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論無證可辨

無證可辨的原因在於患者陳述病理資訊的自我局限，以及醫者的生理局限與診法專業知識的不足，有學者提出中醫無證可辨是傳統證論治的盲點，須用現代醫學的「微觀㿆證」琿輔助。筆者認爲，無證可辨的診斷方法古代就存在，除了用現代醫學「微觀辨證」來輔助診斷外，更要加強中醫傳統有診斷方法，如：脈診、腹診、經絡穴位診法、體質診法、試探診法等，以增加從患者未述及和一般醫者不太注意的細微之處而增加辨證診斷的能力。

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金匱要略婦人妊娠病脈證並治篇第一、二條文五家註釋內容與方法之例析與比較

《金匱要略•婦人妊娠病脈證並治》篇，揭示妊娠病的治病綱領，尤以首二條更突出保胎、護胎的中心主旨。 但歷來注家見解紛歧，乃因推理之依據不同，竟能得出迥異之結論。其間眞相，有賴在繁冗的註文中，反覆推敲，旁徵比對，引用書證，或能還原仲師之本意。「古籍注釋內容與方法」即在此扮演重要角色。 本文以妊娠篇首二條條文各家註解爲綱，古籍註釋內容與方法爲緯，作一穿插比對，冀能在中醫古籍研究之領域，稍窺其堂奧。

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從補腎法談中醫氣喘的治療

慢性氣喘患者常會內分泌改變和免疫功能異常產生發作。 氣喘過敏性、變態反應中，過程分爲致敏、發敏、效應三個階段。 初期氣喘，皆因氣管腫脹發炎，管壁變得沒有彈性，管徑也變得狹窄，進出的空氣量變少，造成肺泡氧氣不足（如小孩細支氣管炎），病人因此缺氧性胸悶。發炎的氣管壁增加分泌物尤其是慢性化（中醫稱爲痰飲），刺激肺部黏膜引起咳嗽。 中醫治喘首先辨證要詳盡，問診要詳細，一定要問病人如動靜之間有無氣喘變化，有無寒熱，起病是否突發與久發，從而區別證候虛實，探知病位。 病久身體已經致敏化，要從根本上改善身體的致敏狀態，必須用補腎法，取得根本上療效。慢性化氣喘的治療處理在中醫的角色主要是腎的調整。

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中藥膳食與母乳關係

台灣地區產後一個月母乳哺餵率從1962年至1989年由95%下降至25%，有鑑於此，行政院衛生署於2001年大力提倡嬰兒親善醫院政策，期望由醫院推選母乳哺餵衛教，進而提昇母乳哺餵率。然而研究指出在推行嬰兒親善醫院政策之過程仍面臨困難。 正常產婦產後應有豐富乳汁排出，生產後如體力許可的情況，可以立即哺乳，一般產婦每天的排乳量可達1000cc以上，排乳量之多少，與個人的體質、乳腺是否暢通及營養、睡眠、休息、情緒、哺乳能否定時有密切關係。 然而並不是每位產婦都有足夠的母乳來哺餵，醫學將「乳汁量少，甚至全無，不夠餵養嬰兒」定義爲「產後缺乳症」，此症將會導致母乳哺餵失敗，嬰兒得不到足夠的營養，而產婦也容易喪失哺餵的信心。 產婦在哺乳期內，乳汁甚少或全無，稱爲產後缺乳。“乳汁不行”，“乳汁不足”。其特點有多發於產後二、三天坐半月產產後即乳房不脹，乳汁稀少，不足哺乳，或全無乳汁。新產後哺乳正常，因突然高熱或七情所傷、乳汁劇減。

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剝脫性唇炎之中醫治療病例報告

病患爲十六歲的學生，主要爲上下嘴唇脫皮、皸裂已有多月，唇無粘膜紅腫、糜爛的見症，在外但治療後症狀反覆，其症狀在天氣變化、功課壓力較大、緊張會更厲害；另病患亦有身體皮膚癢，和起紅疹的情況。四診另發現病患本身喜吃冰冷物，容易疲倦，易流汗，活動不會喘，脈弦細，舌淡紅，稍有白膩苔。其症狀符合剝脫性唇炎的診斷，中醫之病名爲“唇風”或“緊唇”。本個案遵循中醫的辨證論治，認知辨爲陰陽不調，營衛不和，偏陰虛火炎較盛兼有濕阻，給予桂枝加龍骨牡蠣湯爲主方加幾味清虛熱滋陰和除濕清熱中藥共治，經過約二個月的治療後，其唇脫皮、皸裂情況已無發生，並且全身性皮膚癢和紅疹亦明顯減少，電話追蹤病患症狀穩定未再復發。此病例體現中醫的“異病同治”的想法。

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莊子養生觀初探

莊子是戰國中期的思想家，承衍老子而開拓道家的思想境界，司馬遷云：「其學無所不闚，然其要歸本於老子之言。」老子的道，多可見其形而上的玄妙高絕，而莊子則將道隱入於活活潑潑的生命之流中，藉由修養與工夫，達到至人、眞人的境界。因爲道在萬物之中，由萬物的自然天性亦可以見道的體用。然而人們常常奔逐於外物，導致適得其反，往往傷害了自身的天性而不自知，故而莊子有〈養生主〉一篇，以爲人們養生之要。然而養生觀的形成，實植基於莊子對於生命內涵的預設，因此，本文由莊子對生命的領悟入手，探討其對生命（形神）的認識，進而分析其養生的幾個主要觀點。《莊子》一書，論及生命（形神）與養生觀點者，遍及內外篇，限於學力不足，僅能擇要分別論之如下。

