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Intratesticular Arterial Pulsatility and Resistance Index in Males with Scrotal Varicocele

背景：以杜卜勒超音波，分析精索靜脈曲張患者與健康人睪丸內部脈動指數與阻力指數之間的差異。材料及方法：我們將那些接受過睪丸超音波的患者納入研究分析，利用12-MHz的強力杜卜勒超音波來測量睪丸內部動脈的脈動指數與阻力指數，此外靜脈曲張的程度是依照身體檢查來判斷。結果：共有44名左側精索靜脈曲張患者以及12名健康男性納入本研究，這兩組的右側睪丸的脈動指數及阻力指數是差不多的(p=0.31 及0.404)，然而病患的左側睪丸比健康者有較高的阻力指數(p=0.013)。病患的左側睪丸比右側有較高的阻力指數，也比較小(p=0.036 及0.001)，此外在於不同程度的靜脈曲張中尚未發現在脈動指數、阻力指數及睪丸大小上有顯著差異。結論：研究結果發現阻力指數在精索靜脈曲張患者較高，因此我們認為精索靜脈曲張對於睪丸內部的血流狀況有顯著影響。

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嘉南地區慢性阻塞性肺病患者藥物遵從行為之探討

背景與目的：慢性阻塞性肺病(COPD)是全球死亡率遞增的慢性病之一。在醫療資源逐漸緊縮的時代，為使有限資源作最有效的運用，實有瞭解COPD患者服藥現況與習性之必要。本研究探討嘉南地區慢性阻塞性肺病患者藥物遵從行為及其相關因素，以作為未來COPD服藥衛教策略之參考。方法：本研究採橫斷式相關性研究，針對79位年滿40歲或以上之COPD患者，進行居家訪視及結構性問卷量表調查。採用複迴歸分析患者之藥物遵從行為。結果：COPD患者平均一週會有一天不按照醫囑服用藥物，86.1%患者認為自己遵照醫師指示服藥。COPD患者對疾病與藥物認識程度偏低，平均答對率為35.9%。嘉南地區COPD患者之藥物遵從行為不會因年齡、性別、教育狀況、是否有他人協助服藥及吸菸狀況等有顯著差異，但與「共病症」呈負相關，並與「疾病認知」和「服藥總顆數」呈現正相關，解釋藥物遵從行為的總變異量為25%。結論：未來應加強COPD患者對疾病、藥物及其共病症的認識，並簡化藥物顆粒數，以促進患者的藥物遵從行為。

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Type 2 Amiodarone-induced Thyrotoxicosis Which Presented with Nodular goiter

Amiodarone 是一個碘化的苯丙夫喃(benzofuran)衍生物，因其具有冠狀動脈擴張的效果，在1960年代被用來當成抗心絞痛藥物。之後他被廣泛用來當作抗心律不整的藥物。Amiodarone 藥物本身及其會釋放碘，雙雙都會影響甲狀腺的功能。Amiodarone導致的甲狀腺毒血症(AIT)的發生率在大部分的研究當中大約是5-10%。Amiodarone導致的甲狀腺毒血症有兩種類型，分別是第一型和第二型。第一型AIT發生在不正常的甲狀腺（甲狀腺結節，潛伏性葛瑞夫茲氏症(Graves' disease)），第二型AIT則發生在正常的甲狀腺。我們這位病人罕見的是以甲狀腺結節來表現的第二型AIT。

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A Case Report of Dual Left Anterior Descending Coronary Artery Anomaly with Crusade Catheter Intervention

雙套左前降支冠狀動脈（dual LAD）是一種罕見的先天性異常。我們描述一位患者主訴胸悶，後來使用螺旋電腦斷層攝影術（MDCT）發現有此冠狀動脈先天異常。經由撓動脈成功完成左前降支冠狀動脈（LAD）及其對角支（DB）嚴重分叉病灶的冠狀動脈介入術（PCI）。只要經過事前審慎評估血管的起源、路徑異常，使用特殊的血管導線操作是可以安全地和成功地穿越病灶。電腦斷層冠狀動脈血管造影術在事前評估血管的起源、路徑異常極為有用。我們在這篇文章詳細描述這種技術，結合Crusade導管及逆行的導絲技術，我們預料這項技術將會提高血管導線進入嚴重分叉病灶的可能性及實用性。

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Cervical Intradural Disc Herniation and Intradural Gas on CT Scan

已知文獻僅32 例頸椎硬膜內椎間盤突出症，至今難以在術前明確診斷。本報告病人為55歲女性於運動後頸部疼痛，且轉移至雙肩及上臂，並雙手麻木無力。經MRI檢查顯示頸椎3-4節有後縱韌帶中斷及「鷹喙徵」椎間盤突出，在CT掃描發現頸椎3-4節椎間盤突出及椎管有氣泡的現象。曾有報告腰椎硬膜內椎間盤突出症有出現過CT掃描椎管有氣泡的現象，但是在頸椎椎管出現氣泡這現象本報告是第一例。病人經過椎間盤切除，硬膜修補及前融合術後預後良好。

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以左側肢體無力表現的主動脈剝離：病例報告

我們報告一例罕見的主動脈剝離是以左側肢體無力為表現的案例，一位57歲男性凌晨因左側偏癱、左側顏面神經麻痺與口齒不清，至急診就醫，腦部電腦斷層未發現顱內出血而以缺血性腦中風的臆斷住院，住院後頸部血管超音波發現左頸總動脈剝離，懷疑主動脈剝離，同日的胸腹部電腦斷層證實升主動脈與降主動脈皆有剝離，即刻轉診醫學中心治療，病人不幸於轉診第二天死亡。在此提醒臨床醫師左側偏癱的缺血性腦中風可能由主動脈剝離造成。

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外國人士體檢執行面的分析

我國自民國78年開放外籍勞工來台工作後，外勞在台工作人數即開始迅速增加。為了防止外籍勞工或外籍居留者所帶原之特定傳染病於我國傳播，造成防疫漏洞，遂設立外國人之定期體檢以嚴格把關。本文旨在探討現行法規規定之外國人體檢項目異常時之後續處理。現行外國人體檢項目包含梅毒血清檢查、活動性肺結核、糞便寄生蟲、麻疹及德國麻疹抗體、漢生病等。愛滋病毒抗體檢查則自民國104年2月6日起免驗。本文將逐一探討確診方式、確診後是否需廢止聘雇許可、及不合格者後續治療及複檢規定。希望能讓讀者對於外國人體檢的異常項目處理有更深之認識。