinicopathological Features in Taiwan Colorectal Cancer Patients

背景与目的：本研究的目的是探讨台湾地区大肠直肠癌病人治疗前营养不良情形、血清谷氨酰胺与精氨酸值和临床病理特征之间的关系。方法与研究设计：对164位直肠癌病人运用三种营养不良诊断标准，包含六个月内体重下降超过百分之五、身体质量指数小于18.5 kg/m2及低蛋白血症，评估治疗前营养不良状况，同时测量治疗前血清中谷氨酰胺与精氨酸浓度，来测试它们之间的关系，及其与临床病理参数的关系。结果：164位患者中，有38位（23.5%）病人体重下降、19位（11.9%）病人有较低的身体质量指数及57位（35.8%）病人有低蛋白血症。单因素分析发现低蛋白血症与肿瘤前期、低谷氨酰胺浓度、高C反应蛋白值和无进展存活率有关。单因素分析还显示肿瘤前期时谷氨酰胺浓度低，但没有发现精氨酸浓度与临床病理参数有关。在多变量分析中，无论是营养不良诊断标准或是血清中谷氨酰胺与精氨酸浓度都与住院时间和无进展存活率无关。结论：台湾地区大肠直肠癌病人治疗前营养不良发生率因不同营养不良诊断标准而有所差异，但治疗前营养不良状况及低血清中谷氨酰胺与精氨酸浓度与住院时间和无进展存活率无关。

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The Adductor Pollicis Muscle: A Poor Predictor of Clinical Outcome in Icu Patients

在新加坡，尚未有針對加護病房病人量身打造的營養評估工具被發展或驗證。巴西族群研究，建議內收拇肌（TAPM）的厚度可用於評估重症疾病病人的營養狀況，及預測死亡風險。本研究目的為評估TAPM是否可作為新加坡加護病房病人的死亡預測指標。使用皮脂測量儀，收集229名在醫療加護病房的病人其TAPM。雙手的TAPM測量值與主要結果（28天死亡率），或次要結果（住院結果及住院天數）均未達顯著相關。本研究證實TAPM 無法預測新加坡加護病房病人的28天死亡率及住院結果，與住院天數也無關。需要更多研究，才能驗證TAPM是否可在世界的其他區域當作加護病房結果的體位測量指標。

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Association between Nutrient Adequacy and Psychosocial Factors with Overall Rate of Weight Loss after Bariatric Surgery

该研究是一项横断面研究，旨在探讨减肥手术患者营养摄入和社会心理因素与总失重率的关系。研究对象为来自马来西亚Kebangsaan大学医疗中心接受袖状胃切除术的患者（UKMMC）。共招募43名受试者（15名男性和28名女性）参加了本研究，受试者完成的问卷中有暴饮暴食规模（BES）、Beck抑郁问卷（Beck）、家庭支持和同伴关系指标（IPR）等。结果表明，总失重率的中位数为4.3±5.5千克／月，低于3个月时的5.0±5.6千克／月。术前体重是总失重率的预测因子（p＜0.05，R^2=0.52）。减肥手术患者暴饮暴食和抑郁之间有密切相关（p＜0.001，R^2=0.46）。对饮食建议有良好依从性的患者暴饮暴食得分较低。减肥手术患者平均热量和蛋白质的摄入量非常低，只有562±310千卡／天和29.6±16.1克／天，维生素A、B-1、B-2、B-3、B-12、C、叶酸和铁的摄入量达到马来西亚的推荐摄入量（RNI）。然而，钙、锌、硒、维生素D和维生素E的摄入量未达到RNI。总之，虽然减肥手术对健康有很多好处，有几个因素阻碍了减肥手术后减重，医护人员应密切监测减肥手术后患者。

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Effect of Cooling of Cooked White Rice on Resistant Starch Content and Glycemic Response

煮熟的淀粉冷却会导致淀粉老化，导致抗性淀粉含量增加。该研究旨在确定冷却煮熟的白米饭抗性淀粉含量和对健康人群血糖水平的影响。分析刚煮熟白米饭（对照大米）、白米饭常温冷却10小时（试验大米I）和白米饭在4℃中冷却24小时后再加热（试验大米II）3种状态下抗性淀粉含量。结果表明：对照大米、试验大米I和试验大米II抗性淀粉含量分别为0.64克／100克、1.30克／100克和1.65克／100克。试验大米II比试验大米I抗性淀粉含量高，因此在临床研究中，用对照大米作对照，研究了15名健康成人血糖对试验大米II的应答。该临床研究是一项随机、单盲交叉的研究。在临床研究中，试验大米II比对照大米能显著降低血糖应答（125±50.1 vs 152±48.4 mmol.min/L，p=0.047）。总之，冷却的熟白米饭增加抗性淀粉含量。与刚煮熟的白米饭相比，煮熟的白米饭在4°C中冷却24小时然后加热，能降低血糖应答。

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Association of Cystatin C with Leptin and TNF-α in Elderly Japanese Women

背景與目的：胱蛋白C為一個老年死亡的新標記，其決定因子在亞洲老年族群尚未被大規模的探討。方法與研究設計：評估159名BMI平均值為22.6±2.9（SD）kg／m^2的日本社區老年女性，其胱蛋白C與體位測量值、心血管代謝、血液資料、營養狀況及發炎標記之相關。結果：血清肌酸酐與胱蛋白C平均值分別為0.73±0.16 mg/dL及0.85±0.20 mg/L。肌酸酐評估腎絲球過濾率（標準化迴歸係數-0.538，p＜0.001）、年齡（標準化迴歸係數0.274，p＜0.001）、血清瘦體素（標準化迴歸係數0.218，p＜0.001）及腫瘤壞死因子-α（TNF-α標準化迴歸係數0.165，p=0.0021）顯示為血清胱蛋白C的顯著預測因子，且此結果獨立於體脂肪百分比、胰島素抗性之恆定模式評估、高敏感度C反應蛋白、收縮壓及高密度脂蛋白膽固醇（累積R^2=0.674）。結論：社區老年女性血清瘦體素及TNF-α的增加導致胱蛋白C的提高，此相關獨立於腎功能、體脂質量、胰島素阻抗性及發炎反應。這個族群之胱蛋白C與死亡率的相關，可能是干擾因子造成的相關。

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Cohort Study Examining the Association between Vegetable Consumption and Weight Gain in a Single Year among Japanese Employees at a Manufacturing Company

背景与目的：超重和肥胖会增加高血压、2型糖尿病和其他代谢性疾病的风险，这种现象在日本呈现增加趋势，特别是男性。一些前瞻性研究表明，高的蔬菜摄入量与增重呈负相关。该研究对一家日本制造公司的员工蔬菜摄入量和增重之间的关系进行了为期一年的研究。方法与研究设计：该研究是一个为期一年的营养和生活方式的调查研究。在2006和2007年，对日本东京武藏野市一家制造公司的900和910名日本员工（年龄在19～60岁）分别对其进行简易饮食史和饮食生活方式的问卷调查，同时也进行体重的临床检查以便评估体重的变化。我们分析了在2006和2007均参与调查的478名对象。结果：摄入蔬菜最多的人群中，增重超过3千克的风险显著低于摄入蔬菜最少者；在调整基线年龄、性别和其他食品消费量的影响后，这种差异仍然存在（趋势p=0.028）。结论：增重与高的蔬菜摄入量呈负相关。鼓励日本员工多吃蔬菜，可能是控制增重和预防代谢综合征的重要策略。