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茵陳蒿湯降低神經性肝損傷的效應與機轉

正腎上腺素會經由α2-腎上腺素受器增加肝臟Kupffer細胞之TNF-α細胞素的產生。我們先前的研究指出憋尿造成交感神經過度活化會透過發炎和細胞凋亡機轉造成急性肝損傷(Am J Physiol Renal Physiol, 2005)。我們假設憋尿造成交感神經過度活化會透過α2-腎上腺素受器而活化肝臟Kupffer細胞造成急性肝損傷。我們評估茵陳蒿湯和其主要活性成份genipin是否能減緩憋尿造成交感神經過度活化而透過α2-腎上腺素受器而活化肝臟Kupffer細胞造成之急性肝損傷。離體研究指出正腎上腺素會經由α2-腎上腺素受器增加肝臟Kupffer細胞活性氧的產生。而茵陳蒿湯和其主要活性成份genipin則顯著的降低正腎上腺素引發肝臟Kupffer細胞之活性氧的產生。活體研究則指出憋尿造成交感神經過度活化會導致肝臟產生類似缺血／再灌流和膽汁滯留。憋尿也會增加肝臟之經胞間吸附因子1(ICAM-1)蛋白表現、活化白血球NADPH氣化酶活性而增加叩刮生氧產生而導致血漿aspartate aminotransferase (AST)的升高。去除肝交感神經或口服茵陳蒿湯和其主要活性成份genipin一週可以降低憋尿造成肝臟之類似缺血／再灌流、膽汁滯留、肝臟之細胞間吸附因子1(ICAM-1)蛋白表現、白血球NADPH氧化酶活性、活性氧產生與血漿AST的升高數值。總結口服茵陳蒿湯和其主要活性成份genipin一週可以改善神經性肝損傷是藉由抑制白血球和Kupffer細胞之發炎和氧化訊息機轉。

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傳統中藥現代化研究：以川芎嗪研究為例

讓中藥科學、現代與普遍化，是目前生技研究發展的努力方向之一，每一味單方或複方對傳統醫藥而言，皆是歷經多年來，先人嚐百草與身體力行所得到的經驗分享，我們藉由古籍的詳盡記載來加以應用發揮，讓更多的世人瞭解用方的基本架構與精神，開發更多的純化合物，配合現代化的藥理機轉來做更專一性的研究探討，並進一步應用於生物技術領域上。

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更年期科學中藥處方模式分折－以1997到2004健保20萬抽樣歸人資料庫為例

台灣婦女有三分之一的時間是在更年期之後渡過。在此期間婦女們將面對因爲卵巢功能減退所引發的一系列症狀。相對於國外婦女至少60%以上因更年期身心不適症狀而直接求醫，台灣婦女會有一段長時間徘徊於各種療法之間，其特有的健康行爲與醫療需求是不得不重視的議題。 本研究的設計是採用回溯性的世代追蹤研究法，對年齡介於45-55歲之婦女，對其中醫就醫情形、包含就醫之疾病分類、相關疾病之人次與人數分析及中藥處方的狀況進行描述型分析統計。根據資料分析，有近62.8%的45-55歲婦女在1997-2004年當中，在健康照護方面同時尋求中西醫門診的幫助，米來可以進一步分析最常合併使用的中西藥種類，提供中西藥併用安全性及副作用的研究方向。再者，根據分析結果可知大部分的中醫師臨床上再開立科學中藥時，常常使用2-3個複方再搭配單方使用，本研究再搭配單方使用，本研究提出一系列更年期常見症狀的常用複方與單方，至於與傳統醫書認定之用法及療效比較，則待進一步探索研究。

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二個月太極拳訓練對於中老年人肱動脈血管彈性度的影響

目的：血管硬化是當今科學界研究老化的重要生理指標之一，本研究之目的正是探討太極拳運動對於中老年人肱動脈血管彈性度的效應。方法：17位太極拳教練以及20位太極拳的初學者參與本研究，我們以心搏健公司所研發出來的DynaPulse 200M作爲測量肱動脈血管彈性度以及順應性的儀器，這是因爲過去DynaPulse在這方面已有一些實證論文穠表於國際科學文獻上，太極拳的初學者這一組總共進行爲期二個月的太極拳訓練，每星期鍛鍊七次，每次四十分鐘，本研究統一採用楊式太極拳。結果：太極拳的初學組在經過爲期二個月的訓練之後收縮壓以及脈搏壓全部下降，前者從128.9±15.3mmHg下降爲115.8±14.3mmHg，後者從58.4±10.5mmHg下降爲52.1±12.7mmHg，而且都具有統計學上意義。至於肱動脈血管擴張性以及肱動脈血管順應性，則全部上升，分別從52.8±1.69%/mmHg上升爲6.35±2.54%/mmHg，以及從0.05±0.01ml/mmHg上升爲0.06±0.02ml/mmHg，而且都具有統計學上意義。結論；這個結果顯不長期鍛鍊太極拳確實可以改善中老年人動脈硬化，值得進一步推薦給社區中老年人作爲一種健身運動。