醫療品質雜誌/Journal of Healthcare Quality
財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會,正常發行
選擇卷期
- 期刊
隨著醫藥科技的進步，慢性疾病成為當前醫療生態中的主要問題，如何教導慢性疾病病人各種生活型態的調整，以及教導病人與家屬其慢性疾病自我管理方式相當重要。過去衛生教育常是一份固定的衛教單張或是衛教本，將所有注意事項皆一一詳列之，然常未考量個案（病人）的個別性需求，且衛教內容也大多是一般性敘述，未能將實證文獻建議綜整、融入衛教內容，並透過分享決策過程與個案充分討論，以客製化方式規劃自己未來的生活型態。實證為基礎的跨專業團隊合作與分工是相當重要的，每位臨床專家都應該以實證為基礎，發揮自己的專業、專長，以病人為中心提供最佳實證照護。衛生教育或是病人教育是醫師、護理師、藥師、營養師、心理師、復健師等臨床專家每天執業時都必須共同進行的事情，醫護人員依據衛教單張所述重點，講述或是示範給服務對象。許多衛教單張內容並未說明各種行為改變的實證建議等級，或是其成果影響力（Effect Size），同時尊重病人與家屬的價值觀、自我決策，以及原本的家庭生活型態亦應被納入考量。事實上，應該在提供各種病人教育介入措施時，綜整文獻實證依據，並以病人與家屬能瞭解的語言，共同討論各種行為改變之優先次序，透過分享決策（Shared Decision Making）過程擬出個別化的病人衛生教育，才能以病人為中心、以實證為基礎的提供適切衛生教育給病人與家屬。
- 期刊
雲端運算是基於網路運算，視需求給予電腦和其他設備，提供共享資源、應用軟體和資訊的相關應用。主要提供四大功能：更省、更好、更快、空間更大，也就是希望達到節省時間、節省金錢、增加學習機會及提高學習成效，可以隨時隨地學習與使用，不受時間與空間限制。醫學是一門科學，科技也是一門科學，當科技融入醫學，可說是相輔相成、密不可分。現代醫學已離不開科技應用，科技進步也確實帶來超乎想像的便利，在這個科技進步、資訊爆炸的年代，如何透過適當的發掘、應用，建構一個更友善與便利的醫療環境，一直是我們努力的方向。本文將分析2014年學習工具調查結果，並分享雲端相關科技在醫院藥學教學的應用與成效。
- 期刊
目的病人入住加護單位（Intensive Care Unit，簡稱ICU）期間發生瞻妄，未得到適當處置，易造成較長的呼吸器使用時間、住院天數，增加醫療成本及死亡率。本研究探討內外科ICU瞻妄病人發生率、其影響因素和發生瞻妄1個月的短期預後。期望醫護人員能早期診斷瞻妄，早期給予適當介入性措施，維護病人安全及提升加護單位照護品質。方法採前瞻式觀察性研究，方便取樣，於2012年6至10月收案，以南部某醫學中心ICU為對象。凡符合收案標準者，於入住ICU 24小時內收案，每日早晚兩次（7AM、7PM），以加護病房混亂評估表（Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit，簡稱CAM-ICU）篩檢是否發生瞻妄，並記錄基本屬性及嚴重度，連續收集7天，共收案110位。結果ICU瞻妄發生率為50%，以低活動型態最常見（52.7%），82.7%病人平均入住ICU 1天就產生瞻妄，瞻妄持續平均日數為3.0±1.8日。ICU發生瞻妄的病人，在呼吸器使用時間、ICU住院日數、平均總住院費用與住ICU期間死亡皆高於無發生瞻妄的病人（p值均＜.001）。結論ICU病人發生瞻妄的比率高，其預後也較差。建議可增加瞻妄評估（CAM-ICU）至臨床護理人員在職教育，提升人員對瞻妄評估能力，建立對瞻妄病人照護共識。