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醫院內的照顧問題服務經驗初探

在醫務社會工作的實務現場中，我們觀察到因家庭型態、人口結構的改變，床邊照顧問題逐漸形成社工師的處遇重點之一。此趨勢帶來了若干挑戰，包括照顧問題的界定、需求評估的指標，以及資源運用的考量。本文以規範性、感受性、表達性、比較性等4個需求類別來論述住院病人照顧需求的評估內涵，並據以提出3個評估面向，分別是1.病人身心狀況及自理能力，此面向以醫護人員的評值為主；2.家庭照顧能力，同時評估家庭人口、意願及能力；3.其他特殊狀況，如病人有遭受家庭暴力，或是安寧療護、喘息服務等需另為考量的情境。接下來提出醫院內照顧問題的服務處遇與資源運用，社工師以個案工作方法協助病人處理照顧問題，並連結政府及各基金會、慈善團體等資源。不論是評估或處遇，實務上仍面臨許多挑戰。以需求評估而言，照顧者的照顧能力與意願，在不同醫療團隊中可能存在評估不一致的情形；資源運用上，政府資源或非政府資源均有其使用上的限制；社工專業角色在照顧議題處理上，除了積極與家庭工作之外，如何與醫療團隊達成有效溝通更是不容忽視的工作重點。以上三個議題均以案例輔助說明，並根據實務經驗提出因應策略。

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寄養服務與早期療育：南高雄家扶中心寄養家庭參與早期療育經驗之探究

寄養服務是一種替代性服務，提供寄養童重新經驗家庭生活，滿足其受照顧、被關愛以及促進身心發展之需求，近年來，南高雄家扶中心安置之寄養兒少，超過5成為未滿6歲之兒童，發展遲緩比例高達4成5以上，顯示發展遲緩議題乃是寄養服務中重要的一環，因此，本文期待透過寄養父母在寄養童的發展遲緩議題上，從面對、處置、療育安排、療育成果等等過程的主觀感受，凸顯早期療育對於寄養服務的重要性，以此，本研究之研究目的如下：一、探討寄養家庭在面對發展遲緩兒童接受早期療育之感受、考量與安排。二、了解影響寄養家庭早期療育安排之因素，以及對於早期療育介入成效的看法。三、提供後續寄養服務工作相關訓練課程與輔導工作規劃之建議與參酌。本文採用質性研究方法，以深入訪談法進行資料蒐集，採取立意取樣，以積極帶領寄養童進行療育經驗為抽樣標準，並盡量涵蓋不同年資之寄家，成功訪談9戶寄養家庭。初步研究發現，經驗學習是寄養父母重要的學習途徑；在療育安排上，療育成效、孩子適應度以及早療專業團隊互動經驗乃是最重要的考量，此外，實際參與以及孩子的進步，是建構寄養父母早期療育知能以及專業認同主要來源，進而強化其持續帶領寄養童進行早期療育之動力。

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里長與店家對街友的認識及協助意願：以士林區為例

研究者從實務經驗中發現，對街友而言，社區中最常面對或尋求協助的對象是里長和店家。如能了解里長或店家對街友的態度、提供協助的意願，可豐富街友的社區資源，讓街友能與社區共融生活。因此有了進行此研究的動機。研究者採問卷調查法，了解在臺北市士林區的里長和店家對街友的認識、及願提供給街友的協助。研究者自行設計問卷，包含基本資料、街友資訊來源、街友接觸經驗、及願意提供的協助等。問卷題項形式以選擇題及簡答題為主。在2019年四月到五月間，研究者接觸臺北市士林區15位里長、53個店家。其中有15位里長、28位不同店家內的人願回答問卷。剔除四份無效問卷後，共39份有效問卷。大部分里長或店家曾在社區中看過街友、接觸過街友，且表達願意協助街友；多從傳統大眾媒體，例如報紙或電視，看過有關街友的言論。他們對街友多抱持「衛生習慣差、身心狀態不佳、個人選擇成為街友」等看法。他們對有人成為街友的看法也傾向從個人因素解釋，包括「有精神疾病、家人關係不好、經濟狀況不佳」等；他們認為能讓街友與社區共同生活還是以「機構管理、加強就醫協助或就業輔導」等治療性措施、殘補式措施為主。作者最後針對相關議題進行討論、並提供建議。