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護理系學生主觀幸福感之研究

中文摘要 本研究旨在探討護理科系學生主觀幸福感(Subjective Well-being)的現況及其相關影響因素。採橫斷式研究問卷調查法計進行資料收集。問卷內容包含個人基本資料及護理系學生主觀幸福感量表。以台中某科技大學100學年度護理系日間部在校學生共計749人為研究母群體。採分層集束抽樣方法取樣，共抽取6班，共發出317份問卷，回收有效問卷272份。所得資料以SPSS 19統計套裝軟體進行分析。結果如下：1、護理系學生主觀幸福感呈現中上程度；2、年齡、宗教信仰家庭結構及經濟因素的不同在主觀幸福感無顯著差異；3、與家人關係親密者、社會支持程度高者、休閒參與頻率高者，在主觀幸福感表現較佳；4、學制、居住狀況、學業成績不同者在幸福感的身心健康構面有顯著差異；5、有固定男(女)朋友者及學業成績不同者，在幸福感的自我肯定構面有顯著差異；6、影響護理系學生主觀幸福感的因素包括與家人關係、社會支持程度、休閒參與頻率和學業成績，解釋力達18.2%，依據研究結果提出若干建議。

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手術室護理人員之工作特性、成就動機與工作滿意之相關探討

本研究主要目的在探討手術室護理人員之工作特性、成就動機與工作滿意間相關性，以中、北部兩家醫學中心之手術室護理人員為研究對象，以結構式問卷方式調查，共發出170份問卷，回收138份，有效問卷數共113份，有效問卷數回收率為81.88%。利用SPSS for Window 12.0軟體進行資料的統計分析，研究結果顯示:1.年齡、護理工作年資、手術室工作年資、每週加班時數、護理進階能力與工作特性有顯著差異。2.年齡、婚姻、護理工作年資與成就動機有顯著差異。3.年齡、婚姻、護理工作年資、手術室工作年資與工作滿意有顯著差異。4.手術室護理人員之工作特性、成就動機與工作滿意三者間有部份顯著性相關。 5.可以有效預測成就動機之變項分別是「工作完整性」、「工作重要性」、「工作自主性」和「工作回饋性」；可以有效預測工作滿意之變項分別是「技術變化性」、「工作完整性」、「工作重要性」、「工作自主性」和「工作回饋性」。研究建議分為行政、教育及護理人員本身等三方面，期許手術室護理人員能肯定自己專業理念和使命，藉由工作中獲得高度成就動機和工作滿意並提升手術全期護理之照護品質。

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醫院護理人員對我國長照十年計畫之認知及其相關因素探討

為滿足台灣目前長期照顧需求，衛生署於2007年核定「我國長期照顧十年計畫」，推動社區化的長期照護，以在地老化為長期照顧之目標。而2010年台灣地區老年人口已占總人口10.8%，隨著老化所需的長期照顧也以護理為照顧品質的關鍵專業，故本研究旨在探討醫院護理人員對我國長照十年計畫之認知情形；以及了解影響護理人員對長照十年計畫認知之相關因素。本研究以新竹地區某區域教學醫院之護理人員為研究對象，採用橫斷式調查研究法，以立意取樣方式進行問卷調查，共回收有效問卷數300份。研究結果發現: 研究對象以女性居多(98.7%)，平均年齡為31.97 6.92歲，婚姻狀況一半以上未婚(52.0%)，教育程度以技職大學最多 (54.4%)，平均服務年資為7.35 6.39年，專業能力進階層級四成為N2級(40.1%)，工作單位以內科病房佔多數(20.7%)。研究對象對我國長照十年計畫之認知情況普遍低落，認知總平均得分為48.54分(滿分100分)；護理人員之年齡、服務年資、婚姻狀況、專業能力進階層級、工作單位、目前有無在職進修、家中同住年長者人數、是否為家中年長者之主要照顧者，會影響其認知狀況。本研究建議，加強護理人員在長期照顧方面的教育，個案或家屬是否有長期照顧需求應列為護理人員的交班事項，並依服務年資的多寡與專業能力進階層級的等級，分別規範護理人員每年應接受的在職教育時數與長期照顧課程內涵。

