台灣公共衛生雜誌/Taiwan Journal of Public Health
臺灣公共衛生學會,正常發行
選擇卷期
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目標：本研究目的為要探討影響室外空氣污染健康識能的因素並界定出我國低室外空氣污染健康識能之族群特性。方法：此為一橫斷性研究，以全國20-70歲的成年民眾為研究對象，收案時間自2020年9月11日至10月22日止。使用電腦輔助電話訪問系統蒐集電訪資料，網路收案則採取立意取樣方式為之。本研究使用32題之中文版「室外空氣污染健康識能問卷」進行電話訪問與網路調查。以決策樹模型演算區辨出低室外空氣污染健康識能之族群特性。結果：共有1,588份問卷納入分析，包含：電話訪問（1,297份）以及網路調查（291份）。透過全國性樣本之調查與決策樹模型分類結果，界定出我國民眾低室外空氣污染健康識能之族群特性為：未婚、教育程度為高中、以及居住於南部地區之民眾。結論：教育程度、居住地與婚姻狀態為影響民眾室外空氣污染健康識能程度高低的影響因素。未來可以針對低室外空氣污染健康識能的族群，作為後續衛教介入之目標族群，藉此期望可提升整體民眾對室外空氣污染健康識能的程度，降低室外空氣污染對健康的衝擊。
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目標：空氣污染是全球兒童最大健康威脅之一。本研究比較台灣與南韓之校園空污防制政策規範，了解差異性與可改善方向。方法：本文從四方面比較我國與南韓校園空污防制政策，包括空品標準、空污監測、校園空污惡化之緊急應對、空污校園防護等。結果：（1）戶外空氣污染物之標準，我國訂定PM_(2.5)、PM_(10)、O_3、NO_2、SO_2、CO和鉛，南韓多增加苯之監測，南韓部分之空品標準也較嚴格。室內空品監測部分，南韓有針對幼兒園和學校場所強制監控，並新增監測之污染物；（2）在室內空品法規方面，南韓專為幼兒族群訂定更高標準之保護措施；而台灣室內空品監測在校園場所仍缺乏全面監測；（3）南韓在空污緊急應對措施之啟動標準對於兒童的保護皆較台灣之標準敏感；南韓近年修法編列預算新增校園保護措施（教室統一安裝空污監測及淨化設備等）。結論：南韓近年對校園空污防制相關之法規頻繁修法，針對兒童族群提供強化之特殊保護，包括空氣品質標準加嚴、新增監控之污染物、空氣污染納入學校衛生法，和編列預算以改善監測與改善校園空氣品質所需之硬體設施，均可作為我國修法之參考。
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目標：本研究欲瞭解台灣醫院內部進行醫療不良事件根因調查分析之現況，進一步探討調查員個人經驗與醫院特性等對調查時人為因素掌握之相關性。方法：採橫斷性調查，以自擬問卷匿名普查全國負責醫療不良事件通報窗口及根因分析調查員，以雙變量分析探討醫院對於醫療不良事件之根因調查分析現況及影響因素間之相關性。結果：共調查122家醫院、590名調查員，平均回收率91.6%。醫院97.5%設有專責單位，89.3%採自主通報。91%設有根因分析小組。調查員18.6%未接受過訓練，35.8%自覺訓練不足，49.1%僅一半甚至更少的信心以現行調查工具能有效掌握根因，94.2%表示調查有障礙，前三位為「事後回溯困難，記憶偏差」、「受訪人員排斥」及「調查員經驗不足」。調查員之個人經驗，不論專業背景、調查年資、件數、是否接受調查訓練及時數、自覺訓練是否足夠等皆會顯著影響調查時對人為因素掌握度。結論：台灣醫院內部通報制度普遍已建立，調查員個人經驗為影響調查結果的重要因素，應更加重視與培訓。
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目標：本研究旨在探討台灣地區人口結構變動對醫學中心急診部分負擔政策有效性的影響效果。方法：我們使用時間變動向量自我迴歸以及向量誤差修正模型建構人口結構變動對醫學中心急診部分負擔政策有效性的關聯。結果：部分負擔對急診與非緊急急診醫療利用12個月期間的衝擊反應數值均為負值，增加部分負擔能降低醫學中心急診醫療利用。長期而言，人口老化將降低醫學中心急診部分負擔對所有急診醫療利用負向影響，但是對醫學中心急診部分負擔對非緊急急診醫療利用的關聯性沒有顯著的影響。結論：若以減少整體醫學中心急診利用為政策目標時，高齡化社會所要調高的部分負擔將必須遠高於目前設定的水準。考量急診利用降載的政策工具眾多，未來政府在制定急診利用政策時，除考量人口老化對部份負擔政策的鈍化效果外，仍須搭配其他分級醫療的政策工具，藉以達成緩解醫學中心急診利用的政策目標。
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目標：低效益照護／過度使用漸受關注，如何衡量低效益照護是重要的問題，過去研究發展低效益照護清單多以文獻或臨床醫師凝聚共識，針對台灣婦產科低效益照護清單研究闕如，本研究目的，將以德菲法發展臺灣婦產科低效益照護清單。方法：參考國際明智選擇建議和專家意見，發展婦產科低效益照護問卷。納入醫師為邀請台灣婦產科學會從北中南東醫療院所推薦醫師名單，最終再以德菲法產生低效益照護代表性清單，同意尺度為1分（非常不同意）至9分（非常同意），專家共識定義為中位數≧7且評≧7之比例至少75%，再依評≧7之比例排序以決定前5名清單。結果：本研究共有12名專家參與，兩回合問卷從38項項目中，最終推薦清單共有6項，因排序同名次，7分以上人數比例為91.7%，包括3項檢查（臍動脈都普勒超音波、D-Dimer、紅血球沉降率）、2項處置（催生或剖腹產、子宮切除術）及1項藥品（抗生素）。結論：本研究以德菲法選出6項適合我國國情的清單，政府單位可參考本研究成果發展婦產科臨床指引，能將清單納入且訂出規範；建立資訊整合平台提供低效益照護資訊，不僅有助於醫療人員做出正確決策，也能夠提升民眾對低效益照護之概念。