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The Effect of Regular Exercise, Hypertension, and Diabetes on Cognitive Function in Older Taiwanese Adults over a Two-year Period

目的：本研究的目的為檢驗兩種慢性病及規律運動習慣對台灣社區老人兩年期間認知功能的影響。方法：199位居住於社區中年滿60歲的老人自願參與本研究。基線評估時，以面訪方式收集慢性病病史、健康相關訊息、及規律運動的習慣。同時，也評估其認知功能。依擁有慢性病的情況分成四組：無糖尿病及高血壓、僅有高血壓、僅有糖尿病、有糖尿病及高血壓。兩年後追蹤時，收集運動習慣及認知功能。結果：年齡、性別、身體質量及教育程度於四組慢性病中皆無顯著差異。三因子重複測量的變異數分析結果發現有顯著的“時間”主效應，顯著的“運動”主效應，及“疾病和時間”的交叉效應。一般而言，認知功能於兩年期間皆發現有下降。無論哪一組，有規律運動習慣者比無規律運動者有較少的認知衰退。具兩種慢性病者的認知功能衰退比僅具一種慢性病或都無此二種慢性病者為多。結論：向國內60歲以上的長者倡導規律運動行為，有助於預防認知功能衰退及減低衰退的量。

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AIDS Knowledge among Arrested Drug Users in Taoyuan during the First Two Years of Implementation of a Harm Reduction Program

Background: In 2004, Taiwan experienced a dramatic increase in number of intravenous drug users (IDUs) in the HIV/AIDS epidemic because IDUs shared syringes, needles, washing water, and diluted liquid. After July 2006, Taiwan implemented a nationwide harm reduction program (HRP). The Public Health Bureau of the Taoyuan county has also started to administer a quiz to arrested drug addicts to assess their knowledge about AIDS prevention. After filling out the quiz, the addicts were given leaflets about AIDS prevention and the HRP in the hope that accurate information about AIDS prevention and the HRP could be shared among drug users and their networks.Aims: This study aimed to investigate AIDS prevention knowledge among drug users arrested by police in Taoyuan during the first two years of implementation of a HRP and to evaluate the effect of giving out the AIDS leaflets.Methods: Mean and 95% confidence interval (CI) of the rate of correct answers by time were calculated to assess their AIDS prevention knowledge. Comparison of AIDS prevention knowledge among repeatedly arrested drug users were also made.Results: Between July 2006 and February 2008, 1,828 arrested drug users filled out the AIDS knowledge quiz, and the mean proportion of correct answers was 52.1% (95% CI=51.4%-52.8%). This proportion of correct answers remained the same over the two-year period. Most respondents (95.0%) answered the questions about pen-washing water and diluted liquid can transmit HIV correctly, and this correct answer rate remained stable throughout the study period. The repeat-arrested drug users (n=153) were found to have worse AIDS knowledge at the second arrest than at the first arrest (P＜.0001).Conclusion: The results indicate that during the first two years of the HRP, most respondents already knew that washing water and diluted liquid can transmit HIV, indicating the HRP had successfully promoted safer drug injections. However, for arrested drug users, simply giving out a leaflet about AIDS prevention is insufficient and different education methods is worth trying.

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Alleviative Effects of Taurine on Hepatic Fibrosis and Cox-2 Expression in Lupus-prone Mice

目的：目前已有許多證據指出，高膽固醇食物與紅斑性狼瘡病人中，肝臟異常之關聯性。為暸解牛磺酸對紅斑性狼瘡肝臟異常的影響，我們將NZB/W F1小鼠隨機分為三組，分別餵食對照食物、膽固醇食物、牛磺酸加上膽固醇食物。方法：我們採用蘇木紫－伊紅染色法以及西方墨點法來進行相關的分析。結果：實驗結果發現餵食膽固醇加上牛磺酸食物的狼瘡小鼠比起餵食膽固醇食物的小鼠，其肝臟細胞呈現較規則排列，且肝臟中纖維化相關蛋白質α-SMA的表現顯著降低，此外，重要的發炎相關蛋白質及環氧合酶也呈現顯著下降。結論：這些實驗結果證明牛磺酸能減緩狼瘡小鼠肝臟纖維化蛋白質及環氧合酶的表現。

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探討護理能力－從護理系畢業生的觀點

目的：本研究目的旨在從某科大護理系畢業生觀點來探討應具備之護理能力。方法：採質性研究，以半結構訪談方式，共訪談10位來自6所不同醫療機構護理人員，透過深度訪談收集資料，將錄音內容轉成文字稿，並以內容分析法(content analysis)加以分析、歸納。結果：應具備之護理能力共歸納分「專業知識與技能」、「以人為本態度」和「能察覺自我能力」三大主題。護理人員詮釋護理能力需具備豐富理論基礎及熟稔技術；能尊重他人的個別性、主動關懷；能知曉自我的長處與不足，透過自我學習，提升臨床護理照護能力。結論：本研究結果期許更清楚瞭解畢業生對護理能力之詮釋，做為護理教育以人為本的課程設計以及臨床在職教育之參考。

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一位周邊動脈阻塞疾病截肢患者之照護經驗

本篇個案報告在探討一位70歲因周邊動脈阻塞疾病，導致膝上截肢患者之照護經驗。筆者於民國98年9月21日至98年10月1日照護期間，運用Gordon十一項功能性健康型態評估，藉由病史收集、身體檢查評估、會談及觀察方式收集資料，加以整理分析。發現個案有急性疼痛、知識缺失及身體心像紊亂三項護理問題。護理過程中，運用疼痛控制技巧協助個案緩解患肢的疼痛不適；教導個案截肢術後相關照護，增加個案對截肢照護之認知；與個案及家屬共同討論，並擬定個別性的照護，協助個案調適因疾病所導致的身體心像改變，使個案對疾病所造成的截肢有正向的態度，並引導個案配合復健治療，改善疾病所造成的不適，增進日常活動，進而回歸正常的生活及功能。

