中華民國航空醫學會刊
中華民國航空醫學會,刊名變更
選擇卷期
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追求最高飛航安全品質，是一項永無終點的長跑，飛航人因工程更是一個新拓的學門，有志者必須不屈不撓的努力，而這些在地面努力所得到的成果，就是如何避免由於人因失誤而導致的飛航失事。同時，將這些成果，貢獻給在駕駛艙裡操控飛機的人，因爲他們才是確保飛航安全，執行空中運輸的英雄。 在航空科技日新月異的發展；民航市場日益熾烈的競爭；以及飛航安全力求零缺點的趨勢下，我們對未來的民航事業，更是充滿熱情與信心。因爲『昨日的夢想，是今日的希望，將是明日的事實。』
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近年，美、英、加、德等國空軍相繼地發現先前的負G(-1~-2.5Gz)暴露，將會削減後續的正G耐力，此說明了感壓反射在正和負G的作用下，其消長趨勢並非如想像中的鏡像相稱。 本研究之目的爲以自行設計的垂直轉盤式負G的模擬器，探討-1Gz和+1Gz轉換間所導致的心臟血管反應，並商榷L-1動作的效益和適時性。實驗中，心跳率和動脈血壓的監測，分別利用指夾式氧脈計和指套式血壓計，皆屬於非侵害性的測量。 30名健康的受測者分爲空勤組（9男）和地勤組（19男，2女），先測量其直立5分鐘後(+1Gz)的動脈血壓和心跳率，旋即轉向倒懸的位置(-1Gz)，及測量30秒後的相同生理參數，最後迅速回正至起始的位置，其間保持肌肉鬆懈。接著在適當的休息時間後，重複以上相同的步驟，惟在G力轉換的頃刻，或完成G力轉換時，要求受測者實施L-1動作，以比較之。 實驗結果顯示-1Gz誘導的心跳緩慢，在兩組受測者之中，皆因抗G動作而得以反轉，甚至在完成G力轉換時超過基準的心跳率，但抗G動作的實施時機並無顯著的影響。倒懸期間，兩組受測者的平均動脈血壓多呈現增加，此現象可能與血液容積的重新分佈有關。又自-1Gz轉換爲+1Gz時，若做L-1動作，可減少因迷走神經興奮所致的降血壓效應。實驗中亦見血氧飽和度於-1Gz的暴露，皆一致地降低。此外，臉浸冷水和負G誘導的心跳率降低值，兩者間呈現顯著的正相關(r=0.74)。 本研究的初步研究結果顯示，當-1Gz轉換至+1Gz時，抗G動作至少有兩種效益：（甲）提昇心跳率的基線，有利於未來高G暴露的生理和機械性防禦（乙）防止血液容積突然轉移到下肢，可藉以減少動脈血壓因靜水壓效應的降低。
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飛行人員自行服用降血壓藥Propranolol、利尿劑Furosemide及降血糖藥Glibenclamide等有其潛在的危險性，一來可能當時的身體狀況不適合飛行，而且藥物本身也可能干擾生理機能，降低操作能力，影響飛安甚鉅，故這些藥物的分析是航空毒物學檢測中的重要項目之一。本研究利用液相層析法來測定血清及尿液中之Propranolol、Furosemide及Glibenclamide，檢體經鹼化或酸化後，以乙酸乙酯抽取，抽取液注入高效能液相層析儀，經由移動相－氰甲烷／磷酸鹽緩衝液（pH3.2，含有0.05%壬胺）的帶動，通過微徑的C18逆相分離管，再由螢光檢測器偵測。本法準確、快速，靈敏度又高，未來可廣泛應用於航空毒物學上具有螢光性質藥物之鑑定分析。
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國際民航組織(ICAO)要求世界各國於1996年7月起，國際航線全面禁煙。目前加拿大航空及達美航空均已全面禁煙，且美國政府預估於年底前國際線禁菸。爲因應世界潮流，更保障旅客健康與飛行安全，航醫中心與董氏基金會，共同倡導業界提早一年，率先達成全面禁菸目標，以維我國家形象。 航醫中心於今年年初，七次赴中正國際機場實施問卷調查，以瞭解航空旅客對禁菸之態度，共計收取2059人資料，華航1481人(72%)、長榮578人(28%)。以航線分洛杉磯線863人(42%)、夏威夷、舊金山線466人(22%)、日本線730人(36%)。 搭機者男女性別此約2:1。年齡在25~64歲間佔了八成。夏威夷舊金山線、洛杉磯線抽菸比例分別爲22%、26%，而日本線則偏高43%。抽菸旅客男性佔四成，女性佔一成，且抽煙族群有年輕化的趨勢。在飛往美國航線的抽煙者而言，半數劃位時會選擇非吸煙區，而日本線僅達三分之一。抽煙者對提供戒菸口香糖嚼片，一般反應良好；即使不抽煙旅客，約近半數亦贊成提供尼古丁口香糖，以維持客艙空氣品質之清新。
