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從社會支持角度探討臺灣雙重老化智能障礙者家庭照顧者之照顧負荷

臺灣約有90%的智能障礙者住在家中，且大多數是由父母擔任主要照顧者，當智障者邁入中高齡階段，父母也逐漸年邁，其照顧者角色功能將逐漸衰退，就會形成雙重老化家庭的現象，雙老家庭中，老化智障者與老年照顧者的組合面臨著多重困境。過往研究鮮少以照顧者為主體進行探究，且智障者老化研究多以質性方法探索照顧者經驗，對正式、非正式社會支持與照顧負荷間的關係，臺灣目前較缺乏解釋性之實證資料。因此，本文採用調查研究法，從照顧者角度出發，運用補充模式觀點，關注不同支持來源或功能之「支持組合」對減輕照顧負荷之影響。本文採用立意抽樣，以台灣北部地區服務成年智障者或承接縣市政府雙老家庭服務方案之心智障礙服務機構為基礎（共7家服務機構），共收集74份問卷。以單因子變異數分析來驗證研究假設，並以多元線性迴歸分析探究在雙老家庭中影響照顧者之照顧負荷的相關因素。研究結果支持補充模式的研究假設，即在雙老家庭照顧者所獲得的社會支持中，若屬於非正式支持程度較高的照顧支持組合，該組合的照顧負荷較低，換言之，以「非正式支持」為主、「正式支持」為輔的支持組合，對多數雙老家庭而言應為較佳照顧模式。在照顧者方面，研究發現健康狀況可顯著預測照顧負荷，即健康狀況越低、照顧負荷越高。而在照顧者的社會支持程度與照顧負荷方面，研究發現「資訊性支持」、「情感性支持」之分數與「照顧負荷」分數有顯著負相關。再經迴歸分析發現，健康狀況、情感性支持可顯著預測照顧負荷，健康狀況越差、情感性支持程度越低，照顧負荷越高。本文最後建議，在雙老家庭的福利服務上，政府應以「非正式為主、正式支持為輔」之基礎強化照顧支持服務、應更多關注雙老家庭照顧者需求；此外，在服務過程中，情感性支持服務具重要性，而工具性支持服務則有待強化，以減低雙老家庭照顧者之照顧負荷。

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癌友重返職場經驗之研究－日常生活經驗與挑戰

癌症的發展呈現年輕化與慢性化的趨勢，愈來愈多人在職涯發展過程中，遭遇與癌病共存的職涯轉折；相對於重返職場對癌友預後的正向助益性，癌友在重返職場的過程中，也存在著各式的需求和困境。本研究以質性訪談的方式，目的是探討癌友回歸職場的經驗，期望瞭解癌友生活與就業歷程中的實況，以作為制度及服務設計的參考；研究透過主責社工以及受訪癌友轉介的方式，取得8位癌友同意參與研究訪談。研究發現癌友重返職場的經濟需求具有文化多元性的意涵，需勞動、不能停滯、依賴，是癌友對日常經濟壓力的具體詮釋；而有助於癌友回歸的職場條件，除了制度的彈性與保障之外，既有的職場人際品質，以及出自於彼此認識及尊重的接納，是支持癌友持續工作的重要力量；繼續工作的好處，為癌友帶來身體與人際的復健資源，也讓癌友在規律的作息中體會正常的生活感受，幫助自己與調適中的身體共存。有鑑於重返職場的正向經驗與挑戰，工作者必須以更貼近癌友生活的方式，理解癌友的需求，在服務設計上，建立以協助癌友重返職場為目的之介入管理計畫，以癌友需求為中心，落實需求評估、跨專業個案管理服務，以及無障礙職場環境的倡導。

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醫務社工於性侵害驗傷採證歷程的角色省思

在性侵害案件的介入歷程中，醫務社工陪同驗傷採證乃是重要環節；醫務社工不僅要熟悉醫院內部流程、扮演醫師與被害人的溝通橋梁，也要做為醫院外部相關單位的連繫窗口；驗傷採證過程的每一個細節皆攸關其品質與案主福祉，故頗需實踐醫務社工介入性侵案件的專業思維。惟到目前為止，醫務社工陪同驗傷採證的議題卻仍未受到應有的關注，為了補強此一缺漏，本研究遵循建構主義研究典範，進行紮根理論取向的資料蒐集與開放編碼的分析方法，邀請六位目前仍在醫院擔任醫務社工、且主要負責急診業務者，進行半結構式的訪談，再以協同分析的策略來提升分析的嚴謹度，試圖深入釐清醫務社工在陪同驗傷採證的實務經驗、遭逢的挫折、以及可行的突破之道。本研究結果共彙整出四個主題，包括「醫務社工全程陪同工作之釐清」、「醫務社工陪同工作之角色任務」、「醫務社工之困境來源」以及「醫務社工專業省思與期待」。綜觀本研究結果與現有文獻，顯示醫務社工若欲在性侵陪同驗傷採證歷程中展現專業，則有必要先清楚定位醫務社工的陪同內涵，進而倡議性侵採證流程的人性化本位，藉以消弭不同專業間的本位思維。

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醫務專科社會工作師核心職能與訓練評量之研究：以某醫學中心為例

為提昇社會工作專業，社會工作師法推動專科社工師的認證制度。2015年衛福部開始推動合格訓練組織，認定專科社工師考試資格的「專科社會工作師訓練組織認定基準」，為現行社會工作的督導制度，提供制度結構的參考依據。但基準中未明訂專科社工師的核心職能，以致於各合格訓練組織計畫書中之訓練課程內容、時數及評量方式差異大。本研究以某醫學中心合格訓練組織辦理經驗為依據，檢視醫務專科社會工作師核心職能與訓練評量設計，透過焦點團體與層級分析法，提出該院醫務專科社會工作師訓練之核心職能、區分各子評量項目間之重要性差異，並嘗試建立各核心職能之客觀評估方式，期作為該院未來訓練規劃的參考。研究結果除確立該院醫務專科社會工作師訓練評量項目與內涵，另建議訓練內容、核心職能項目、評量項目應有一致性及關連性，核心職能比重應與訓練課程比重相符，重要職能於課程訓練中應有相對訓練時數，以符合訓練目標。訓練評量面向建議分為反應、學習、行為、結果等四大層次，並使用客觀評量工具。最後，對衛福部、醫務專科社工師合格訓練組織以及未來投入相關研究者提出建議。