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照顧一位完全性胸髓損傷個案復健過程之護理經驗

本文是照顧一位完全性胸髓損傷之30歲男性，在復健過程之護理經驗。照護期間為2008年9月12日至2008年10月26日，筆者藉由觀察、會談與直接照護等方式蒐集資料，並運用Gordon十一項健康功能評估，發現個案此次住院期間，主要的護理問題為痙攣型神經性排尿障礙、身體活動功能障礙、慢性疼痛、性功能障礙及角色扮演改變。筆者安排具隱私性環境，並藉由示範及回覆示教等方式進行膀胱功能訓練，使個案可獨立執行導尿。督促個案運用漸進式復健方式，增強上肢肌力、坐姿平衡及維持下半身關節無攣縮。協助釐清神經性疼痛的原因及共同討論緩解方式，緩解疼痛並使個案接受與慢性疼痛共處之生活。評估個案性功能狀況，鼓勵參與本單位舉辦之性衛教團體活動及給予個別的性諮商，主動提供隱密環境讓個案夫妻進行性活動，使個案重拾性生活。介紹成功病友增加個案自信心，並協同治療師予職務再設計，協助轉介潛能發展中心進行生活自理訓練及職業訓練，讓個案適應受傷後的角色。

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照護一位頭部外傷青少年病患之護理經驗

本篇個案報告主要描述照護一位青少年個案因車禍造成頭部外傷，開顱手術後所面臨的問題。筆者於98年10月15日至11月23日期間，運用羅氏適應模式。經由實際觀察、參與照護及身體評估，將資料加以整理分析，發現個案於開顱手術後面臨有顏面神經受壓迫、術後傷口照護及身體心像改變等問題。在顏面神經受壓迫方面，筆者給予降低顱內壓之護理措施，避免血腫擴大增加壓迫而惡化病情。術後傷口照護，則給予避免感染並促進傷口癒合之照護措施。身體心像改變方面，著手進行評估分析個案所處的心理時期，協助其了解自我非理性之想法，導向正向之觀點看法，以及適時的給予澄清、反詰，並提供調適技巧及方法，准許個案適時自我隱藏，幫助個案增強自我信心，協助恢復日後出院之社交活動，藉此提昇護理服務品質，使個案能獲得連續性與整體性的照護。

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照顧一位有機磷自殺個案之護理經驗

有機磷中毒為現今普遍的自殺現象，其毒性大、作用快，如急救不當或延誤治療，在短時間內會因呼吸衰竭而死亡，因此醫護人員須具有良好的急救知識及專業能力來照顧此類個案，以協助渡過危險期。本篇為照顧一位有機磷自殺個案之護理經驗，照護期間自2007年3月21日至26日止，經由直接護理、觀察法、會談、病歷查閱的方式取得資料，運用羅氏適應模式評估，確立護理問題有「現存性危險傷害」、「睡眠型態紊亂」、「無效性因應能力」及「焦慮」，針對上述問題，提供維持個案呼吸及循環系統正常、利用洗胃及解毒劑的使用將傷害降至最低；協助排除干擾睡眠導因，讓個案得到充分休息；運用關懷、傾聽及同理心了解個案困擾，從中建立良好護病關係，給予心理支持、鼓勵表達心中感受，提供面對壓力的因應能力；經由醫療團隊的治療及護理措施的執行，個案能逐漸恢復健康，且表示日後面對壓力衝突事件會採取正向的應變措施。

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照顧一位多發性硬化症復發患者之護理經驗

多發性硬化症是一種中樞神經系統疾病，會造成視力喪失、肌肉無力等症狀，大多發生於年輕女性。本篇敘述一位39歲已婚婦女，經歷多發性硬化症三次的發病，期間曾經服藥自殺，之後至復健科病房行復健治療的照護經驗。筆者為個案之主護護理師，於2009年2月16日至3月23日護理期間，藉由直接照護、觀察、互動溝通，並運用Gordon十一項健康功能型態評估及個案討論等方式收集資料，發現個案的主要護理問題有：潛在危險性感染、身體活動功能障礙、慢性疼痛、潛在危險性自我殘害等四項。筆者針對問題原因，給予個別性護理措施，滿足其身心需求，並鼓勵表達自我。個案經由持續的照護，除護理問題獲得解決外，也能說出心裡的感受，勇敢面對自己未來的復健之路。希望藉由此篇護理經驗分享，提供臨床護理人員日後照護類似病患之參考。

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協助一位短腸症病患接受居家靜脈營養之護理經驗

本個案報告主要探討一位短腸症病患，接受居家靜脈營養之護理經驗。筆者於97年3月28日至8月20日護理期間，藉由一對一會談、觀察等技巧以Gordon十一項功能健康型態功能評估，並與個案及家屬建立良好治療性人際關係及信任感，收集資料進行分析後確立個案護理問題有(1)營養狀況少於身體需要／與小腸大量切除導致短腸症候群有關、(2)健康尋求行為／與居家靜脈營養照護有關、(3)個人因應能力失調／與疾病有關。護理過程中運用專業知識和技能，教導個案居家靜脈營養相關知識和技術，且採持續性的關懷、傾聽並以同理心鼓勵個案說出內心感受，協助降低心中不安與焦慮，使個案激發起自我學習照顧的動機，提升自我照顧及調適能力，以維持最佳生活品質。