電子化優質健康照護
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慈濟學校財團法人慈濟大學,正常發行
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根據醫改會於2002年所做的推估，台灣每天有許多住院病人因用藥疏失而導致死亡，而在台灣住院病患的用藥照護流程中，業師並不容易介入以降低用藥疏失的發生。有鑑於此，本研究設計了搭配於護理資訊藥車上的三套輔助性用藥安全資訊模組，包括了「藥物處方資訊查詢模組」、「藥物交互作用決策支援模組」及「注射用藥物相容性查詢模組」。這些模組透過在護理人員給藥予住院病患時及給藥後的輔助，增進病患的用藥安全。目前研究所進行的階段是將這些輔助模組以被動的方式設計於給藥流程中。而使這些模組能以主動輔助給藥，但又不過於繁複擾人的最佳化設計將會是本研究今後發展的重點。
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隨著資訊及網路科技的進步，都讓我們在各行各業上便利許多，也可預見其應用在醫院的各個角落，床邊資訊系統將會是未來發展的趨勢。由於目前國內的醫院資訊系統都是各自發展，使用的介面並不一致，如果要讓所發展的床邊資訊系統，可以讓各醫院都能使用，必須設計成一個標準的介面。本論文將介紹床邊資訊系統的HL7 Adapter之研究，由醫師、護理人員及病患對醫院資訊系統的需求，探討資訊系統的功能，並且符合HL7標準及臨床文件架構，以網路服務的方式供呼叫使用。希望將來能夠透過標準化的制定，讓醫院資訊系統能夠銜接且易於推廣使用，達到服務住院病患及醫護人員，提升醫療品質。
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本論文設計並製作一個以RSS技術為基礎的臨床資訊提醒系統，用來提醒臨床醫師尚未完成的各類臨床例行工作。本系統自動從醫院資訊系統中收集臨床資訊，並將其轉換成XML格式的RSS臨床訊息，傳遞給每位臨床醫師。臨床醫師在登入醫院資訊系統時可藉RSS aggregator和閱讀這些訊息。系統中的每一個RSS訊息皆提供超連結到對應的HIS應用作業，讓臨床醫師可以很容易地立即對訊息給予回應，因而免除耗費精神於臨床瑣事上。
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從最近的健保統計資料發現高科技醫療費用仍不斷地上昇，且重複檢驗浪費的情形也是相當嚴重。因此本研究目的在於以健保IC卡建構監控機制，協助降低高科技醫療的重複檢驗率。以電腦斷層造影(CT)為例，經模擬方式進行院所間資訊共享後，重複執行率可降低5.54%，而磁振造影(MRI)方面，重複執行率的部份也可降低3.2%，估計二項重複檢驗的費用一年將可節省醫療費用金額約為321，420，000元。本研究使用分散式技術Web Services來實作整個監控機制的功能。研究效益包括三方面，(1)對病患而言，排隊、等待報告時間及接受多次放射線照射的風險可以減少。(2)對醫療院所及醫師而言，線上的提醒功能及資訊共享機制，醫師能充分掌握病況資訊。(3)健保局透過管理監控機制，能即時得到高科技醫療服務的使用情形。本研究結果發現此機制將可共創民眾、醫療院所、健保局同時三贏的局面，並建議健保管理當局採用此機制且加入現存NHI Card作業中。
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近幾年來，如何將醫療資訊系統導入電子簽章使其成為真正擁有合法地位、可以取代病歷紙本的電子病歷，一直都是醫療資訊領域的熱門話題。它帶來極大的經濟效益，舉凡大悟降低醫院管理紙本病歷的成本及其貯存的空間、並且是未來院際間線上即時資料交換的基礎，可以免去病人重覆作檢查的痛苦，節省大量的醫療資源、對於搶救生命及地球的環保都大有助益[2]。 以現在的資訊技術而言要將醫療資訊系統導入電子簽章並沒有窒礙難行之處，反倒是因為醫療資訊系統要導入電子簽章，醫院內部的作業流程需要重新討論及訂定才是比較棘手的工作。 然而，當兩位以土的醫師聯合看診，他們「共同的電子簽章」該如何產生，是一個值得探討的議題，同樣的「共同的電子簽章」的機制也適用在商業契約的訂定上。 「共同的電子簽章」代表兩造以上的雙（多）方對同一份文件或契約有著共同的共識及承諾。
