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  • 期刊

對護理之家失能失智住民執行複合式運動計畫之經驗分享

The Practical Experience of a Multicomponent Exercise Program for Residents with Physical Disability and/or Dementia in a Nursing Home

摘要


背景與目的:美國運動醫學會對老人體適能指導原則,建議規律運動,並以強化功能性動作為主,而坐到站是日常生活中最重要的功能性動作之一。研究指出對高齡及移動障礙者運動處方應包括有氧、肌力、柔軟度及平衡訓練,溫和漸進式的運動較適合高齡失能者從事,1 週至少3 次,每次運動時間20 ~ 60 分鐘,並根據體能狀況調整,配合參與者能力及狀況慢慢調整增加。許多研究已證實運動可以減緩智能退化,更有促進認知功能效果。而音樂是對於感官刺激最容易的操作方式,低強度溫和的有氧運動配合音樂節奏,可增進運動動機與樂趣。懷舊治療可增加患者語言表達、人際互動、改善情緒進而延緩病情。機構住民接受復健是為了改善失能、延緩退化或去機構化,並進一步參與社區活動。對於復健達穩定個案,傳統復健方式並不能滿足個案需求,為了讓老年人活得更健康生命更精彩,因此與護家合作進行樂齡健康促進活動。方法:本院於2016 年7 月起響應物理治療師節—為歲月添加生命活動,選取8 位失能失智住民,皆曾接受物理治療4 個月以上,可遵循簡單指令,使用或不使用輔具可完成5 公尺行走測試,經同意後以坐站複合式團體運動方式執行,內容包括功能性動作 ( 坐到站/轉移位 )、有氧、肌力肌耐力、柔軟度及平衡協調訓練,並搭配互動遊戲、懷舊、音樂、舞蹈、認知及口腔運動,提供多元且趣味之運動計畫,3 天/週,45 ~ 60 分/次,執行內容會依據住民能力及狀況調整及休息,避免住民產生抗拒及挫折感,使其慢慢適應進而增進體適能,並對運動產生成就感,增進自我信心。結果:8 人中有3 人成功於本院就醫時以陪走方式取代輪椅,並達成行走逛市場及歲末舞蹈表演目標。在持續執行1 年後發現參與者體適能、運動持續時間、功能狀況方面都有明顯進步,家屬或照顧者也察覺進步,並給予正向回饋。參與者因團體互動快樂許多,也樂於持續參與此運動計劃,一年來出席率達96.8 ± 3.2%。結論:對失能失智個案執行團體複合式運動計畫,能提高參與者運動動機,促進社交互動及進一步提升體適能,成功走入社區。臨床意義:未來可應用於長照2.0 計劃,協助社區高齡者預防及延緩失能。相信物理治療專業不僅能在急性醫療發揮功能外,更可承擔起長照2.0 計畫的使命—活躍老化,成功老化,促進長者健康福祉,提升老人生活品質。

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