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Acupoints Stimulation for Alzheimer's Disease and Mild Cognitive Impairment: A Meta-Analysis

Objective: Alzheimer's disease (AD) and mild cognitive impairment (MCI) are associated with aging and have become major health concerns. In addition, population aging is prominent worldwide. Medication is not the only method of treating AD and MCI; some nonmedication treatments have been under development, such as acupoint stimulation and acupuncture. The purpose of the current study was to evaluate the clinical efficacy of acupoint stimulation for improving cognitive function in patients with AD or MCI. Methods: We searched for articles in 10 databases. The articles had to satisfy the following conditions: (1) elderly patients with AD or MCI; (2) an experimental group that received acupoint stimulation; and (3) a comparison group that received a control treatment, sham treatment, or any medication. The cognitive evaluation results were aggregated and integrated into our analysis. Moreover, the methodologies in the articles were assessed using Jadad scoring. The Mini- Mental State Examination (MMSE) was the most commonly used indicator in the identified studies for assessing cognitive function. Results: The results of our meta-analysis based on the MMSE indicated that the effect of acupoint stimulation was superior to those of drug and control treatments. Furthermore, the results based on the integration of standardized indicators showed similar outcomes. Publication bias was significant in the analysis of standardized indicators but not of the MMSE, however, the tests of Fail-safe N suggested that the publication bias may have had little effect on the results of the meta-analysis. Conclusion: According to this study, acupoint stimulation had superior efficacy compared with drug therapy and control treatment for improving cognitive function in patients with AD or MCI. This demonstrated that acupuncture stimulation may be a viable option for treatment.

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坐式八段錦對於護理之家失能住民每日血壓波動之前驅性研究

目的：近期研究顯示罹患失智症、阿茲海默症、腦血管疾病之高齡者與血壓波動（Blood pressure variability, BPV）有相關性；血壓波動越高，罹患失智症、阿茲海默症、腦血管疾病之風險越高。系統性回顧顯示八段錦對於間隔時間訪視的血壓值（Visit-to-visit blood pressure）具有調控的效益。然而目前坐式八段錦對於高齡輪椅依賴長者的每日血壓波動則無相關研究。因此，本研究將探討坐式八段錦介入護理之家住民對於長期血壓波動的調控效益。方法：本研究在護理之家連續執行4個月的坐式八段錦氣功活動，每週施作2次，每次33分鐘。依據參與八段錦氣功的程度，被分配為積極參與組（n=12）與消極參與組（n=11）。每日早上常規定時測量個案的收縮壓（Systolic blood pressure, SBP）、舒張壓（Diastolic blood pressure, DBP）及環境溫度，並且計算分析每月的收縮壓變異係數（Coefficient of variation of SBP, SBP-CoV）與舒張壓變異係數（Coefficient of variation of DBP, DBP-CoV），藉由廣義估計方程式（Generalized estimating equation model）分析血壓波動。結果：結果顯示積極參與組在連續施作3個月後，收縮壓波動顯著降低2.748%（B=-2.748, 95% CI: [-0.406 to -5.09], p=0.021），連續施作4個月後效果維持，血壓波動降低2.872%（B=-2.872, 95% CI: [-0.498 to -5.247], p=0.018），然而舒張壓波動則無明顯改變。而在氣溫較低且溫度波動大的時期，消極參與組的長輩們血壓波動提高約1.858%（B=1.858, 95% CI: [0.166 to 3.550], p=0.031），積極參與組則不受影響。結論：本研究顯示坐式八段錦對於失能長者血壓波動具有正面調控效益。

