對護理之家失能失智住民執行複合式運動計畫之經驗分享

The Practical Experience of a Multicomponent Exercise Program for Residents with Physical Disability and/or Dementia in a Nursing Home

王靜玉(Ching-Yu Wang) ； 李藺芬(Lin-Fen Li)

《物理治療》 42卷4期 (2017/12) Pp. 345-345

https://doi.org/10.6215/FJPT.2017.74.P12

摘要

背景與目的：美國運動醫學會對老人體適能指導原則，建議規律運動，並以強化功能性動作為主，而坐到站是日常生活中最重要的功能性動作之一。研究指出對高齡及移動障礙者運動處方應包括有氧、肌力、柔軟度及平衡訓練，溫和漸進式的運動較適合高齡失能者從事，1 週至少3 次，每次運動時間20 ~ 60 分鐘，並根據體能狀況調整，配合參與者能力及狀況慢慢調整增加。許多研究已證實運動可以減緩智能退化，更有促進認知功能效果。而音樂是對於感官刺激最容易的操作方式，低強度溫和的有氧運動配合音樂節奏，可增進運動動機與樂趣。懷舊治療可增加患者語言表達、人際互動、改善情緒進而延緩病情。機構住民接受復健是為了改善失能、延緩退化或去機構化，並進一步參與社區活動。對於復健達穩定個案，傳統復健方式並不能滿足個案需求，為了讓老年人活得更健康生命更精彩，因此與護家合作進行樂齡健康促進活動。方法：本院於2016 年7 月起響應物理治療師節—為歲月添加生命活動，選取8 位失能失智住民，皆曾接受物理治療4 個月以上，可遵循簡單指令，使用或不使用輔具可完成5 公尺行走測試，經同意後以坐站複合式團體運動方式執行，內容包括功能性動作 ( 坐到站／轉移位 )、有氧、肌力肌耐力、柔軟度及平衡協調訓練，並搭配互動遊戲、懷舊、音樂、舞蹈、認知及口腔運動，提供多元且趣味之運動計畫，3 天／週，45 ~ 60 分／次，執行內容會依據住民能力及狀況調整及休息，避免住民產生抗拒及挫折感，使其慢慢適應進而增進體適能，並對運動產生成就感，增進自我信心。結果：8 人中有3 人成功於本院就醫時以陪走方式取代輪椅，並達成行走逛市場及歲末舞蹈表演目標。在持續執行1 年後發現參與者體適能、運動持續時間、功能狀況方面都有明顯進步，家屬或照顧者也察覺進步，並給予正向回饋。參與者因團體互動快樂許多，也樂於持續參與此運動計劃，一年來出席率達96.8 ± 3.2%。結論：對失能失智個案執行團體複合式運動計畫，能提高參與者運動動機，促進社交互動及進一步提升體適能，成功走入社區。臨床意義：未來可應用於長照2.0 計劃，協助社區高齡者預防及延緩失能。相信物理治療專業不僅能在急性醫療發揮功能外，更可承擔起長照2.0 計畫的使命—活躍老化，成功老化，促進長者健康福祉，提升老人生活品質。