台灣精神醫學/Taiwanese Journal of Psychiatry
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台灣精神醫學會,正常發行
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目的：這篇綜論是要使讀者熟悉英文論文撰寫要領，而學習撰寫優質精神醫學學術論文。方法：根據拙作「21世紀英文論文撰寫範例」所撰寫的模式，我由「台灣精神醫學雜誌」最近投稿檔中，整理選出精神醫學的撰寫範例文句。結果：為了達到寫出清楚有效的英文撰寫，我首先介紹撰寫英文十大要領：用正確的文法、用簡單的句子、使用變化描寫方式、多使用主動語氣、避免重複描述、儘量少用拉丁字源的字、多使用動詞、善用正確的平行結構、避免使用空洞的片語、及選用精確的文字。然後，由精神醫學稿件中的樣本，我整理及呈現文章前言、方法、結果及討論各部份修改前及修改後的文句變化。結論：希望研讀本文，了解這些寫作要領及文章範句後，對您的將來論文撰寫能力有所幫助。
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本文是要描述自2001年5月起，在台北某醫學中心所逐步發展的，一個以邊緣型人格障礙病人為主要對象的整合式心理治療模式。基於客體關係理論，並參考辯證行為治療模式的辯證策略，本心理治療模式包括三成份：支持－精神動力個別心理治療，長期精神動力－人際－存在團體心理治療，及諮商－督導團體。以質性分析方式討論與本心理治療模式發展有關的一些重要團體現象，例如，反映或平行過程、團體主題與療效因子、界線問題、反團體力量、循環治療與發展螺旋等。當提供邊緣型人格障礙病人的心理治療時，下列諸點值得深思：(1)心理治療是一種持續的辯證性互動，(2)心理治療技巧的應用要兼顧整合性與折衷性，(3)心理治療是一種存在性的交會，(4)心理治療講究技巧性的型態配對。
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目的：過去研究顯示憂鬱及憂鬱症狀在女性較男性普遍。人格特質，尤其是神經質，在憂鬱的性別差異上可能是一重要因素。本研究想探討憂鬱的性別差異是否為憂鬱量表所導致。方法：本研究對北部550位大學生以兩種不同的自填憂鬱問卷：Gotland男性憂鬱量表(GMDS)和Beck憂鬱量表(BDI)來評估性別差異對憂鬱的影響。中文版Tridimensional Personality Questionnaire (TPQ)同時用來評估憂鬱個案在人格特質有無性別差異。結果：以Gotland男性憂鬱量表(GMDS)或Beck憂鬱量表(BDI)兩種量表篩檢出的憂鬱個案在憂鬱的盛行率上並無性別差異。以Gotland男性憂鬱量表(GMDS)篩檢出的憂鬱個案在TPQ的三項人格特質中並無性別差異存在；以Beck憂鬱量表(BDI)篩檢出的女性憂鬱個案在reward dependence的分數顯著高於男性憂鬱個案。無論是男性或女性憂鬱個案，harm avoidance的分數和憂鬱嚴重度有顯著相關性。結論：本研究以兩種自填憂鬱量表篩選出的憂鬱個案中無法顯現性別差異的原因可能為研究族群年紀輕及社會背景同質性高。
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目的：評估ADHD對醫療費用之影響，並探討造成費用差異的主要原因是否與治療ADHD有直接關係。方法：以2003-2006年台灣健保費用申報資料中，局別為配對條件選取對照組，比較兩組間醫療費用差異。並將ADHD組的醫療費用分為：一、直接用於治療ADHD；二、治療ADHD及其他共罹症；以及三、治療非ADHD的其他疾病等三類，以廣義估計方程式檢視在校正控制變項之後，罹患ADHD對第三類醫療費用之影響。结果：ADHD盛行率為0.55%，病例組平均年齡為9歲，男性佔81.23%，超過四成者有其他精神科合併症。病例組在各項醫療服務利用及費用上都顯著較高，校正其他控制變項之後，ADHD組的第三類各項醫療費用皆顯著高於對照組。结论：罹患ADHD的兒童在各項醫療服務利用及費用上都顯著的較高。ADHD組的醫療費用中以第三類佔絕大部分，代表ADHD兒童在其他的健康問題上的確還是有較高的醫療需求。伴隨ADHD的其他精神科合併症對其醫療利用有相當重要的影響力。
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目的：本研究之目的為探討45歲以上中老年人的人口學變項與性行為模式及探討老人性行為模式的影響因素。方法：本研究共收集醫院志工、台南縣市社區民眾、非精神科門診病人、護理之家及榮民之家住民，45歲以上有效之個案283名，在告知被施測者作答方式及問卷內容後，分別施測基本問卷及性行為模式問卷。結果：很明顯的在過去一年中，除自慰外(20.1%)，大部份受試者還存有廣義的性經驗，如觸摸／牽手(42.8%)、接吻(38.2%)、擁抱(42.8%)、相互撫摸(41.7%)及性交(40.3%)。男與女的受試者最常的性問題為，性欲減低。本研究也清楚的顯示，年齡、伴侶、教育程度及健康狀態等，皆可影響性行為。這些項目也與性滿意度及性需求相關。如在羅輯回歸分析下，則顯示性生活滿意度與有無伴侶、飲酒及性需求相關。結論：老年人的性生活應該從較廣義的角度去看，而不是狹義地集中於器官的性接觸，因為很多時候親密接觸、牽手、擁抱或愛撫等已經可以為年老的伴侶帶來性滿足。
