【論文摘要】肌內效貼紮介入髕股疼痛症候群患者的動態Q角度之影響

【論文摘要】Effect of Kinesio Taping on Dynamic Q Angle in the Subjects With Patellofemoral Pain Syndrome

胡嘉麟(Jia-Lin Hu) ； 李怡蓁(Yi-Chen Lee) ； 張芯瑜(Hsin-Yu Chang) ； 簡加珍(Chia-Chen Chien) ； 陳翰裕(Han-Yu Chen)

《物理治療》 44卷2期 (2019/06) Pp. 152-153

https://doi.org/10.6215/FJPT.201906.P57

摘要

背景與目的：髕股疼痛症候群主要是因為不良的髕骨滑行軌跡所造成，通常是膝關節過度外翻，亦即Q角度太大，導致將髕骨向外側牽拉的合力太大而產生摩擦，造成髕骨軟骨退化疼痛。目前學者已證明訓練股內斜肌，這膝關節唯一向內牽拉髕骨的肌肉，是沒有效率的。學者發現這類患者在下階梯時疼痛狀況會更加劇，原因可能是患側單腳承重時，膝外翻角度會變大，導致髕股關節壓力更大而疼痛。因此，近期學者們建議應訓練患者的髖外展肌，在單腳承重時可避免膝外翻角度過度變大。肌內效貼紮在肌肉骨骼系統傷害頗具療效，但是否可以誘發髖外展肌及改變髕骨的滑行軌跡，過去的研究並不多，因此本實驗目的即在以肌內效貼紮促進臀中肌收縮，以及矯正髕骨的滑行軌跡等介入後，觀察受試者在下階梯時其Q角度的變化。方法：依患者的疼痛症狀、克拉克症相（Clarke's sign）測試，選進31名單側髕股疼痛症候群患者。臀中肌貼紮方法為促進貼法，下錨在髂骨棘（iliac crest），因該肌腹處將貼電極片以擷取肌電訊號，故貼布在肌腹處將分為兩股成為Y型，並貼到大轉子附近。髕骨貼紮方法為矯正貼法，一條下錨在股骨內上髁，貼向髕骨外側，以矯正髕骨過度外偏；另一條亦下錨在股骨內上髁，繞過髕骨下角，以矯正髕骨外傾（lateral tilt）。評估方法有2項，於貼紮前後各測量一次。以無線肌電圖擷取臀中肌、股外側肌及股內斜肌在下一階樓梯時的肌電訊號，訊號經放大、平滑化、全整流後，計算開始動作至健側腳踩到下一階梯止之間的積分肌電訊號值（μVsec）。以動作分析儀計算Q角度在下階梯時的變化，反光球貼在前上髂骨棘、髕骨中心點，以及脛骨粗隆等3處。下階梯的動作速度以節拍器（55 rpm）來控制，共做3次取其平均值。以配對t檢測各項資料。結果：貼紮前，健側腳下階梯時患側的Q角度（31.9 ± 2.4°）明顯比站立時的Q角度（23.8 ± 2.3°）大（p ＜ 0.001），貼紮後依舊明顯較大（29.1 ± 3.0°vs. 22.7 ± 2.2°, p ＜ 0.001）。貼紮介入後，站立時Q角度明顯變小（23.8 ± 2.3° vs. 22.7 ± 2.2°, p ＜ 0.001）、健側下階梯時Q角度也明顯變小（31.9 ± 2.4° vs. 29.1 ± 3.0°, p ＜ 0.001）、臀中肌肌電訊號明顯變大（37.8 ± 16.7 μVsec vs. 66.5 ± 22.9 μVsec, p ＜ 0.001）。結論：貼紮後臀中肌的收縮有增加，顯示貼紮可促進臀中肌的收縮。而Q角度雖然有改善，但仍超過正常值。臨床意義：貼紮可能無法立即改善動態Q角度，未來應配合長期肌力訓練，再評估其療效。