發展中風病患從坐到站其雙腳承重對稱性與轉移能力之力學指標

Development of Indices of Weight Symmetry and Shifting for Force-Plate Data during Sitto-Stand Transfer in Stroke Patients

洪嘉玲(Jia-Ling Hong) ； 廖麗君(Lih-Jiun Liaw) ； 張祐誠(Yu-Cheng Chang) ； 嚴成文(Chen-Wen Yan)

《物理治療》 42卷4期 (2017/12) Pp. 323-323

https://doi.org/10.6215/FJPT.2017.74.O01

摘要

背景與目的：中風病患常會依賴健側腳承重，因而造成在執行坐到站時雙腳有承重不對稱的問題。過去文獻大多以測力板來分析雙腳承重的對稱性，大多以兩腳承重百分比或承重比率的差值做為指標，目前並沒有以力板的資料來反映從坐到站的重心轉移速度的文獻，又大多是針對動作功能較差的中風病患。因此，本研究的目的是針對動作功能恢復良好的中風病患，以測力板來蒐集從坐到站期間的力學資料，除分析雙腳承重百分比外，並發展一個能分析其重心轉移速度的能力指標。方法：於高醫大附設醫院徵召12位下肢布朗斯壯分期V至VI且能不需輔具而獨立行走的中風病患；並徵召20位健康人作為理想能力指標的參考基準。本研究使用與中山大學共同研發之新型測力板系統蒐集從坐到站過程中雙腳之力學資料。測試時之坐姿起始姿勢為膝關節屈曲105度及踝關節背屈10度。資料蒐集後再以MatLab 2013做資料處理與分析，包含兩腳承重百分比、兩腳平均承重比率差值，以及三項新指標：(1)左右差異平方和均值(MSD)：分析坐到站過程兩腳地面反作用力的差異和，當數值越大代表過程中兩腳承重越不對稱；(2)峰值百分比(PP)：分析承重從臀部轉移到雙腳過程中對力板施以最大地面反作用力出現的位置(於整體過程的百分比)，百分比越接近健康人代表其坐到站模式越正確；(3)峰值絕對時間(PT)，分析從臀部轉移到雙腳對力板施以最大地面反作用力的絕對時間，絕對時間越短代表起身的速度越快。並以SPSS 20.0進行統計分析。結果：在承重對稱性的結果如下：健康人非慣用側／慣用側承重百分比為50.91 ± 1.53/49.08 ± 1.50%；病患患側／ 健側百分比為46.87 ± 3.38/53.13 ± 3.38%；兩腳平均承重比率差2.86 ± 2.11/7.90 ± 4.78% (p＜ 0.01)；MSD為0.03 ± 0.01/0.14 ± 0.09 (p ＜0.01)，三指標共同顯示病人對稱性仍不如健康年輕人。由「健康人／病人」之PP為「47.10 ±3.76/53.91 ± 8.42%」(p ＜ 0.05)；與PT為「0.89± 0.13/1.41 ± 0.6秒」(p ＜ 0.05)可得知病人將重心從臀部轉移至腳板的模式與健康人不同且速度較慢。結論：雖然中風病人已經可以獨立行走，但在坐到站任務中，相較於健康年輕人仍有明顯不對稱承重的情形。另外，在重心轉移速度的指標中，發現中風病人雖然可以獨立起身站起，但在將重心從臀部轉移至腳板的速度仍比健康年輕人花比較多的時間。臨床意義：提供能顯示病人執行坐到站任務其重心轉移能力的力學資料分析指標。