中華民國復健醫學會雜誌
臺灣復健醫學會,刊名變更
選擇卷期
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The purpose of this study is to quantitatively compariso of the influence of different reference electrode position on the amplitude, surface area, latency and duration of CMAP during routine NCV studies in radial, ulnar and median nerves. All of these CMAP signals were sent to computer for analysis. The data revealed;(1)In median nerve examination, the surface area and amplitude decreased markedly (p＜0.05 & p＜0.02) when the reference electrode was shifted from MP joint to IP joint of the thumb. (2)In radial nerve study, reference electrode in wrist position has the largest surface area & amplitude, while 1/2 between wrist and active recording showed the smallest surface area and amplitude, (p＜0.01) and duration(p＜0.02). (3)Inulnar verve, there was no significant statistical difference in amplitude, surface area, latency & duration with the reference electrode at MP joint and DIP joint of the little finger.
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本研究目的在探討正常人其外展短姆指肌之最大肌力與以超大電量刺激正中神經所產生的肌肉收縮圖形，兩者間關係如何。自民國七十三年元月至六月共五十名自願者，男女各半接受此實驗。方法用自製肌力測定器，測量兩側短外展姆肌肌力，再以常規神經傳導速度檢查方法，作短外展姆肌之腕部電刺激，所得之Compound actiom potential，由電腦作線上判讀。測量其潛期、振幅、間期及表面積，再與肌力相較，研究兩者間有無統計學上之相關性。並分別就性別、左右手及各項參數間作比較。結果顯示:(1)正常人外展短姆指肌最大肌力與最大電刺激表面肌電波無線性關係。(2)外展短姆指肌肌力，男比女大，右比左大，男性肌波之面積、振幅、間期皆較女性為大。但無統計學上之意義。(3)正中神經電刺激最大表面積肌波的面積和振幅成正比。 最後本文將討論影響實驗結果的種種因素。及需要改進之處。以為爾後之參考。
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為探討類風濕關節炎病人，骨骼肌無力的原因，分別於39位類風濕關節炎患者及35位正常人(對照組)，作二方面的檢查：以肌力測量器，量出最大握力、三指搯力、及外展短姆肌之伸展力，(2)用電腦肌電圖，簡便、快速地測出外展短姆肌肌電波誘發電位(EMAP)之波幅、間期及表面積(1,2)。此外，亦同時記錄了病人的功能狀況、骨骼變化、患病時間、用藥，與疼痛關節的位置。 研究結果顯示:(1)肌力和肌電波誘發電位，無特別相關;(2)類風濕關節炎患者與正常人間，肌電波誘發電位也無顯著差別。故由電腦肌電圖測得肌電波誘發電位，並不是篩選或評估類風濕關節炎患者肌無力的利器。另外，除了疼痛，關節變形、長期使用不良、或服用的藥物，似乎均非類風濕關節炎患者肌無力之主因。
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日常生活中運連動員於連動中，因足部負擔甚重所造成扭傷病例不少，其診治有賴於足部解剖學完全了解，生物動力學了解其致病機轉及所造成之肌肉肌腱，韌帶或骨骼系統病變，對詳盡理學檢查尤其重要，區分足踝、前足部、後足部，及各相關的關節活動度有賴詳盡之功能性試驗(FunctionTest)可確實診斷為軟體組織(Sof tissues)或骨骼系統所成之病灶，於復健工作中，建議早期之適當休息及各種物理治療包括冷、熱之各種modality之治療，於治療性活動(Theraputic exercise)中，本文強調正確之行走步態(Heel-toe gait)，體位協調感覺(proprioceptive training)之重視，針對患者尤其慢性患者採取深部橫向摩擦(Deep transerse friction)及簡易之徒手操作(Manipulation)剖離沾黏之軟體組織，並要求患者須等待肌位及協調感覺完整後，方可參加各種劇烈活動，避免造成再一度傷害。 本文提出患者二十餘例，由七十二年九月至七十三年九月，皆採取積極治療，提出療效分析。
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本報告收集民國72年及73年的構音異常患者，計74例，其中男性57人，女性17人。年齡分佈由4歲到23歲。構音錯誤的類型，以取代音的比例最多，其次為省略音，扭曲音很少，且不單獨出現。錯誤音的發生率，與發音的方式或位置有關。以發音的方式來看，不送氣斷音較易取代送氣斷音；鼻音的省略在字首很少出現；摩擦音易被同發音位置的不送氣斷音取代；有聲連續音ㄌ、ㄖ不易被他音取代，而是ㄖ被ㄌ取代或省略。以發音位置來看，不同發音位置的音較易以同一發音方式的音取代。唇音不易取代其他位置的音，而齒位音ㄉ、ㄊ及喉位音ㄍ、ㄎ，則常取代其他位置的音。