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搖頭後出現的前庭性誘發眼振，由於此法誘發率高，故近年來常用於篩檢測驗。航醫中心從1993年1月至1994年12月，兩年間對889名飛航人員作搖頭眼振檢查，其中本國籍584人，外國籍305人，本國籍中505人是空軍飛行員或陪訓飛行員，79人是飛航管制員，外國籍則全爲現職駕駛員。結果有60名出現搖頭眼振(6.6%)，其中本國籍飛行員22名(3.7%)，外籍27名(8.8%)，飛航管制員11名(13.9%)。60例出現搖頭眼振中，有44倒是單相眼振，16例是雙相。單相眼振中31例出現向右眼振，13例出現向左。如果未施行搖頭眼振檢查，則只有12例在閉眼時出現眼振，高達48例出現偽陰性。外籍飛行員出現較高的搖頭眼振陽性，考慮是加齡因素引起，和椎基底動脈循環不良有關。飛航管制人員因未有嚴格的體格篩選，雖然平均年齡只有25.4歲，亦出現高達13.9%之陽性率。
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八十四年十月十九日於溫哥華搭乘加航班機飛台；未料起飛時，機件故障飛機衝出跑道，驚險萬分，所幸未落海、未爆炸，乘客緊急由救生門逃出，但仍有少數受傷。作者適亦搭乘該班機，乃主動展開急救，獲得中外人士好評！復在過境旅館中，熱心協助臺灣旅客膳宿、及受傷者送院就醫，使異域落難同胞深受感動。回程時，乘客中驚嚇過度在飛機上會有兩人發生休克狀況，又再廢寢忘食，施以急救，使加拿大航空空服人員及全體乘各讚譽有加。 本文作者就起飛出事、交涉經過，醫療照顧、案例報告、病情分析、機上醫裝、改進建議、應變處理檢討，做一說明，以響讀者。
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民航駕駛員在飛行途中因病突發失能甚至死亡，對飛航安全將造成嚴重威脅，甚至有導致失事之可能，不可忽視。民用航空醫學中心近年來，發生一起民航駕駛員在飛行中突發失能猝死的案例，值得警惕！ 八十三年五月十七日，一架華航班機於東京飛返台北在中正機場落地前，44歲的副駕駛，突發胸口悶、呼吸困難、隨後昏迷、休克，飛機由機長操控安全落地後，送醫急救無效死亡。事後經法醫解剖證實爲主動脈急性剝離合併心包膜填塞症致死。同年五月廿六日英航一位正機師，從倫敦飛往東京的途中，亦因心臟病發猝死，經由副駕駛接手完成飛行任務。所幸均未釀成事故。 本文就李君發病的時機、搶救有無延誤、事先可否預防，事後如何因應，從不同的角度作進一步的探討，如何加強心臟疾病的篩檢與防範，避免上述案例的發生，以消除飛航安全的死角，爲今後航空體檢應努力加強的方向。
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以各種眼角膜手術治療近視，均不適合軍民航空界，尤其夜間飛行作業對安全的影響最大。角膜彩色圖譜儀將有助於篩檢，以防止不適者混入航空界。軍民航駕駛員的選訓，除體格檢查必須合乎標準以外，心理性向的甄選愈來愈受重視，此舉有助於降低訓練成本、及提升飛安品質。 新一代客機由於節約能源，引擎設計因而改變，使得機艙內換氣量減少，導致機內空氣品質不良的爭議，因此機艙內全面禁煙實有其必要，亦有助安全。國際航線長途越洋飛行，機上醫療裝備之提升，實成爲目前民航界新的趨勢。在緊急情況發生時廣播，九成會有醫生在場給予協助。機上配置自動心臟電擊器將是公元二千年航空界的新目標。 航空體檢的目的，不儘在早期發現問題個案、以促飛安。在駕駛人力資源之維護、對航空公司經濟的效益，貢獻尤大。六○至八○年代美國各大航空公司推動預防醫學之健康維護計劃，實功不可沒。航空器愈發展愈大載人愈多，而座艙組員之人數卻愈來愈少；因此駕駛員之健康狀況，對飛安的影響就更爲重要了！
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二次大戰之後，美軍飛行部隊始設航空生理官的編制，隸屬於生物醫學官的專業體系，且與航空醫官爲雙軌並行。我國空軍雖於民國48年設置是項專長，惟限於編制內爲數甚寡，歷年來雖有斐然的績效，但因本位主義所囿，勢難推動制度，和實務的改革。近年，空、陸軍換裝新型的機種，部隊航醫實務日趨繁重，爲講求專業分工，提昇效率，航空生理官制度亟待重新規划，並推廣至三軍。目前，空軍的航生訓練裝備，雖已增購，但仍有不足，爲謀配合各軍種之任務特性，訓練規範宜作修訂，務須重視品質和效能。航空生理訓練專業化爲體制的新境界。亦爲飛安所賴，惟有對航空生理官的職能先予定位，纔能專心致志謀其政。
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過去部隊中鮮少有女性同胞，如今，因爲觀念的演進，使得女性的價值受到更多重視，軍中亦然。女性加入軍旅服務之後，各營地開始規劃屬於女性專用的生活空間。女性醫療照顧數量的增加，也由各醫務單位門診統計數字中反應得到。加強對女性醫療的服務品質，遂成爲所有指揮官的要求，和軍醫們的目標。 女性的戰門能力一直遭到質疑，究竟女性能夠有如何的表現，必須靠女性自已的表現來證明。但是，在體能及格、而且不會危害到身體健康的情形下，也要提供她們合理的工作機會，以免因過分保守，而浪費了寶貴的人力資源。