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探討《溫病條辨》中口腔各部位乾燥之診斷分析

口乾之症狀影響全球約四分之一人口，其症狀可大大影響患者生活品質，在西醫中以口乾症作命名，在中醫典籍中最早從今本《黃帝內經》起即有對於口乾症狀描述，於唐《千金翼方》中更分類出消渴篇章對於此症狀及用藥有更多了解，於明清時期口乾論述廣泛出現於典籍中，其中在《溫病條辨》中口乾、渴的症狀開始大量出現於書中，《溫病條辨》為清代醫家吳鞠通撰寫，其著作以三焦辨證為綱領，系統化統整出多種溫熱病類型，敘述溫病的病因、分類、傳變及預後。本文針對《溫病條辨》文中針對口、唇、舌、咽等口腔各解剖部位的乾燥，作三焦、衛氣營血及方劑分析與探討，內容包含各條文中三焦歸類、症狀與方劑衛氣營血及其他層次歸納分析、探討上、中、下三焦病位及病程如何辨別，及口渴、渴不欲飲水層次區別，特殊邪氣影響層次範圍，最後歸納出面對溫邪造成口乾時其臨床診斷路徑如何著手，提供未來醫者在溫熱病範疇中口乾的臨床診斷的想法與參考。

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桃紅四物湯治療急性下肢腔室症候群之病例報告

本病例為一位57歲男性，2018年10月30日因車禍導致右側脛骨骨折併發急性腔室症候群之案例。2018年10月31日由本院骨科部進行開放性復位及內固定手術（Open reduction internal fixation, ORIF）後，術後給予抗生素、止痛劑與肌肉鬆弛劑，患者右小腿仍持續腫脹與疼痛，症狀影響睡眠，於術後第六天，2018年11月5日，會診中醫協助治療。本案例辨證為氣血瘀滯、水濕內聚，治以活血化瘀，利水滲濕，選用桃紅四物湯加味，搭配西藥常規治療，服中藥後第三天，患處明顯消腫，一週後，患者疼痛減低，可下床持輔助器自行活動。目前因中醫藥治療急性腔室症候群之相關文獻較少，故透過此病例，探討桃紅四物湯在腔室症候群的初步論治。

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小細胞肺癌合併腦轉移性腫瘤出血之病例報告

顱內腫瘤有一半以上屬於轉移性腦腫瘤，而肺癌是最容易轉移到腦部的癌症，其中小細胞肺癌因為惡性度高、發現時多為末期等因素而影響病患存活率。本病例提出一名66歲男性患者，以突發性眩暈伴隨左側肢體無力為主證，至本院診斷為小細胞肺癌合併轉移性腦腫塊癌出血而住院接受手術治療。患者於住院期間同時會診中醫共同照護，出院後仍持續在門診追蹤治療。臨床上轉移性腦癌以出血合併神經功能受限為表現並不常見，而中醫藥在癌症的末期階段治療上有其一定的臨床價值，主要著重於扶正祛邪、調補氣血、清熱解毒、活血化瘀以幫助復原，改善生活品質，本病案於服用中藥後，頭暈、納差、左側肌力較差等症狀皆有改善，並可藉由改善不適症狀，以達順利完成西醫療程之目標。在此提出中西醫合作治療小細胞肺癌合併轉移性腦腫瘤出血的病案，以提供臨床上治療癌症腦轉移的參考。

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腦膜瘤術後偏癱之中西整合照護病例報告

腦膜瘤是最常見的顱內原發性腫瘤，目前沒有明確治療指引，通常以手術為主，但是腦膜瘤術後新發局部神經功能缺損的機率約14.8%，新發癲癇的發生率大約12%，對於腫瘤屬於良性且無症狀的腦膜瘤患者而言，常困擾於治癒機會和手術風險之間的取捨。本病例是一名51歲女性開顱腫瘤移除手術後左側肢體偏癱，並於三個月後新發癲癇，在這段過程中持續以中藥及針灸偕同西醫共同照護，現有文獻中相對少見。文中探討急性期「辨病」的治療可能性，將術後腦組織修復過程中的炎性產物視為「痰」、「瘀」，以此為基礎處方用藥，恢復人體氣機運行；另輔以經穴與頭皮針之針灸治療，協助患者改善肢體功能進而生活自理。對於術後癲癇，此次不若西藥效果明顯，因文獻證據不足，難以確定是否病程使然。

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陽和湯化裁治跟骨粉碎性骨折經疤痕切除手術併慢性傷口之病例報告

