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提升鼻科手術器械包盤使用率之改善專案

手術器械是執行手術必備工具，也是手術成功與否的關鍵。臨床發現因新技術而增加器械品項，原器械內容物未重新檢視導致包盤內容物增加及使用率低，甚至整理器械包盤耗時引起抱怨。本專案目的提升鼻科手術器械包盤使用率，透過六項改善措施制訂鼻科器械包盤管理標準、檢討使用率未達95%的器械包盤設定量與內件數設定量、檢討使用率0%的器械包盤下架、設計器械包盤明細與圖檔、舉辦在職教育，其結果器械包盤使用率由38.2%提升至95.3%；內件數使用率由42.6%提升至95%；護理人員對器械包盤清點耗費時間由1779秒下降至1302秒，下降477秒；藉由專案改善達到有效器械包盤供應，不僅提升使用率亦提升手術室工作效率。

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Interventions used to improve control of blood pressure in patients with hypertension

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加護病房護理人員死亡處理能力之探討

目的：探討不同科別加護病房護理人員之死亡處理能力提出建議。方法：採用Bugen's死亡處理能力量表探討不同科別加護病房護理人員之死亡處理能力，以變異數分析和階層迴歸法進行統計檢測。結果：死亡處理能力以「死亡思考表達」得分較高，其次為「生命省察」、「瀕死處理」，得分最低為「處理失落」。不同科別加護病房護理人員的省察生命有顯著影響；重症安寧照護經驗和接受臨終照護課程者其瀕死處理、死亡思考表達有顯著影響。結論：瞭解加護病房護理人員在面對死亡處理過程的需要及思考死亡相關的事實等能力，引導其省思在重症臨終照護過程中面臨的困境，並藉由臨終照護課程深化以培養護理人員面對及處理死亡的能力。

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照護連續性對住院醫療利用之影響

目的：本研究旨在探討在就醫選擇自由且無完善家庭醫師制度及轉診制度的台灣全民健保情境下，民眾照護連續性性對住院醫療利用的影響。方法：本研究為一縱向研究，分析資料取自國家衛生研究院20萬人抽樣歸人檔，先以2008-2009年門診就醫資料計算照護連續性指數(COCI)，再探討其對民眾2010年住院風險及住院頻率之影響。統計分析方法包含邏輯斯迴歸分析及零膨負二項式迴歸分析。結果：108,197人的照護連續性平均值為0.21。迴歸分析結果顯示，高照護連續性者其住院風險的勝算比為低照護連續性者的0.79(95% CI=0.75-0.82)，高照護連續性者較低照護連續性者住院次數減少14.5%(RR=0.855)。照護連續性顯著影響民眾住院利用的發生風險及住院次數。結論：本研究證實實施全民健康保險制度但缺乏家庭醫師制度及轉診制度的台灣，照護連續性有助降低住院醫療利用，顯示醫療政策制訂者應將提升照護連續性列為未來健康照護體系改革重要目標。

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導入客觀性結構式臨床測驗降低新進護理人員給藥錯誤發生率

病人安全通報事件中給藥錯誤多為首位，其中年資一年以下的護理新進人員為給藥錯誤的高發生群體，本院2014年因擴院招募新進人員，給藥錯誤率隨之攀升，現況分析分析發現年資未滿一年人員給藥錯誤發生率攀升至0.035%，原因主要為「未確實執行給藥流程」、「人員疏忽」、「臨床訓練不足」及「臨床教師缺乏教學評估量表教學課程」。本專案目的為降低年資未滿一年新進人員給藥錯誤發生率。2014年11月起導入給藥技術的客觀結構式臨床能力測驗進行改善，並針對臨床教師辦理臨床教學評量工作坊。專案執行後，年資未滿一年給藥錯誤發生率由0.035%下降為0.014%，達到專案目標，確知客觀結構式臨床能力測驗可有效改善新進人員給藥錯誤事件，因而可作為日後臨床能力相關品管指標精進參酌。