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曾經染患小兒麻痺之生還者，除了四肢或身體某部份機能喪失或麻痺外，都經由適當的復健，已「穩定」。可重新振作其殘存之力量，向世人及自己證明，他們和別人一樣，甚至比別人好。 近年來，歐、美等國根據小兒麻痺長期使用患肢及輔助用具，其身體四肢長時間承受擠壓、過度或不使用，而可能造成關節酸痛或攣縮、肌肉軟弱、走路耐力減退，甚而〈再〉須使用拐杖、支架或以輪椅代步。 為使他們「早期發現、早期預防」，更生復健服務中心特別對全省各地大約二、三十年前小兒麻痺之生還者抽樣地發出問卷，主要是想調查其〈一〉生理狀況－小兒麻痺受影響之部位、使用輔助用具情形及曾接受過的手術、變形部位和目前所有的症狀。〈二〉心理、社會適應問題等。 在這兩百六十位調查回卷中，46%是男性，女性佔54%，年齡最大是四十四歲，最小者十五歲，平均年齡是二十五點三歲；大部份是在一、二歲時不幸染患小兒麻痺，僅5%是在三歲後得到的；有74.4%的人僅受過中、小學教育，其中有些家庭是低收入者，可喜的是11.5%已結婚。一般而言，他們的心理和社會適應都蠻好的，但受教育較高者對環境、社會或別人的要求也愈高，滿意程度也愈差。現在就來以小兒麻痺對其生理影響看其最近生理上的改變情形： 一、小兒麻痺對身體之影響－大部份的人是下肢受到影響，僅二十七人，10.4%下肢沒有受到侵襲，相反地，僅有28.5%的人手部受到迫害，而已有七分之一的人須靠輪椅代步。 二、最近身體之改變－在兩百六十人中，已有兩百一十四人有變壞的感覺，如39.2%的人有肌肉較弱無力的經驗，36.9%覺得容易疲勞，33.8%有脊椎側彎和20%的人有關結痠痛的經驗等。 綜合這些調查統計，雖然大多數小兒麻痺之生還者尚且太年輕，但二十八歲以上的患者比較年青者有後遺症之現象，諸如單腳的患者易造成肌肉無力，坐輪椅的人較易發胖等等，所以要注意避免新的衰弱、病痛和疲勞所造成的傷害，以免發生老化或失去活動能力了。 雖然沒有任何跡象顯示－小兒麻痺生還者會較快老化，須提早退休或甚而減少壽命，但是有些功能上的改變，是患者須特別注意的！千萬不要過度或都不使用肢體或輔助用具，都可能會造成後遺症，希望患者能做些適當地運動並保持活力。社會大眾關心此一問題及有一專責機構－如振興復健醫學中心為年齡較大的患者提供治療、測量和功能的維護，使復健醫學能繼續治癒此後遺症，好同享有美滿幸福之生活。
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In the past four years 116 students of N.Y.M.M.C. served one month of their internship in the Dept. of Phys. Med. & Rehab, V.G.H. The 65 of these who are presently working as resident physicians in various hospitals were contacted by mail and 48(74%) participated in this follow-up study. They were given Super's Work Values(Needs ) Inventory and the V.G.H. Job Satisfaction Inventory. The three values they rated highest for their ideal work environment were Way of Life, Indendence and Intellectual Stimulation. The three they considered least important in their work environment were Esthetics, Administrating and Security. The three things that satisfied them most in their present jobs were Security, Altruism and Good Relations with their Bosses. The three least satisfying were Esthetics, Creativity and Administrating. Twenty of the 48 doctors(42%) indicated they might like to change the chosen group in which they serve. The Job Satisfaction Index of those who would like to change was significantly lower(P＜.001) than that of those who would not change. The doctors who would change also had significantly lower satisfaction scores for Way of Life, Creativity, Independence, Variety, Surroundings Ability Utilization and chances for Advancement. Theseresults seem to fit the Minesota Theory of Work Adjustment, which says in part that for a job to be satisfying the work environment must fulfil the requirements of individual.