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Background: Two waves of newspaper report of cases depicting favorable outcomes of early identification and intervention of a schizophrenic prodrome were released to facilitate identification of subjects at risk of psychosis. Methods: This study is a naturalistic observation of subjects who made appointments to a special clinic for risk assessment during November 1, 2006 to December 31, 2007 of a teaching hospital in Taipei. Results: We found that after the first wave of news report, the number of new appointments per session was significantly increased from 2.3 to 4.3 (t=2.94, df=42, p=0.0053), and that after the second wave of news report, the number was also significantly increased (6.7 new appointments/session, t=4.93, df=42, p＜0.001). But the second wave subjects included fewer (37%) eligible for case recruitment compared to the first wave (67%) and comparison (57 %) (χ^2=8.17, p=0.017). The subjects after the second wave were found to be much younger than the first wave (19.5±3.9 vs. 22.1±4.2 years old; t=-2.77, df=75, p=0.007) and the comparison group (21±4.1; t=-2.04, df=129, p=0.043). Conclusion: Newspaper reports drew attention in the lay public and prompted them to seek for assessment, yet the impact was affected by the subtle differences in reporting. For a relatively uncommon and ill-defined clinical entity with the prodromal state of psychosis, we suggest that approaches using media report should be finely tuned to facilitate audience's self-identification and referral. This observation adds information in understanding mental health literacy in the public in Taiwan.
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目的：一位患有雙極性情感疾患的女性，相繼對valproic acid、lamotrigine、topiramate出現皮膚過敏反應。病例報告：六十多歲的女性第一型雙極性情感疾患病人，因為混合發作而同時服用valproic acid 700 mg/d以及lamotrigine 25 mg/d，三個禮拜之後，病患出現Stevens-Johnson syndrome。在停止上述藥物以及使用steroid治療數天後，病患症狀緩解，但當重新使用valproic acid後一天，皮膚病灶惡化。停藥一個月後，Stevens-Johnson syndrome 完全緩解。由於出現輕微躁症，我 們使用topiramate，緩慢增加劑量到200 mg/d，數天後病患出現全身搔癢的症狀，停藥改用olanzapine後過敏情形消失且精神症狀穩定。結論：Lamotrigine是9種新型抗癲癇藥物中最易出現嚴重皮膚過敏症狀的，尤其是在和valproic acid併用時，更要減緩初始劑量，拉長調整劑量時間。對多種抗癲癇藥物出現過敏的病人，第二代的抗精神病劑也是一個可以考慮的治療選擇。
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目的：一橋本氏甲狀腺炎患者，病程中呈現甲狀腺機能亢進並引發急性精神病。病例報告：一位43歲男性，一年前開始感到心悸，住院前一週突然出現妄想及幻覺，住院第三天呈現譫妄現象，經檢查診斷橋本氏甲狀腺炎，以抗精神病藥及抗甲狀腺藥物治療後精神及身體症狀消失。考量疾病病程發展，身、心症狀出現之時間關聯性以及對治療反應，診斷為橋本氏甲狀腺炎引發急性精神病。在甲狀腺藥物治療下，未再出現精神症狀。結論：當個案出現急性精神症狀併甲狀腺功能異常，宜檢驗自體抗體，考慮橋本氏甲狀腺炎引發精神疾病可能性。