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基於自然語言處理與知識本體技術建構核醫醫學教育機器人

目的：因應COVID-19疫情爆發，實習醫學生及實習生無法至醫療機構實習，故本部將LINE與醫學教育結合，建構核醫醫學教育機器人，達到停課不停學目的。方法：運用自然語言處理與知識本體技術，收集所有核醫檢查相關教學教材紙本及電子資料，進行資訊萃取分析後建置醫學教育課程指引準則知識本體，透過機器學習進行自然語言處理。結果：2020年10月至2021年4月進行問卷調查，結果學生對於核醫課程了解平均值落在1.8，透過使用醫學教育機器人滿意度平均值提升至4.21，「對該課程知識有增加」及「課程內容有符合我的需求」平均達到4.31的高分，證明機器人確實解決學生實習課室課程問題。結論：醫學教育機器人以幾近人類口吻與學生們進行互動式的教學，增加學生對實習流程前中後之課程規劃、評核制度、核醫檢查治療與雙向回饋機制的瞭解。

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Using a Food Monopoly-style Game to Improve Blood Glucose Control in Patients with Type 2 Diabetes

Background: Taiwan has a rich and diverse food culture. For this reason, it is important to assist patients with type 2 diabetes mellitus to manage their daily diets and choose appropriate foods that provide them with the necessary nutrition requirements in accordance with the disease. Objective: This study aimed to investigate the effects of a food Monopoly-style game on improving blood sugar control behaviors in diabetic patients. Methods: A quasi-experimental design was adopted for this study. Patients with recently diagnosed type 2 diabetes, aged 20-70 years, and a glycated hemoglobin value higher than 7.0% were recruited from the Diabetes Health Education Center of a medical institute in Central Taiwan as study subjects. The experimental group (n=49) participated in a food Monopoly-style game for 90 minutes per session; a second group of subjects was recruited into the control group (n=50) and received conventional diabetes education. The blood sugar results of the subjects in both groups were evaluated before and six months after the intervention. In addition, subjects' blood sugar control behaviors were assessed through self-administered questionnaires. Results: The mean age of the subjects was 52.3 years, and the glycated hemoglobin was 9.2%. The glycated hemoglobin of subjects in the experimental group was significantly lower than that of those in the control group at six months (-2.3 vs. -0.7%); furthermore, the frequency (times/week) of blood glucose self-monitoring (+5.6±3.2) and physical activity (minutes/week) (+42.8±23.0) were greater in the experimental group. Therefore, improvements in diabetes-related behaviors of subjects in the experimental group were greater than those of subjects in the control group at six months. Conclusions: Type 2 diabetes patients who received diabetes education using a food Monopoly-style game had superior improvements in glycemic control behaviors compared with patients who received conventional diabetes education. The results of this study can be used as reference for diabetes care professionals to assist patients with dietary management to control blood sugar.

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以結構方程式探討護理人員線上社會支持、勉強出勤動機及勉強出勤之關係模式

背景：不足的護理人力，使護理人員在出勤當日即使自覺無法負荷當日工作所需，仍勉強出勤，長期累積可能造成身心負面影響，工作上亦無法達到應有的照護品質，甚至產生病安事件。社會支持影響勉強出勤的積極與消極動機，問題導向的勉強出勤積極動機與情緒導向的勉強出勤消極動機，影響著護理人員以正向或負向的想法與態度面對勉強出勤。既然護理人員無法避免勉強出勤，若能藉由有效的社會支持增加正向的勉強出勤積極動機，使護理人員在勉強出勤的情形下保有正向積極的心態，應可緩解因長期勉強出勤所導致的身心負面影響，本研究針對目前較少被探討的線上社會支持與勉強出勤動機及勉強出勤之相關性，以發展本研究模型。目的：探討臨床護理人員在不同類別的線上社會支持對護理人員勉強出勤的動機與勉強出勤的影響。方法：採橫斷式、相關性研究設計，採方便取樣以1年以上之臨床護理人員為研究對象，研究工具採結構式問卷，包括：勉強出勤量表、勉強出勤動機量表及線上社會支持量表。研究方法包括描述性統計、信度分析、結構方程式模型，並以SPSS與SmartPLS統計軟體進行資料分析與假說檢定。結果：收案214位護理人員，平均年齡33.9 ± 7.2歲、女性占97.6%。結果顯示線上資訊社會支持與正向的勉強出勤積極動機呈正相關（β=.22, p ＜ .01），線上情緒社會支持與負向的勉強出勤的消極動機呈正相關（β=.21, p ＜ .01），值得注意的是，勉強出勤的消極動機與勉強出勤呈正相關（β=.32, p ＜ .001），勉強出勤之解釋總變異量為12%。結論：本研究證實的假設模型可知，護理人員的勉強出勤動機受到線上社會支持影響，護理人員的勉強出勤來自於尋求線上情緒社會支持的消極動機。故建議院方或護理相關單位，在避免不了勉強出勤的情形下，了解護理人員勉強出勤積極與消極動機，給予不同類別的線上社會支持，持續發展正向的資訊性問題導向的解決法，或在情緒導向的線上社會支持中給予多些正向的鼓勵，應可緩解或預防長期因勉強出勤所累積的負向影響。

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創傷復原力概念分析

突發重大創傷事件後，產生複雜的生、心理問題，導致生活品質下降、心理障礙增加、以及與社會連結降低等，若長期未處理，可能產生情緒障礙、物質濫用等。近年有關復原力的研究雖然持續增加，但「創傷復原力」尚未有完整的探討且鮮少被重視及研究。第一線臨床照護人員應不只注意到個人創傷時的生理問題，也應關注心理的復原力，因此，了解此概念可幫助個人培養創傷復原力，展現較佳的適應能力，以減少創傷對身心靈及社會產生的傷害，進而改善照護品質。本文依照Walker & Avant（2019）的概念分析步驟對「創傷復原力」進行分析，統整相關文獻定義此概念，並透過典型、邊緣、相反及相關案例等描述釐清概念，進而確認影響創傷復原力的前因後果及實證測量工具，期透過此概念分析，協助臨床照護人員對此概念有更多的認識與應用，以協助早期評估並確立個案創傷問題，設計相關介入措施，以幫忙個案培養復原力，期此概念分析能有助於臨床實務及未來研究，並提升照護品質。

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提升社區老人口腔健康狀況之改善專案

口腔健康是影響老人健康狀態的重要因素，提供老人口腔健康的積極照護，可減少疾病及提升生活品質。透過現況分析發現64位社區老人口腔健康狀況（Oral Health Assessment Tool, OHAT）平均7.10分，主因為社區內無相關口腔健康宣導課程、單位口腔照護規範不完整及缺乏衛教教具與宣導教材、社區老人口腔保健行為及知識不足。因此，本專案旨在提升社區老人口腔健康狀況（OHAT由7.10降至4.97分）。依據現況分析及文獻查證，擬定解決辦法：舉辦口腔健康衛教講座、建置口腔健康宣傳策略，包括：張貼宣導海報、播放衛教影片、購買口腔衛教教具，修訂單位工作手冊－納入口腔健康評估與照護計畫及製作口腔保健衛教手冊。結果：經由實施改善對策後社區老人口腔健康狀況總分平均由7.10分降低至4.40分，達到專案目的。本專案透過系列性、個別性口腔健康衛教宣導活動及教具的使用，有效的提升社區老人對口腔健康的重視與知識，進而建立良好的健康行為，可提供社區護理人員推動健康服務之參考。