台灣地區共有8個離島鄉,地理環境的先天限制加上醫療資源缺乏以及居民經濟上的弱勢,導致離島醫療品質長期處於落後狀態。離島澎湖縣政府獲衛生署專案補助緊急救護直昇機計畫經費,於1998年10月14日起承租民間直昇機進駐澎湖,成立直昇機醫療後送制度,擔負急重症運送服務,其對象主要為在澎湖發生且需至台灣醫院醫治之急重症病患,2000年共計有222件, 2001年共計有226件,每年租機經費約6千餘萬元。澎湖縣人口約有九萬名,而此項醫療後送制度在醫療面上之必要性、時間之急迫性以及飛航次數是否適當等之評估,未曾有研究報告。空中緊急醫療轉送應「用最短的時間,以最安全的方式,及最經濟的成本,將最需要的病人送至有能力處理的醫院」。本研究針對後送病患之病況,藉由病歷研究,探討: (一) 二年內(自2000年1月至2001年12月止)空中醫療後送之病患疾病狀況。 (二)調查檢視病患病況是否符合衛生署訂定之空中救護適應症。 (三)研究轉出轉入醫院之醫院層級與轉送地區距離之遠近。 (四)探討可能以當地治療為宜之案件,進而避免非必要之空中緊急醫療轉送件數,或研擬可替代處理之方式,以確保病患生命安全並節省公務預算。 結果: 本研究發現澎湖縣空中緊急醫療轉送男性病患人數為女性之兩倍,年齡以小於10歲之兒童與大於60歲之老人居多,轉送時間在季節上無顯著之差異,轉送之案例以內、外科佔多數,內科中以神經內科、心臟內科、及胸腔內科為主;外科中以神經外科、骨科、及一般外科為主;轉送地區以高雄為主。空中醫療轉送前,缺乏具空中醫療轉送經驗醫師進行評估及審核,轉送用之直昇機上無適當之醫療設備,隨行之醫護人員亦沒有航空醫學訓練,故有非必要之空中緊急醫療轉送、醫療法律糾紛之狀況容易產生。 結論: 澎湖縣救護直昇機之後送制度,在當地神經內外科、與心臟內科等之醫療人力與設備不足的狀況下,確有其需要性;直昇機之進駐雖提供了迅速轉送之便利性,但其轉送中之醫療人力與設備尚嚴重不足,又其申請及審核評估亦無緊急諮詢制度相配合,故易有醫療浪費狀況發生;本研究估計約有一成左右的比例,並不符合空中醫療轉送的精神與原則,但由於診斷書的資訊有所限制,加上當地的醫療人力於當時尚未完全整合的狀況下,可以推知此一成左右的比例應是「低估」;也就是說,我們可以預期在當地之醫療指揮系統建立完成後,並與全國性醫療指揮系統相配合下,相信可更積極的減少直昇機浪費的比例,並提高空中醫療後送的正確性與效率。未來應建立當地醫療審核制度,並加強教育訓練,結合全國性空中醫療諮詢系統,一方面可即時對民眾病情予以瞭解並做飛行前之安排處置,另一方面亦可避免資源浪費或醫療法律之糾紛發生,以期使用最經濟的資源與人力,達到為離島居民建立起最有效率的醫療保障。