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痛風病患服藥經驗之探討

隨著近年來經濟之成長，國民對高熱量食物的攝取量逐年增加，迫使尿酸過高的人口急遽上升，也使得痛風人口增加亦趨向年輕化。痛風發作頻繁之病人應長期規則服用降尿酸藥物來控制尿酸濃度，這不僅可以降低痛風的復發率也減少痛風的相關合併症。然而，根據研究發現痛風病患之服藥遵從性並不高，且國內尚無針對痛風病患服藥經驗探討之相關研究。 　　本研究係採用描述性現象學研究法，以台中市某區域教學醫院，經免疫風濕科醫師確診為痛風，且曾服用降尿酸藥物之病患為研究個案，透過非結構式深入訪談來收集資料及分析。 　　本研究共收集九位研究對象的訪談資料，其研究結果歸納出五個主題及二十個次主題。主題及其次主題依序為（一）痛不欲生之回首：疼痛的煎熬、活動的受限、工作的停擺與復發的苦惱；（二）痛徹心扉之隱情：執著主觀想法、疏忽按時服藥、取捨藥物種類、擔心藥物副作用、排斥長期服藥與誤信民俗療法；（三）痛不堪言之苦衷：醫藥資訊的不足、經濟方面的負擔、醫療處置的缺失與就醫治療的羈絆；（四）痛滌前非之決心：疼痛症狀的改善、身體心像的復原與正常工作的回歸；（五）痛定思痛之改變：專業醫療的認同、醫療政策的便利與成功典範的學習。 　　期望藉由此研究結果，可以提供臨床醫護人員未來在改善痛風病患服藥意願的方向，教導痛風病患瞭解規則服用降尿酸藥物治療的重要性，並針對痛風病患個人因素給予個別性之相關護理指導，且在這個領域中進一步設計出提高病患服藥意願的介入措施，以提供病患完整且連續之醫護照護。

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探討急診病患及家屬對照護需求重要性及需求獲得滿足之認知情形

當個體遭遇緊急疾患或突發事件被送至急診室時，須接受適當處置並滿足病患與家屬的照護需求。本研究目的在於探討急診病患及家屬對醫療照顧需求重要性及需求獲得滿足程度之認知情形。本研究採立意取樣之問卷調查法，使用「急診照護需求量表」為研究工具，分別由家屬及病患填寫，在中部某區域教學醫院進行研究，共收集300份的有效問卷，病患及家屬各150份，將所收集的資料以SPSS for Window 17.0軟體進行統計分析。研究結果顯示病患及家屬在認知需求重要性及需求獲得滿足程度上，皆無顯著差異。比較兩者需求之順序得知：(1)病患認知「支持重要性」佔第一位，其次為「溝通與訊息獲得重要性」、「參與照顧重要性」和「舒適重要性」;而家屬則為「溝通與訊息獲得重要性」佔第一位，其次為「參與照顧重要性」、「舒適重要性」和「支持重要性」。(2)病患認知「溝通與訊息獲得滿足程度」佔第一位，其次是「參與照顧獲得滿足程度」及「舒適獲得滿足程度」並列第二位，而「支持獲得滿足程度」則佔第三位;而家屬也認知「溝通與訊息獲得滿足程度」和「參與照顧獲得滿足程度」分別為第一、二位，其次是「支持獲得滿足程度」與「舒適獲得滿足程度」。另外，影響病患需求重要性和需求獲得滿足程度之人口變項主要為年齡、檢傷分級級數。急診病患之年齡越大者，其對於需求重要性及需求獲得滿足程度也越高;檢傷分級級數越高者，其對於需求重要性及需求獲得滿足程度越高。影響家屬需求重要性之人口變項中，與病患關係與各需求重要性呈顯著負相關，且與病患關係越小者其對於需求重要性的認知越高;而對於影響家屬需求獲得滿足程度之人口變項，與其相關性並不一致。建議日後急診的護理人員在照顧病患時，應多給予病患心理的支持以及增加溝通訊息的滿足度，家屬部分應多強調病情與治療的溝通與訊息的傳達。期望本研究成果能提供急診室護理人員更瞭解病患及家屬的照護需求，作為未來同仁執行急診照護工作時之參考依據。

