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男性不孕症方藥規律之研究－以傅青主男科為例

目的：本研究通過整理、分析傅青主男科治療男性不孕症所用的方藥，以闡明傅青主治療男性不孕症的用藥特點和配伍規律，並和現代中醫治療不孕症觀點結合。材料：本研究以《傅青主男科．卷上》和《傅青主男科．卷下》為主探討其對於男性不孕症的用藥規律及用藥頻率。方法：本文收集《傅青主男科．卷上》和《傅青主男科．卷下》中所有內服方藥，將所用中藥輸入Excel表格，進行頻數頻率統計，針對藥物功效、歸經的分布進行統計分析。結果：共81味中藥，總頻數為450次；男性不孕症主要病機為腎虛、肝鬱、血虛、血瘀、痰濕，因此用藥規律上虛證與實證用藥頻率依據臨床症候有所差別。其中使用頻數超過13次的藥物功效主要是利水滲濕藥、補虛藥、溫裏藥、收澀藥。超過用藥頻次13次的前十二味藥物中，入腎經的藥物佔七味。結論：本研究發現傅青主男科治療男性不孕症用藥特點以健脾補腎藥為主，同時使用清熱、化痰祛濕、疏肝、理血藥以達到重視調理先後天之本，少用攻邪耗散藥，顧護正氣。期盼本文對臨床中醫在治療男性不孕症能有所助益。至於其藥理作用機理仍日後有待更進一步探討。

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中藥治療中風後失智症的療效評估：一項回溯性世代研究

背景：中醫已在亞洲盛行，也是中風患者的主要治療方式之一。本研究目的在評估中風病患使用中藥治療是否能減少中風後失智症發生之風險。方法：我們使用全民健康保險申報資料做為研究資料來源，本研究篩選2000－2004年間年齡大於50歲的初中風患者，追蹤接受中藥治療組及沒有接受中藥治療組兩個世代至2009年底並觀察罹患中風後失智症的情形。本研究使用多變量Cox迴歸模型，計算中藥治療與中風後失智症的相關危害比與95%信賴區間。結果：在追蹤過程中，我們發現接受中藥治療的中風患者與沒有接受中藥治療的中風患者相比，罹患中風後失智症的風險有顯著減少（危害比=0.70，95%信賴區間=0.67-0.73）。接受中藥治療減少罹患中風後失智症風險的相關性，在不同性別、年齡、各種中風類型（出血性中風、缺血性中風、其他中風）的次族群上，都呈現統計上的顯著意義。另外，我們也分析中風病患最常使用中藥治療單味藥及複方的情形。結論：本研究提出接受中藥治療可以減少中風患者罹患中風後失智症風險的可能性。建議醫療主管機關及各醫院可鼓勵中風患者接受中醫會診及中藥治療。本研究結果可作為醫療主管機關未來推動中風患者防治及中醫藥衛生政策之參考。

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神門穴灸治放療後味覺障礙療效觀察與現代化分析

頭頸癌近幾年在國內長年是前十大死因之一，但放射線治療所產生的味覺障礙在西元1959年就被發現，近代醫學至今仍沒較有效的改善處治。從傳統中醫角度，放射線治療被視為是火邪傷陰而會造成陰分缺乏、削弱氣機的症狀，而以清熱解毒、益氣活血方法常可取得穩定的療效。但味覺細胞受損、味覺障礙，中醫辨證治療下療效也有侷限；本研究藉由臟腑學說「心主任物」的發揮，選用神門穴艾灸方式在臨床診療觀察中取得穩定療效。本文同時蒐集本院中醫內科門診頭頸部相關癌症患者，在以神門穴艾灸治療前後，藉由記錄主觀味覺評估、脈診儀與熱像儀等客觀數據綜合探討在「心主任物」理論中、可能的療效因素。在記錄觀察三位包含急性與慢性味覺障礙的鼻咽部惡性腫瘤案例連續三次的自我味覺評估與脈象、舌象結果，發現經過每周或者每2周一次、連續三次的治療後，患者的主觀味覺改善程度都有40%－60%的改善幅度，且觀察到急性期療效反映較快，第一次治療就有顯著改善，而慢性期患者則需兩周的治療期才能有顯著的變化；同時亦得到在患者的左關有頻譜能量下降並達統計上的顯著差異（p＜0.05），以及在艾灸前後的舌象溫度下降變化，然溫度變化幅度並未達顯著差異。綜觀結果，本研究藉現代診斷儀器輔助下，推論神門灸可能與調和相火而君火得充，則心主任物功能得以恢復。然而因為收案人數不足，未能得到更多的數據驗證理論，但希望在此前驅性研究驗證神門灸對於味覺障礙的治療經驗，並持續未來能有更多個案累積以有更強而有力的證據。