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健保局自開始推動全民健保起，即將資訊科技的應用納入制度規劃的重要一環，而「健保IC卡建置計畫」再一次將台灣的醫療資訊化推向更高境界：不但創下了全面利用Java Card於醫療保險用途的首例、也讓醫療體系全面資訊化、網路化、更讓民眾全面接受及使用IC智慧卡。 面臨使用年限將屆的健保IC卡，本研究除邀請多位產官學界之專家進行訪談，選舉辦兩場專家座談會，更針對全台各縣市將近2，000位民眾進行問卷調查，瞭解其對現卡使用上之感受以及對新一代健保IC卡之期待，並做成多點結論與建議，期能供相關主管單位做為在規畫新卡時之參考。
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病人安全是近年來醫療界關心的議題，資訊科技可以使照護者即時有效地接收病人相關訊息。本研究係建置－智慧型代理人病安平台，提供照護者有關病人安全的資訊，更具備了確認回覆機制，以確保病人的問題獲得最妥善的處理。結果顯示本平台通報正確率100%；系統回覆率73.8%；以系統穩定度、即時性、方便性作滿意度調查，發現以手機為溝通工具的滿意度結果較護理站資訊系統或手機、護理站資訊併用者高出許多，此代表了優化的工具－手機，可以提供照護者即時與方便取得的資訊。本平台兼顧照護者中心為設置考量，是為了可以讓照護者儘早獲得病人相關資訊並即時作最正確適當的處置，才可真正達到無所不在、無微不至，以病人為中心的優化健康照護。
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時間在醫療診斷、預測或治療等決策行為都扮演重要的角色。許多的臨床指引以時序性資料為決策判別的重要依據，如何簡潔但精準地表達時序性的指引規則，以順利落實於臨床決策支援系統中遂成為重要的研究課題。本研究提出時序性資料描述與查詢語言－TempoCom(Temporal Comprehension)，以更簡潔的方式在原始的關聯式資料庫上查詢時序性醫學資料。並延伸臨床作業指引開發工具－CPGen(Clinical Practice Guideline Application Generator)，使其可以快速開發建制時序性臨床指引決策支援系統。
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由於生命徵象作業中的趨勢圈，大都是護理人員在紙本網格上以手工描繪，而生命徵象至少包括體溫、脈搏、與呼吸等，因作業量很大，故人工繪圖的方式已成為護理人員的一項負擔且容易產生人為疏失。因臨床人員希望透過資訊技術將圓形化的這項過程交由電腦處理，然圖形化的技術有很多，如何選擇最適合的技術來開發，成為一項必經的過程。本研究經適當的篩選分析後，發現可縮放向量圖形(SVG, Scalable Vector Graphics)標準，應該是相當適合應用於以網路應用為基礎的臨床醫療資訊系統之圖形化的開發上，也能表現出書面作業的格式並增加趨勢圓形的可讀性，因SVG是以網頁瀏覽器為基礎的標準，故能將視窗介面轉換到網頁介面。本研究引用此項標準進行系統及圖形結構的規劃設計，完成後會經臨床單位測試，進而實際應用於臺大醫院中。
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本文主旨在提出一套結合RFID技術與現有管制性藥品控管系統的架構設計與雛型實作，其符合於EPCgloble的ePedigree 2007規範。本設計架構運用RFID技術，結合XML與周邊硬體的配合，形成一套可以規劃流程路徑與追蹤藥品歷程的整合系統。再者，利用RFID技術的即時感應特性，透過通訊網路通報回管制機構，如此兼有防止偽冒的功能。 研究中將以台灣重要的管制性藥品為例，提出醫療資訊管理的設計，預期可以與國際藥品管制接軌，加速訊息、流通速度，並能降低醫院人力需求與強化政府對管制性藥品的控管能力。