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麻醉病人術後轉送加護病房之生命徵象變化調查及相關因素

本研究旨在探討麻醉病人術後轉送加護病房之生命徵象變化調查及相關因素。研究樣本取自中部某醫學中心，自西元2009年9月至2010年8月間麻醉手術後轉加護病房病人，排除術後轉恢復室病人、僅接受局部麻醉病人及年齡未滿18歲者，共1050 人。本研究採回溯性調閱病歷記錄方式收集資料，其結果以SPSS 16.0 for Windows 統計套裝軟體分析。結果顯示：研究對象64.57%為男性，在年齡方面分佈為18至97歲（平均為60.62±17.566歲）。轉送確實造成病人生命徵象的變動，轉送時生命徵象不良事件發生率約43-47%；其中收縮壓（p= .000）、舒張壓（p= .000）、心跳速率（p= .000）及血氧濃度（p= .0295）皆達統計上顯著的差異。至於轉送時生命徵象不良事件預測因子中，收縮壓改變大於20%有年齡分層、急診手術、氣管內管、dopamine、levophed、dobutamine；與舒張壓改變大於20%有關為手術科別、氣管內管、dopamine；與心跳速率改變大於20%有關分別是手術科別、dopamine；與血氧濃度下降大於5%有關，分別是手術科別、dopamine、Morphine。此結果可提供醫護人員未來轉送術後病人至加護病房之安全參考。

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新流感課程對護理人員新流感知識及防護遵從之成效

本研究目的在特別設計以學員為中心之新流感教育課程，探討臨床護理人員對於提升新流感的知識及防護遵從性之成效。 本研究樣本取自中部某教學醫院，採立意取樣共招募91人，樣本流失率為9.8%。民國100年4月到民國100年5月，以類實驗雙組前後測之研究設計，並以結構式問卷進行資料收集。新流感課程為2小時。以SPSS12.0套裝軟體進行統計分析，資料分析以卡方及t檢定比較同質性後，再以推論性統計重複量數共變數分析(two-way repeated measures ANCOVA)之方法進行二組前後測比較分析。研究結果顯示：前測分數及基本資料二組呈現不同質，經由重複量數共變數分析控制其變項差異後，新流感課程不但可以提升護理人員知識(F(2, 136)=12.2，p=0.01)，也可提升防護遵從性(F(2, 158)=43.73，p=0.02)。研究結果可提供醫療相關單位日後設計感染控制課程之參考依據，進而提升臨床在職教育學習之成效。

