放射治療與腫瘤學/Therapeutic Radiology and Oncology
台灣放射腫瘤學會,停刊
選擇卷期
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對於早期局限性的非小細胞肺癌，由於化療效果不太理想，因此外科切除是主要的選擇。但已有轉移者，則只好以化療作姑息性或試驗性的治療。如果是局部重度非小細胞肺癌，對於如何治療，則仍有爭議。因為單一外科切除或放療，效果都不理想，所以應考慮多型式療法。問題是如何配合手術、放療及化療，而化療中應以何種藥物，則是各有不同意見。本文就以此一問題，作一簡要的綜合討論，以供參考。目前各方面的臨床試驗結果，證明多型式治療，對局部重度非小細胞肺癌患老是可行而又有好處的，尤其是對一般狀況較好的病患。所以應該往此方向發展，同時更讓我們感覺到，併用化療與放療對局部控制有好處，而依序化療與放療，可減少轉移。然而距離我們的理想還遠。因此，期待新藥的開發。
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目的：頭頸部癌症患者在接受全程的放射治療時，性腺雖未被直接照射，但亦會接受到微量的輻射劑量。這些由散射光子所造成的微量輻射，主要來自準值儀的散射輻射、治療機頭的洩漏輻射和患者自頭頸部經由體內散射到性腺區的光子。 材料與方法：本研究先以人假體(Rando phantom)為測量的對象，治療所用的照野，放射線照的角度及治療的腫瘤劑量皆以鼻咽癌的放射治療方法為準。使用Farmer式劑量儀（游離腔）及熱螢光劑量儀（TLD;HARSHAW 2000型）來計測頭頸部接受放射線照射時，性腺所接受到的散射量；Farmer劑量儀為NE 2502/3型及0.6 c. c游離腔，TLD則為氟化鋰粉末。 結果：在本研究中，於人假體的頭頸部腫瘤照射劑量達到1800 cGy，且未加任何屏蔽時，性腺所量測到的劑量為2.18 cGy；如在人假體腹部周圍以6公分厚的鉛塊圍成屏蔽，則結果只有0.54 cGy，比未加屏蔽時的劑量少了約75%。若以鼻咽癌的腫瘤治療劑量為7000 cGy，經由實際於病患性腺處所測得的數據和計算，性腺所接受到的劑量約為5.83 cGy。
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目的；在放射治療期間，照射範圍外的正常器官及組織，不可避免地必定會接受到一些散射劑量。為了作為臨床上評估的需要。我們以人形假體作為實驗病人，針對乳癌放射治療時，其他正常器官所接受的劑量進行測量。 材料與方法：所使用的機器包括直線加速器(6MV)和鈷六十治療機，測量的器官有腦、眼球、唾液腺、甲狀腺、肺、胃、胰臟、腎、卵巢、睪丸及對側乳房等。 結果：測量的結果顯示；當一側乳房以6MV的X射線照射5000 Gy的腫瘤劑量時，除了對側乳房之外其它器官的散射劑量在6~246 cGy之間。對側乳房則分別以直線加速器(6MV)和鈷六十治療機及加上不同角度的楔形濾片(wedge)在十種不同情況下作測量，其散射劑量約在64~425 cGy之間，而且使用的wedge角度越大對側乳房的劑量就越高。 結論：從本實驗的結果我們有以下結論：1)越遠離照射部位的器官接受的散射劑量越低。2)使用楔濾片將會增加對側乳房的散射劑量。3)使用的楔形濾片角度越大。對側乳房的散射劑量也越高。
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Purpose: To determine the effect of megestrol acetate on nutritional improvement for the head and neck cancer patients during radiotherapy. Materials and Methods: Sixty-five consecutive patients of head and neck cancer treated between July, 1993 and June, 1994 were prospectively randomized to receive megestrol acetate, Megace, 40mg qid, (Megace group) or placebo treatment (control group) during radiotherapy. Before radiotherapy, body weight (kg), appetite score, performance status, biochemical parameters and hematological parameters were evaluated. The above clinical and biochemical parameters were assessed and recorded every other week. All patients received 6 MV X-ray or Co60-ray for full course of radiotherapy, 64.8-75.6 Gy/7-9 weeks. Result: Thirty-five patients were enrolled in Megace group and 30 patients in control group. At the 4th, 6th and 8th week, as radiation dose escalated, the Megace group had less body weight loss, than the control group (p=0.0l2, 0.003, 0.008, respectively). Significant lower appetite score was noted in control group as compared with Megace group (p=0.03, 0.01, 0.004, respectively). However, there were no significant difference in the change of prealbumin and albumin level between these two groups at the 2nd, 4th, 6th and 8th week (p＞0.005, respectively). Conclusion: Low dose megestrol acetate can significantly decrease the degree of body weight loss and deterioration of the appetite status for the head and neck cancer patients receiving conventional radiotherapy.
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洲際網路(Internet)在進入一九九零年代後已經蓬勃發展，以幾何倍數成長。而身爲Internet一環的全球資訊網(WWW)因其親和的使用者介面，更是呈現爆炸性的成長。本文探討台大醫院放射治療部如何在洲際網路的一個節點，，建立起一個全球資訊網伺服器，使這套資訊系統應用於癌症之資詢服務上。
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外科的最新發展是低創傷手術。現代醫學放射線治療癌病的發展，實際上是無創傷手術。瑞典Elekta公司生產的加馬刀，其焦皮比為100:1，深圳奧沃公司生產旋轉式加馬刀，焦皮比自100:l改善為500:1。奧沃公司正在研製全身的加馬刀和X刀，都是無創傷手術的利器。奧沃公司正在研發中的放射治療機尚有旋轉聚焦快中子治療機，焦皮比可達60:l，硼捉中子治療系統，(上標 252)鉲近距後裝中子治療機；200 Me V質子治療機等，使無創傷手術逐步普及。
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(上標 252)鉲是唯一放射中子的人造放射性同位元素，在臨床上用作短距離放療。(上標 252)鉲的半衰期是265年，3％的衰變為自然裂變，發出γ和中子射線，其平均能量為2.35 MeV，n/γ射線劑量比為840/740 cGy, OER值為l.4~l.9，隨劑量率加大而升高。(上標 252)鉲的RSE值為3.5~7.5，劑量率低，則RBE高。由於(上標 252)鉲發出中子和加馬射線，臨床使用時，對工作人員的輻射屏蔽便顯得特別重要，過去二年末文獻的臨床經驗顯示， (上標 252)鉲可用作子宮頸癌腔內治療，通常合併體外X線全骨盆腔照射或手術切除，局部腫瘤控制率可達77至94％。2 紹鋒亦可用於舌癌的反向運動挿植治療，對早期舌癌的復發率為6%, 晚期舌癌復發率約三分之一，(上標 252)鉲亦可用於乳癌、頭頸癌或直腸癌的挿植治療，短期腫瘤消退率達75至100%，復發率14至25%。