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血液透析患者體液容積過量的照護

血液透析患者體液容積過量是照顧上常見的健康問題，照護腎功能障礙的患者，準確的評估液體的狀態與監測液體的平衡是妥善照顧患者的必要條件。護理人員與透析患者接觸是最頻繁的，在照顧此類患者為避免其因重複不遵從對液體限制造成合併症的同時，應協助患者做好液體管理才是基本要件。本文介紹血液透析患者體液容積過量之導因、對患者的影響、及護理評估與護理處置。期望能提供護理人員在照顧血液透析患者體液容積過量之健康問題時，也能協助患者管理每日生活中對液體攝取限制，減少因體液容積過量對生命造成的威脅。

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急性疼痛評估與症狀護理

疼痛(pain)是一種主觀的經驗，只要經歷過的人認為有，就是有疼痛的存在，疼痛往往無法客觀測量，而每個人對疼痛的感受與描述亦有其個別之差異。國際疼痛研究協會指出：「疼痛是一種感覺上與情緒上的不愉快經驗，它可能與現存性或潛在性組織受到傷害有關」。對個體而言，疼痛屬於一種保護機轉，主要在表達損傷的訊息，可提醒尋求協助與避免更多傷害，術後病人最困擾的即是傷口疼痛的問題，如何確認病人疼痛程度並適時處理，是第一線護理人員應具之技能，本文簡述疼痛相關生理學與方便臨床使用之評估方法，包括視覺類比量表、口語等級量表、數字等級量表及表情量表等，並提供急性疼痛的臨床處置。期望藉由正確利用評估工具，確實瞭解病人疼痛困擾程度，能有效評估與照護。

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癌症病童接受化學治療引發噁心嘔吐之臨床處置與護理

噁心嘔吐是化學治療最常出現之副作用，亦為臨床醫護人員的一大挑戰。本文經由文獻查證後依噁心嘔吐之致病機轉、造成身心影響、臨床評估、臨床處置與照護逐一討論與說明，期望能增進護理人員對病人接受化學治療後產生噁心嘔吐之知能，提供適切的評估及照護，協助病人與家屬減緩症狀困擾，進而提升其生活品質。

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中文版幻聽評估工具之介紹

自從2007年國內一篇針對幻聽評估工具的綜論性文獻之後，近幾年數個中文版的幻聽評估工具已經發展，本文將介紹四個已經中文化的幻聽評估工具，包含幻聽評估量表、幻聽特性問卷、精神病症狀量表、幻聽認知量表，本文可作為臨床、研究與教育之參考。

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在職進修護理人員工作效能之探討

This is a descriptive study to evaluate the effect of continuing education on job performance and its predictive factors on efficacy. This study used the Job Performance Questionnaire, with a Cronbach's α of .97. Nurses were recruited who undergo continuing education in a metropolitan hospital in Taiwan. The results in job performance, ranking from high to low were (1) service, (2) patient care, and (3) professional capability. Factors significantly influencing job performance were (1) marital status, (2) number of children, (3) tenure years, and (4) family support for continuing education (p＜.05), with the prediction factors interpreted at 14.7% of variation. Recommendations are to direct future continuing education programs toward improvement of professional capabilities to improve clinical care delivery.

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提升病人對化學治療病房環境滿意度

專案目的在提升病人對化學治療病房環境滿意度。本院化學治療病房包含門診化學治療與住院治療，現因兩區部分空間交錯，加上病人數持續增加，使得報到高峰期環境擁擠，造成病人及家屬抱怨，病人對病房環境表示滿意者僅占20%。經由收集資料分析後，發現引起環境滿意度低的原因為行政上疏於管理、病人未依約定時間報到、未制定工作職責、病房設備不足、病房空間狹窄等。故組成專案小組擬定改善方法包括：增加病房空間、病室重新規劃、制定衛材管理規則、制定工作職責、制定門診化學治療報到流程圖、加強病人依預約時間報到、物品汰換需求。經改善後，病人對環境表示滿意者為93.33%。由此可知，完善的空間規劃與制定各項作業標準程序，有助於提升病人對化學治療病房之環境滿意度。

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照護一位過敏性紫斑症學齡前兒童的護理經驗

本文敘述照護一位過敏性紫斑症學齡前兒童的護理經驗，於2008年11月11日至11月20日期間，藉由生理、心理、社會文化、發展性、靈性五大層面進行評估，經由直接照護、身體評估、會談方式收集和評估相關資料，確立個案及其主要照顧者有體溫過高、疼痛、恐懼及照顧者角色緊張等四項護理問題。於治療中運用個案喜好之事物以緩解個案對住院及治療的恐懼感，應用同理心、主動關懷及探視個案與照顧者，適時協助及心理支持，提供資訊，使照顧者能面對疾病照護的問題，學會照護技巧，進而使個案重獲健康。

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糖尿病老人的足部照護

老化導致關節活動度下降、韌帶鬆弛、足跟及蹠骨頭脂肪墊變薄、及皮膚乾燥，提高足部問題之盛行率。糖尿病增加老人併發周邊感覺神經病變及血管病變之機率，更加劇足部問題之惡化及增加罹患足部潰瘍之危險。一旦罹患足部潰瘍，糖尿病老人截肢率高。為避免足部問題影響糖尿病老人之生活品質及導致下肢截肢，患者應接受足部照護護理指導及定期接受足部檢查。目前糖尿病老人的足部照護並不理想，護理人員應主動提供糖尿病老人病患與主要照顧者合宜之護理指導，包括每日檢視足部、足部皮膚之保養及保護。

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一位愛滋病患初次發病之護理經驗

愛滋病毒的感染，對患者而言無論是在生理、心理、社會都受到巨大的衝擊。在過去的自然病程調查中發現，愛滋病毒感染後會有3~10年的空窗期，大多數患者可能在感染後長達10年才發病成為愛滋病，由於治療上是耗時且棘手的，故常造成患者心理上的焦慮和無助。本篇探討一位十年前在當兵時意外檢驗出愛滋病毒陽性反應的患者，在沒有心裡準備的情況下突然發病，使個案造成心理焦慮及害怕。筆者於2009年3月16日至2009年4月8日照護期間，運用(Gorden)十一項健康功能型態評估，確立個案主要的護理問題為營養少於身體所需、無望感及個人因應能力改變等健康問題，護理過程中運用面談、觀察、傾聽、溝通的技巧，提供相關的正確訊息，引導個案坦然面對疾病過程，使其身心社會得到正向的適應。

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運用羅氏理論於一位外籍配偶遭受婚姻暴力之急診護理經驗

本文為描述照護一位遭遇婚姻暴力之越南籍配偶到急診室求醫的護理經驗，個案由越南籍朋友陪同就醫，主訴跌倒受傷，一直到診治結束後才向護理人員表示自己被家暴的過程。護理過程2009年4月18日，過程中提供個案一個隱密安全的空間提供生、心理上的支持，避免二度傷害，筆者應用羅氏適應模式搭配客觀觀察、會談及傾聽等方式收集資料，確立個案健康問題為『疼痛』、『恐懼』、『無望感』，在護理過程中除給予醫療處置外，如：通報、驗傷、開立診斷書等，並轉介社工結合社區力量，協助個案連結外界資源與減少婚姻暴力的衝擊，還協助解決後續返回家庭需面對的問題，改變其被施暴後的經驗，終於成功達到去除恐懼、無望感的回饋結果，最後使得個案社會行為技巧提升並增加自我照顧與適應能力。