此病患於106年7月10日右腳跟骨粉碎性骨折，由於骨折後的疤痕組織妨礙足踝活動，於109年3月進行疤痕切除手術，現今右腳外踝傷口恢復速度緩慢，傷口大小6公分乘以0.5公分，傷口底偏黃偏淡，流有紅黃色的滲出液，按壓傷口周圍麻木微痛感，VAS 2分，右腳外踝腫脹悶痛嚴重阻礙右腳踝活動角度，右腳小腿肚到末端右腳腳趾處畏冷感，以手背觸摸膚冷不溫，溫度明顯低於健側。因右腳外踝慢性傷口，且右腳腳踝活動功能仍不佳，病患於109年5月15日就診中醫，經中醫辨證為陽虛寒凝，給予陽和湯化裁服用，搭配針灸。治療將近兩個月，右腳溫度和健側相比已無明顯區別，慢性傷口已完全痊癒，上下坡度或跑跳時足踝關節活動範圍增加，疼痛不適感減輕。

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中醫治療男性不孕症之病例報告

根據世界衛生組織（World Health Organization, WHO）的定義，不孕症是指一對夫妻在未進行避孕措施之前提下，有至少一年正常而規律之性生活，仍無法受孕，其中因各種環境、心理壓力、生活習慣之變化，近代男性因素而導致不孕症之比例已高達50%。此為一35歲男性，過去有過敏性鼻炎、痛風、高血脂症、原發性高血壓、泌尿道結石、脂肪肝等病史。現已結婚超過五年，與妻子平時有規律而正常之未避孕性行為，仍尚未生育，初就診之目的是為改善其痛風、高血壓、脂肪肝之病症，因預進行人工受孕而於2016-02-27接受精液檢查，檢驗結果發現有精蟲活動力不佳且形態異常之情況，伴隨平時性慾較低下，能正常勃起但容易中途痿軟，且有射精障礙的問題，經中醫辨證論治，此病例屬本虛標實，以脾腎虛損為本，兼有濕熱痰瘀之標證，主方以茵陳五苓散合小柴胡湯，疏肝化濁利濕，佐以右歸丸合加味還少丹，補腎養肝益脾，兩者搭配相輔相成，藉由標本兼治，痰濕去則三焦得通，補脾腎則精氣血足，經三個多月中藥治療下，有效改善精液實驗室參數異常：Motility由27.5%上升至52.3%，Progressing由18.7%上升至47.7%，且後續一年精液實驗室數據亦皆符合標準值以上，故整理此醫案作為中藥治療男性不孕症的臨床參考。

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腦中風患者與脈診儀的相關性初探病例報告

腦中風為急症，依照腦組織受影響部位、影響範圍、是否及時接受適當治療等因素，其預後差異很大。腦中風患者接受中藥與針灸治療已被證實可顯著降低各種併發症的風險並且降低再次中風的機率。本病例為第三次梗塞性中風且合併出血性轉變，病情嚴重且複雜，發病後三個月進入花蓮慈濟醫院接受幹細胞治療與中西醫合療。中醫治療方面，除了科學中藥粉、水煎藥、針灸等常見的治療方式之外，針灸方面另外強調了調整全身氣機的思路，並且結合了芳香療法、耳穴按揉，盡力以最大程度幫助病人。住院治療期間（4/13到5/11），心跳速率有較穩定，GCS從7分（E4VTM2）進步到9分（E4VTM4），肌肉力量上肢從0分進步到2分，下肢從1分進步到3分。症狀表現上，嘔吐咳痰較改善，肢體動作較明顯。腦中風是腦部血液循環出問題因而引起腦部功能損傷的疾病。脈診儀可用於觀察中風病患針灸前後血循環的差異，期待可以提供客觀的療效評估。本病例嘗試用米安科技的「微小壓力換能器」（型號TD01C）脈診儀，觀察針灸前後其諧頻指標的變化。我們觀察到本病例針刺前後，除了C0之外，其他諧頻的振幅平均值皆有增加，且腦相關的Cn值明顯提高，證明針刺治療有增加腦部循環的效果。