運動訓練介入對高齡慢性心衰竭接受冠狀動脈繞道手術後患者心肺功能之恢復：個案報告

The Recovery of Cardiopulmonary Function after Exercise Intervention in Chronic Heart Failure Elders after Coronary Artery Bypass Grafting: A Case Report

李琪(Chi Li) ； 許妙如(Miao-Ju Hsu) ； 鄭振璋(Chen-Chang Cheng)

《物理治療》 42卷4期 (2017/12) Pp. 338-339

https://doi.org/10.6215/FJPT.2017.74.P04

摘要

背景與目的：冠狀動脈繞道手術(coronary artery bypass grafting)為常見的外科手術，文獻顯示急性心肌梗塞接受冠狀動脈繞道手術後之患者可能發生心衰竭，導致術後心肺功能仍不佳，甚至有10至20%患者因此而再次入院，高齡及心衰竭是增加術後發生心功能不佳的危險因子。心肺運動介入雖已被證實可有效促進體能恢復，然而對於高齡心衰竭族群於冠狀動脈繞道手術後，接受完整心肺運動介入訓練，體能是否能夠恢復如同術前，則仍有待進一步探討。本研究在探討冠心症合併心衰竭之高齡患者，於冠狀動脈繞道手術後完成第二期運動訓練，其心肺功能恢復情形。方法：一位81歲男性個案，患有冠狀動脈疾病(left circumflex artery, [LCX]及left anterior descending artery, [LAD]阻塞85%以上)、慢性心衰竭，美國紐約心臟學會心臟功能分類第三級。於冠狀動脈繞道手術後接受心肺物理治療運動計畫，每週訓練2次，每次30分鐘，為期2個月。結果：經由心肺治療運動訓練，患者尖峰攝氧量(peak oxygen consumption, VO_(2peak))回復至術前之86%，而在踩車尖峰功率數值方面則回復至術前之95%，而在肺功能的部分，肺活量回復至術前之81%，而第一秒用力吐氣量回復至術前之94%。結論：對於高齡有冠心症合併心衰竭的族群，於冠狀動脈繞道手術後接受第二期運動訓練後，可有效使有氧運動能力恢復至術前近90%，但在肺功能部分，肺活量恢復程度不如有氧運動能力。臨床意義：對於冠心症合併心衰竭的高齡族群於冠狀動脈繞道手術術後，心肺物理治療的訓練計畫也許除增加體能之訓練外，應考量呼吸肌肌力訓練之重要性。