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音樂治療對心肌梗塞病患之焦慮程度及生理反應之成效

本研究目的在於評估音樂治療對心肌梗塞病人焦慮程度及生理反應之成效。自2011年01月至2011年12月採類實驗性研究設計以立意取樣方式，以台中某醫學中心成人心臟科加護病房為取樣地點，研究對象心肌梗塞病人，採兩組前後測之實驗設計，實驗組30位及對照組30位。實驗組病人接受41分鐘音樂聆聽，對照組病人則採常規照護。研究者以結構式問卷進行資料收集，並進行音樂介入及協助問卷填寫。測量工具共含四部分：病人背景資料、音樂喜好評估、焦慮視覺類比量表及生理測量儀器，研究資料利用SPSS for window 13.0套裝軟體進行描述性統計、卡方檢定、獨立樣本t檢定、配對t檢定、單因子變異數分析、簡單迴歸統計分析。 研究結果顯示，實驗組病患接受音樂治療後，焦慮感受視覺類比量表得分平均5.3降至2.8，p<0.001呈顯著下降，在生理指標方面，音樂介入能有效降低病人的心跳、呼吸、收縮壓、舒縮壓、平均動脈壓p<0.001，顯示心肌梗塞病人聆聽音樂的確能使個案達到減緩焦慮的功效。期望本研究結果，以提供臨床護理人員運用聆聽性音樂治療的方式減緩病人焦慮之參考，以達到人性化護理之目標。

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手術病人家屬需求與需求滿意度及其相關因素之探討

手術過程中護理人員往往較注重病人的照顧，而忽略了在手術房外等候且焦慮之病人家屬的支持與照顧，本研究目的即在瞭解手術病人家屬需求與其相關問題，幫助解決問題與滿足其需求。 本研究設計是採描述相關性研究，研究對象為醫院手術室等候區之家屬。以方便取樣法（convenience sampling），選取病人之家屬，同時符合收案標準者為收案對象，徵求同意後進行收案及結構式問卷填寫，問卷內容包括家屬因素、病人因素及『家屬需求及需求滿意度量表』，來瞭解病人家屬需求及需求滿意度之情形，並分析其影響因素。 研究收集的資料以SPSS 17.0 for Windows 版電腦套裝軟體進行分析，結果發現家屬需求依序為：獲得病人相關訊息、陪伴病人、環境設備、得到支持。家屬需求滿意度依序分別為：獲得病人相關訊息、得到支持、陪伴病人、環境設備；對病人家屬需求與滿意度的影響因素為病人年齡、病人住院日數、家屬年齡、家屬教育程度及職業等；在「獲得病人相關訊息」、「陪伴病人」、「環境設備」、「得到支持」四方面的需求與其滿意度其兩者之間皆呈現正相關。「整體需求」與整體滿意度其兩者之間亦呈現正相關，即當家屬對需求越重要，其滿意度也越高。 希望藉由本研究了解手術病人家屬的需求與滿意度的情形及影響相關因素，提供日後手術室護理服務品質的發展及提升滿意度因應策略之參考。

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口腔按摩對於嬰兒無效性母乳吸吮之成效探討

無效性母乳吸吮行為是普遍存在於嬰兒的餵食問題，母親哺餵母乳時若遭遇到嬰兒吸吮問題而無法獲得改善時，會影響到母親哺乳的自信心，甚至造成母親提早停止哺餵母乳。口腔按摩（oral stimulation）是一種能促進嬰兒口腔吸吮能力的介入性措施，目前臨床上執行對象主為早產兒。本研究目的旨在探討口腔按摩介入對於改善足月嬰兒無效性母乳吸吮之成效，採類實驗研究設計，以中部某區域教學醫院符合『無效性母乳吸吮行為』的足月嬰兒共60名為研究對象，並分派至實驗組與對照組各30名，實驗組嬰兒連續施予3天的口腔按摩措施，對照組則維持一般傳統的嬰兒照護模式，並以早產兒母乳哺餵行為量表（Preterm Infant Breastfeeding Behavior Scale；PIBBS）評估兩組嬰兒在母乳吸吮行為上的差異性。統計分析結果顯示實驗組嬰兒在接受三天的口腔按摩措施介入後，整體母乳吸吮行為包括尋乳反應、能含住乳頭的範圍、含乳持續時間、吸吮、最長吸吮群組以及吞嚥的表現皆優於對照組，並達到顯著的差異性。口腔按摩介入措施能有效改善嬰兒的無效性母乳吸吮行為，本研究結果可提供給臨床專業人員在推展母乳哺餵實務之參考依據，以協助母親提昇哺餵母乳的效能。