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霍香正氣散對大腸癌術後與化療後之中醫體質量表（BCQ）問卷療效評估

背景：衛福部國民健康署民國102年癌症報告：結腸及直腸惡性腫瘤（以下統稱為大腸癌）發生率排名於男性第1位，女性第2位；當年總計有15,140位、平均每天有41人罹患大腸癌。大腸癌也高居十大癌症死因第3名，民國101年共有5,131人、平均每天有19人因大腸癌喪命。中醫已有數千年歷史，中醫藥是我國重要傳統文化之一，國人對於中醫接受度也很高。方法：本研究收集民國105年1月1日～106年12月31日期間，診斷大腸癌（C18、C19、C20）有接受西醫手術與化療。預計收案24位分成2組各12位，一組只接受西醫手術與化療後大腸癌病人另一組除了接受西醫手術與化療治療且有中醫藥（霍香正氣散）介入。以問卷方式評估病人是否因中醫藥（霍香正氣散）介入而改善其副作用。結果：在自己健康滿意度分數項目、身體狀態評估項目、對自己健康狀態項目、營養狀況項目：受試組都優於照組評比，體重變化分析：受試組與對照組平均下降比（3.3公斤：7.8公斤），兩組病人體重變化以Mantel-Haenszel Chi-Square進行分析是有統計學意義。結論：中醫體質量表（BCQ）問卷，體質類型分為三類型：陰虛、陽虛、痰濕淤滯。分別統計三項分數，三類型評比受試組是優於對照組是有統計學意義。

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以社群媒體提升中醫失智症健康識能研究

前言：健康識能是獲得、了解、判讀及應用健康資訊的能力，也是想要擁有健康生活的現代人必備技能。特別是在資訊爆炸的現代社會，如何推廣正確的健康知識，並且讓患者有理解學習的能力益發重要。本研究的目的為研究如何透過社群媒體如Facebook、Blogger等方法，並針對代表受眾作問卷訪談，以了解推廣成效。方法：本研究分為兩階段進行，在第一階段由五人組成的焦點小組進行文獻回顧，制定初始的中醫失智症衛教圖文，並於Facebook粉絲專頁以及Blogger中分享，並分析圖文傳播的量化結果。在第二階段中，我們總共招募了42位失智症主要照護者，進行問卷訪談，以了解衛教圖文對於中醫知識和照護技巧的健康識能推廣成效。結果：本研究共製作並分享了13篇中醫失智相關的照護圖文，於2019年年共累積了45294次觸及人數、30357次互動次數，以及2769分享次數。對部落格年齡階層的分析發現，主要受眾為青壯年（25-45歲）以及女性（61.1%）較多。閱覽媒介以手機（74.1%）最多。後續問卷訪談發現大部分照護者對於圖文知識分享抱持正向的意見，以五點式評估資訊有用程度，平均得分為4.6分。結論：本研究是第一個利用網路分享與問卷訪談方式，為中醫健康識能分享進行量化分析與問卷訪談的研究，結果發現網路圖文宣傳是個有效率的健康識能推廣方式，供臨床中醫師參考。

