醫療照護工作者出現心理健康困擾的風險較一般人為高,尤其是新進護理人員由護生轉換為臨床護理人員的過渡期間,最容易出現較高的情緒困擾與壓力,然而目前對於過渡期新進護理人員的訓練多著重於專業能力的培育,對於心理健康或情緒感受的關注較少。因此,本文介紹以全人觀點打造的護理新人關懷與教育策略,對過渡期新進護理人員的成效,以及雙和醫院介入實施後,以關心新進護理人員的學習、關愛身心健康及提升專業能力為核心,主動提供柔性關懷與輔導,降低過渡期新進護理人員的心理困擾,提升心理健康與留任意願,提供護理主管發展全人關懷與新人教育策略之參考。
資訊科技日新月異,網路成癮現象也隨之低齡化與嚴重化,本研究旨在探討學童網路成癮與睡眠品質、學習注意力童及執行功能之相關性。採橫斷式研究設計,以立意取樣,針對北市某三所國民小學之學童為研究對象。研究工具包含網路成癮量表、學習注意力量表、睡眠品質量表及叫色測驗。資料統計以卡方檢定、獨立t檢定及逐步回歸等進行。結果顯示,共123位學童參與研究,年齡11.34±0.78歲,平均網路成癮得分49.07±16.4分,41.5%(n=51)學童有網路成癮,網路成癮學童其夜間失眠狀態(t = -2.117, p =0.036)、學習注意力(t = 2.76,p < 0.01)及執行功能顯著低於無網路成癮之學童,而兒童網路使用時間、學習注意力、睡眠品質及叫色測驗的字色不一致反應時間可能對兒童網路成癮有顯著的影響。本研究提供學校及家長更了解學齡期兒童網路成癮情形及與睡眠品質、學習注意力、執行功能之相關性,可作為未來相關性介入措施之參考。
背景:電子煙使用人數逐年增加,主要因為吸菸者對電子煙的認識和看法受到電子煙商行銷廣告所誤導,了解吸菸者電子煙使用意圖和影響因素是迫切需要的。目的:本研究旨在探討戒菸門診個案電子煙使用意圖及相關影響因素。方法:採橫斷式研究設計,立意取樣臺灣北部某醫學中心戒菸門診個案為研究對象,以自擬結構式問卷收集資料,有效問卷110份、有效回收率88%。結果:1.戒菸門診個案電子煙知識平均7.27分(滿分15分)、對電子煙看法36.99分(滿分50分)、電子煙使用意圖1.12分(滿分6分)。2.戒菸門診個案教育程度與電子煙知識有顯著差異(F = 4.29, p < .05),戒菸門診個案性別、年齡、是否使用過電子煙分別與對電子煙看法有顯著差異(t = 6.49, p < .001;F = 4.92,p < .001;t = 17.66, p < .001),戒菸門診個案年齡、經濟狀況、菸齡、是否使用過電子煙分別與電子煙使用意圖有顯著差異(F = 3.77, p < .05;F = 3.11, p < .05;F = 3.21, p < .05;t = 65.82, p < .001)。3.電子煙使用意圖之預測因子為是否使用過電子煙(t = -5.15 , p < .001)和對電子煙的看法(t = -4.58, p < .001),其解釋力達55.6%。結論與建議:戒菸門診個案的電子煙使用意圖與是否使用過電子煙、對電子煙看法有關,醫療單位應設計符合戒菸門診個案的戒菸衛教內容,加強宣導電子煙危害,提供正確的電子煙資訊,有效降低電子煙使用意圖和行為。
背景:躁鬱症是一個全球健康問題,若未妥善治療,將導致終身發病及死亡,國外實證研究支持疾病管理與復元衛教,可以協助躁鬱症病人如何與護理人員合作,獲得治療疾病的知識與技能,並提升病識感,但國內目前並無相關研究。目的:本研究探討疾病管理與復元衛教介入對門診躁鬱症病人疾病知識及病識感之成效。方法:本研究為隨機控制研究,採前後測,收案對象為新北市某醫學中心精神科門診84位躁鬱症病人。實驗組提供疾病管理與復元衛教課程,每週兩次,每次60分鐘為期十週,對照組則提供一般門診口頭衛教。結果:兩組基本屬性,無顯著差異;經廣義估計方程模式顯示,持續接受疾病管理衛教介入病人疾病知識(β=5.524, p<0.05)及病識感(β=-0.289 , p<0.05)成效皆優於對照組。結論:疾病管理與復元衛教介入有助於提升門診躁鬱症病人疾病知識及病識感,建議可作為未來精神科人員在活動規劃上參考。
