許多因素可造成腎臟結石,而其中1~2%是藥物引起的。機轉可分為兩大類:一是經腎臟代謝但溶解度差的藥物在尿液中結晶形成結石;二是藥物影響尿液的酸鹼度或代謝作用而形成的結石。大部分的藥物結石無法在X光上顯影,但可由腎臟超音波或無對比劑電腦斷層偵測,紅外線光譜儀與X光衍射分析可診斷含有藥物成分腎結石。藥物引發之尿路結石與結晶性腎病變的危險因子包含與病患和與藥物相關等兩類。考量病人現有藥物、尿液的pH值及飲水利尿是預防或治療結石的可靠方式。
泌尿道結石為臨床上常見的問題,約八成左右的病人其結石為含鈣結石。其典型症狀包括血尿、腎絞痛,並可能伴隨嘔心嘔吐等症狀。臨床上須與上泌尿感染、肝膽腸胃道及一些女性生殖系統疾患做鑑別。在確認診斷的部分,主要是依靠影像學檢查,常用的有腹部X光檢查、腹部和骨盆腔電腦斷層及腎臟及膀胱超音波。治療部分,急性期需給予病人適當疼痛控制,使用解痙孿劑(如鈣離子阻斷劑、α交感神經阻斷劑),指導病人出力解尿,並評估是否須轉介或照會泌尿科醫師做進一步適當處置。
泌尿道結石往往會使病患有極大不適,而結石反覆發生可能同時導致腎功能衰退,也可能是慢性腎臟病的危險因子。於本文中我們根據近年的文獻研究,提供適當的藥物及飲食方法來預防泌尿道結石,供醫護人員及患者參考。
尿路結石是腎臟科常見的疾病,其中約90%為含鈣成分的結石,主要草酸鈣和磷酸鈣,尿酸結石約占腎結石的10%。慢性腹瀉、糖尿病、肥胖、代謝症候群都是尿酸結石的危險因子。導致尿酸結石的因素有尿量減少導致尿液濃縮、尿中排出的尿酸增多、尿液的pH < 5.5。無顯影劑的電腦斷層檢查被認為是最快速精準的診斷工具。鹼化尿液、增加水分攝取以及使用黃嘌呤氧化酶抑制劑(xanthine oxidase inhibitor),若無合併嚴重併發症,內科療法可以有效處理尿酸結石。
慢性腎臟病患者及透析病患,因有較高B型肝炎的感染風險及形成慢性帶原者的機率,目前各診療指引包括美國疫苗接種諮詢委員會建議(Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices)與改善全球腎臟病預後組織指引(Kidney Disease: Improving Global Outcomes Guideline)皆建議做B型肝炎疫苗之預防接種以降低發病率及死亡率;而針對A型肝炎,目前僅建議針對高風險族群進行接種,包括:患有慢性肝病、曾經移植肝臟的病人、男男間性行為者或靜脈藥癮者及赴流行地區者。應考慮慢性腎臟病患者個別狀況,給予適當的肝炎疫苗施打建議。
免疫功能低下在慢性腎臟疾病的患者相當普遍,對疫苗的免疫反應性下降。經常住院、接受免疫抑制療法和接受透析或腎臟移植是感染的重要危險因素。因此疫苗接種是維持慢性腎臟疾病患者健康狀況的重要方法。在本文中,我們將簡介流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗在慢性腎臟病患者的最新證據和建議。
從2019年底起,新型冠狀病毒(Severe Acute Respiratory Syndrome coronavirus type 2, SARS-CoV-2)引起的新型冠狀病毒肺炎(coronavirus disease-2019, COVID-19)造成嚴重的全球大流行(pandemic),而對全人類健康、政治與經濟體系構成重大危機。鑒於SARS-CoV-2的傳播力、再次感染以及無症狀感染的可能性,接種新冠疫苗是潛在遏止大流行的重要措施。全世界截至2020年10月15日止,有42支疫苗正進行臨床試驗。本文將簡介目前新冠疫苗的發展與現況。
慢性腎臟病的病人,感染的風險比一般人高。一旦感染控制不好,死亡的風險也會增高。因此如何預防感染對慢性腎臟病的病人非常重要。臨床上我們可以藉由接種疫苗來預防一些常見的傳染性疾病,進而降低死亡率。疫苗注射是一個相對簡單且有效的方法來預防傳染病,本文將整理相關報告對疫苗的施打建議。
慢性腎臟病病人為心血管疾病的高風險族群,與相當多因素有關,如高血磷與鈣磷乘積過高。食物的磷分三大類:天然食物包括動物的磷(吸收率60%)與植物的磷(吸收率<40%)、食品添加物的磷(吸收率100%)。磷的飲食金字塔是運用視覺衛教工具,主要在呈現各種食物的磷酸鹽含量,由六層組成,其排列根據食物的磷含量、磷與蛋白質比值及磷的生物利用率,此也反映出建議攝取的頻率,越底層磷越低越適合病人選用,是一個病人友善的營養衛教工具。
為了持續優化網站功能與使用者體驗,本網站將Cookies分析技術用於網站營運、分析和個人化服務之目的。
若您繼續瀏覽本網站,即表示您同意本網站使用Cookies。