全球各國放射藥物研究人才短缺的問題,已經逐漸演變成核醫藥物界的一個嚴重的問題,並開始衝擊相關領域的發展,包括核醫治療或核醫診療。近來,放射藥物化學學會(Society of Radiopharmaceutical Sciences, SRS)集合全球來自25個單位機構的專家學者組成一跨國專案小組,且合力探討目前各國放射藥物研究人才的短缺情況與原因。目前,此專案小組的首要目標,即是彙整各國討論資料以撰文,並將公開發表文章、宣講與提出社論,以喚起大家對全球放射藥物研究人才培育的注意。同時,更針對此議題提供初步建言,謹期進一步收集各方資訊與建言,以期集眾人之力解決此共同難題。臺灣有幸成為此專案小組中少數被邀請的亞洲國家之一,不只有機會提出臺灣目前現況與相關建議,未來也可能與各國合作以解決放射製藥人才培育問題。為了使臺灣讀者更能瞭解全球現況,並思考臺灣目前可以努力之方向,筆者特別將此專案小組即將發表於國際期刊之文章作一介紹,並彙整臺灣人才問題之可能原因,以及針對臺灣自身條件一些可行的建議,以期能進一步開啟國內研究先進與同儕相互合作與交流的平台,且對臺灣放射藥物人才培育以及臺灣核醫發展有所幫助。
目的:本研究將科技部補助核能研究所所收集建置之「國人專屬之核醫腦功能影像資料庫」中的部分鎝-99m ethyl cysteinate dimer(ECD)單光子斷層影像(single photon emission tomography, SPECT)造影數據進行深度學習模型訓練,研究以少量ECD SPECT影像預測阿茲海默症(Alzheimer's disease, AD)的可能性。方法:首先將101位AD和86位認知功能正常者(normal cognition, NC)的鎝-99m-ECD SPECT影像,各自降維成3張維度為380 × 380的二維影像,採用影像視覺領域中的ResNet50模型及其預訓練結果,透過氟-18氟代去氧葡萄糖正子造影影像預訓練以學習核醫影像之特徵,最後藉由遷移學習將前述學習之訓練權重應用於本研究所使用之鎝-99m-ECD SPECT影像訓練上。以訓練曲線及特徵視覺化之結果評估訓練情況,進一步以各種性能指標評估AD與NC分辨之成效。結果:在常規硬體配備環境下,透過兩階段的遷移學習技術,成功訓練鎝-99m-ECD SPECT影像分辨AD及NC。直接以ResNet50模型訓練之靈敏度與特異性分別為78.3%及53%;ResNet50模型結合預訓練參數之靈敏度與特異性分別為82.6%及66.6%,證實使用預訓練及遷移學習之效能提升明顯。結論:本研究提供一個務實的方式,能快速針對手邊擁有的少量核醫影像數據,以人工智慧進行自動影像特徵萃取,協助分析及探究神經退化性疾病的認知功能障礙與生物標記之關聯。
背景:高泌乳激素血症是女性常見的內分泌相關疾病,引起高泌乳激素血症的原因分為病理性、生理性或因服用藥物造成。當泌乳激素發生異常時,將會造成內分泌系統中腦下垂體相關賀爾蒙異常引發相關臨床症狀,部分藥物將會造成血中泌乳激素異常升高且引起不良反應,因此本篇研究主要探討抗精神病藥物於身心醫學科病患服藥後發生高泌乳血症的患病率,並評估性別、年齡與泌乳激素之相關性研究。材料與方法:本篇為回顧性研究,收集2014年1月至2019年3月於本院接受泌乳激素檢查的患者之病歷紀錄,共計收集5,001位受檢者,其中正常組4,497位及異常組504位。於排除病歷紀錄不完整之病人後,最終收集331位身心醫學科高泌乳激素受檢者資料,男性為42名(13%),女性為289名(87%)。高泌乳血症之定義為血清中的泌乳激素數值男性>26.90ng/mL,女性>37.20ng/mL。結果:經過統計分析發現泌乳激素數值於性別間達統計差異(p<0.001)。近一步將泌乳激素數值於不同科別受檢者個別分析發現,身心醫學科(p<0.001)於性別間達統計差異,並於此身心醫學科患者中,正常與異常之年齡差異(p<0.017)達統計差異,其中泌乳激素異常組中性別對於年齡(p=0.286)與泌乳激素數值(p<0.001)間也有差異。此外也將泌乳激素異常組分成<45歲與≥45歲女性分析達統計差異(p=0.001)。最終利用簡單線性迴歸分析單獨統計≥45歲女性泌乳激素數值為負相關(-0.195)且達統計差異(p=0.017)。結論:身心醫學科服用抗精神病用藥的病人發生高泌乳血症的機率高於其他科別,此類抗精神病藥的副作用嚴重影響病人的日常,往往造成身心醫學科患者用藥依從性降低,甚至中斷服用,導致治療效果降低或是精神疾病復發,因此監控身心醫學科病患的泌乳激素具有必要性。
A 65-year-old woman received fluorine-18 fluorodeoxyglucose (FDG) positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) for the baseline study. One right adnexal tumor with increased FDG uptake was found. Transvaginal ultrasound also revealed a right adnexal mass. The right ovary could not be clearly detected by PET/CT and ultrasound. Her serum CA125 and CA153 levels were within the normal range. Then, she received surgical removal of the tumor. During the operation, a small bowel tumor was observed and was removed with intestinal segmental resection. The final diagnosis was gastrointestinal stromal tumor (GIST). GISTs are the most common mesenchymal tumor in the GI tract, which can arise anywhere along or near the GI tract, and are most common in the stomach and the small intestines. GISTs typically show strong FDG uptake and FDG-PET/CT can be used in primary staging and therapy monitoring. Surgery is the only curative option for resectable tumors. The recurrence rate after the surgery alone is high. Imatinib, sunitinb, and regorafenib have been approved for the treatment of advanced GISTs and the adjuvant therapy after the surgery. Jejunoileal GISTs mimicking gynecologic masses are not uncommon. Gynecologic tumor markers and the use of oral contrast material may aid in the evaluation of pelvic tumors.
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