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乳腺增生之中西醫觀點與預防癌變之探討

乳腺增生是女性最常見的乳房疾病，其發病率佔乳腺疾病的首位，近年更呈逐年上升的趨勢。本文為專論，先探討乳腺增生的中西觀點及病理機轉，再探討中醫中藥與針灸之治療策略。乳腺增生根據組織學分類，分為增生性病灶有／無非典型細胞兩類，前者已被視為是癌前期病變，後者即便不算癌前病變，仍有著各種程度的癌變風險。因此無論有或無非典型細胞增生，均需以預防醫學角度予以高度重視。西醫目前對乳腺增生的治療，除直接手術切除外，多以內分泌治療為手段。中醫對乳腺增生的發病機理以及治療策略已累積深入的認識及豐富的治療方式，病機常以肝脾腎三臟及衝任不調為本，氣血痰濕鬱結聚為標，採取標、本兼治，少副作用，可積極達到防止惡化癌變的預防醫學。

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中醫常用外治法之應用暨皮膚不良反應之處置

中醫外治法泛指除口服藥物以外施於體表或從體外進行治療的方法，包括針刺、灸療、按摩、薰洗、貼敷等，在諸多外治方法中，本篇針對臨床使用率較高的天灸、艾灸、膏劑、洗劑做原理及應用整理。由於外治法直接作用於體表，使用不當可能出現皮膚的不良反應，常見不良反應有接觸性皮膚炎、火激紅斑、燙傷，本文以文獻回顧方式整理中西醫臨床處置方式、用藥方針，並討論可改善之措施，期能降低不良反應的臨床發生率，提供臨床執業醫護人員處置方針之參考。

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兩岸慢性不癒傷口中醫治療之法比較－以台灣中國醫藥大學北港附設醫院與上海曙光醫院為例

本篇論文藉由中國醫藥大學北港附設醫院臨床案例分析，來深入探討中國醫北港附設醫院對慢性不癒傷口的一套標準收案流程、內外科的治療方式，此外，也利用此案例與上海曙光醫院對慢性不癒傷口的治療方式做比較。在總結歸納之後，雖兩岸在證型與用藥頗有差異，但皆有實證醫學驗證，也在臨床案例上都能見到十足的療效。

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從晉代到近代：中草藥外敷燒燙傷效果及不良反應之系統性文獻回顧

燒燙傷是民眾常見就醫的原因，於中國古代文獻即有記載治療方式，病名為「火瘡」、「湯火傷」等，所使用的外敷藥物多具有清熱、去腐、生肌、斂瘡的功效，治療目的為止痛，減少感染，並幫助傷口癒合。本文為一系統性文獻回顧。目的是回答中草藥用於外敷燒燙傷效果如何？有無不良反應？首先整理出從晉代（266 A.C～420 A.C）至清代（1636 A.C～1912 A.C）中醫外敷燒燙傷傷口的用藥，以作為臨床選擇外敷藥材的參考。其次，本文蒐集隨機分組對照實驗，以臺灣中藥典中有收錄的中草藥外敷為介入方式（Intervention）。我們納入了12篇中文及英文文獻，結果顯示，治療組比起控制組，傷口完全癒合時間較快、同時間內平均傷口面積較小，且未發生嚴重感染事件及不良反應。從現有的證據來看，中草藥可作為二度燒燙傷傷口安全的外敷用藥。但此結論需更多品質良好的文獻作為佐證。

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濟生腎氣丸與腎著湯化裁治療攝護腺肥大誘發頻尿之病例報告

良性攝護腺肥大（benign prostatic hyperplasia，BPH）與老化有關連，大多數的男性隨著年齡的增長，都可能會遭遇此問題。攝護腺肥大造成的排尿不利、頻尿或尿失禁都會對生活作息帶來很大的影響，手術雖能解決問題，但術後的副作用如疼痛與陽痿，令人卻步，而藥物只能緩解症狀，卻無法根治，且藥物的副作用也讓人困擾。本案介紹一位71歲患者尿頻逐漸加重已兩年且服用甲型腎上腺素阻斷劑會產生不適之副作用，在服用濟生腎氣丸與腎著湯化裁一個月後，改善困擾患者許久的頻尿、夜尿與尿失禁的症狀，其國際攝護腺徵狀評分表（international prostate symptom score，IPSS）評分從25分降至14分，改善程度優於服用西藥三個月的治療成效，生活品質也因此獲得改善。