目的:學齡前期住院病童接受靜脈注射的經驗大都出現語言及非語言激烈的反應,對父母及醫護人員都是極大考驗,研究目的為探討學齡前期住院病童接受靜脈注射其父母之經驗。方法:採質性研究,立意取樣於台南某區域醫院小兒科病房,2018年7月至2019年1月,以半結構式問卷進行一對一訪談,對象為學齡前期住院病童(3-7歲)之父母,且住院期間有參與病童靜脈注射過程者,排除病童診斷有慢性疾病或癌症者,共收案10位,以內容分析法進行資料之分析。結果:以訪談結果分析研究結果以二個面向呈現:一、病童與父母的感受,主題包括:1.父母感受病童感受:預知被打針、預期疼痛的恐懼,2.父母感受:必要的痛苦、不捨受苦、期許一次成功;二、病童與父母的應對,主題包括:1.父母感受病童在注射過程的應對:理性認知的掙扎、無法自控的情緒與抗拒行為、外力的壓制就範、理性控制能力的增長,2.父母在注射過程的應對:語言理性安慰、身體接觸護慰、保護性約束、強化病童安全感、事後鼓勵。結論:研究結果有助於更貼近父母在學齡前期病童接受靜脈注射的需求,可提供更多關於程序的訊息,支持鼓勵其正向應對行為,並重視病童約束限制規範,提供臨床實務及教育之建議。
病人安全通報系統顯示跌倒事件為通報第二名,故降低跌倒發生是重要的課題。查檢發現:病人肌力不足及平衡感差、照顧者輪替、病人及照顧者對預防跌倒認知不足、護理師未在輪替時,再次執行衛教、缺少復健設備及行走輔助器、衛教方式不一致、病人從床縫溜下及照顧者非本國籍等,皆造成高齡整合醫學病房住院病人跌倒之發生率高,引發專案動機,擬定方案包括:拍攝多語言情境影片、增建復健設備及行走輔助器、建構LINE Bot推播、訂定跨領域討論會、訂定品管稽核、創新製作床縫網套。經措施執行後,護理人員執行預防跌倒作業正確率提升至98%、跌倒高危險群照顧者認知問卷分數提升至90分,住院病人跌倒發生率下降至0%。
非計畫性重返加護病房是重要的醫療品質指標。個案醫院2017年內科加護病房48小時內非計畫重返率為2.3%,較同年台灣臨床成效指標系統0.9%為高,重返以呼吸相關問題為最多。分析原因為呼吸相關評估工具不足、加護病房及普通病房護理師沒有確實執行追蹤及評值呼吸相關護理指導、呼吸治療人員未建立巡視由ICU轉出至普通病房病人之行政機制、主要照顧者缺少相關照護技巧。因此專案目的為降低內科加護病房48小時內非計畫重返率由2.3%至0.9%。本計畫活動期間自2018年03月至2019年12月,擬定對策方案:增加加護病房呼吸相關轉出評估表、醫療人員--建立、追蹤呼吸相關護理指導規範及照護流程改善、主要照顧者--建立學習及評值呼吸相關之護理指導機制。本專案結果為內科加護病房48小時內非計畫重返率由2.3%降至0.7 %,而將本專案所擬定之對策納入內科加護病房、普通病房及呼吸治療人員之呼吸照護常規,以提高加護病房病人之醫療品質。
精神科病人以藥物治療為主,不遵從醫囑服藥將導致疾病復發,反覆至精神科急性病房住院,增加醫療成本及家庭負擔。2020年1月本日間照護中心病人完全自主服藥率僅有30%,主要問題為缺乏服藥提醒機制及藥物訓練作業流程、病人不清楚藥物作用及病識感差、衛教內容及教材不符合病人需求、缺乏合適的藥典查詢設備,經本專案進行多元策略,發展提醒機制、創意性藥物團體、個別性藥物衛教及藥物訓練,進而改善病人藥物認知及服藥觀念,使完全自主服藥率大幅由30.0%提升至61.7%,遠超過專案目標值55.3%,目標達成率111.6%,顯示運用多元策略能有效改善病人自主服藥管理歷程,提升服藥遵從性,穩定病情,避免疾病復發,強化自我價值,促使病人及早回歸社會。
復健病人服用藥物種類多,給藥過程發生藥品異常補藥,導致病人用藥延遲,增加藥物疏失風險,本單位2019年5月藥品異常補藥率為4.1%,高於2018年年平均藥品異常補藥率為2.4%,亦高於同年1月至4月月平均藥品異常補藥率1.9%,因而引發專案改善動機。本專案目的為降低慢性復健病房藥品異常補藥率,經由統計報表、人員訪談及實地查檢發現,造成藥品異常補藥率高的原因為:護理師未落實對藥流程、磨粉時藥物掉落、系統切帳藥物餘量不足、病人床旁桌凌亂,造成藥杯掉落及服藥過程掉藥、冰箱筆型胰島素堆疊擺放凌亂。解決辦法經由翻轉教學導入正確給藥教育、創新製作防彈研缽蓋、調整資訊系統、規範床旁桌及筆型胰島素擺放、舉辦病人團體衛教等實施後,藥品異常補藥率由改善前4.1%下降至1.2%,已達到專案目的,此專案結果可作為慢性病房預防藥品異常補藥之參考。
跌倒是醫院常見的病人安全事件之一,且醫策會已將「預防病人跌倒及降低傷害程度」,列為醫療品質及病人安全八大目標之一。本單位2018年1月至2018年12月跌倒率發生率高達0.53%(閾目標值為0.37%)。分析主要原因為照顧者無法確實陪伴、病人步態不穩又執意下床或活動、照顧者移位技巧不熟悉或不正確、照顧者認為自己可以,故未適時尋求協助,因此,藉由成立專案小組,共同分析原因及檢討,擬定:舉辦防跌分享會、床欄套、肌力訓練、設計專科性防跌單張及影片,以及設計QR code等策略,跌倒發生率可由0.53%下降至0.23%,照顧者防跌措施執行率可由60.0%上升至83.3%,可見預防跌倒成效顯著。
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