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物理治療/Formosan Journal of Physical Therapy

社團法人臺灣物理治療學會 & Ainosco Press,正常發行

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背景與目的:肩胛骨運動異常為肩胛骨相對於胸廓的各種動作問題,靜態時肩胛骨常處於前傾、外轉或前突的位置,動態時兩側肩胛骨的移動軌跡也不同。運動介入方法為重建肩胛骨穩定肌群的活化順序、放鬆周圍緊縮軟組織及增強肩胛骨周邊肌肉的穩定性。方法:個案為一位27歲女性,診斷為棘上肌肌腱炎,主訴為穿衣右肩疼痛,視覺類比量表(Visual Analogue Scale, VAS)分數為4分,休息時VAS為3分。於2019年7月17日開始接受物理治療,靜態觀察中發現右肩胛骨前傾、外展以及抬高且合併圓肩姿勢,主動肩外展時,右肩胛骨過早上旋。左右胸小肌指數(pectoralis minor index, PMI)分別為8.35及7.71,為肩胛骨運動異常的危險因子。左右肩峰高度分別為5.5及6.8cm顯示圓肩。右肩胛骨穩定肌群肌力整體下降。肩胛骨內收測試、肩胛骨協助測試及肩胛骨外滑測試(lateral scapular slide test, LSST)皆為陽性。LSST中,在肩外展0°之兩側距離超過1.5cm,綜合以上測試判斷為肩胛骨運動異常。上肢功能問卷(Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand Questionnaire, DASH)活動失能分數為52分(18.3%)。訓練初期針對肩胛骨周邊肌肉做神經肌肉再教育以及放鬆周邊緊縮的軟組織,中後期再加入肌力訓練,強度訂在自覺用力係數11到13分。短期目標為減緩疼痛及回復肌力,長期目標為改善肩胛骨周邊肌肉的控制能力以增加肩胛骨的穩定性及矯正其不良姿勢。結果:個案VAS為0分,左右PMI分別增加到8.80及8.06,左右肩峰高度各降為5.1與6.3cm。右側肩胛骨穩定肌群肌力均提升,特殊測試皆為陰性,LSST的差距皆無超過1.5cm。DASH分數降低到34分(3.3%)。結論:個案於五週運動訓練介入後,肩部疼痛情況完全消失,雙側肩胛骨穩定肌群之肌力與上肢功能皆有成效,目前穿脫衣無困難。臨床意義:對於肩胛骨運動異常的患者,應先著重於肩胛骨周邊肌肉的控制能力,當肩胛骨回復到正常位置後,對於疼痛的控制及肌力的表現皆會明顯改善。

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背景與目的:現代人長時間使用電腦進行工作,常伴隨頭前傾姿勢以及頸椎神經根的壓迫,導致肩頸、手臂的疼痛、感覺異常等情況產生。臨床上頸椎回縮姿勢被建議用來改善電腦族症候群所導致的肩頸疼痛問題,頸椎回縮姿勢被建議作為頸椎患者的矯正方式,但目前對於頸椎前傾、頸椎正中以及頸椎回縮姿勢下生物力學影像分析的研究仍然不足。因此本研究將透過螢光透視攝影技術,定位不同頸部姿勢下椎體與椎體間距離變化的影響,進一步提供醫療人員處理長時間使用電腦者之復健運動建議。方法:本研究計劃參與個案為18位(9位男性和9位女性),年齡介於20~50歲,患有頸部肌筋膜緊繃的個案,排案條件:(1)頸椎之創傷或手術;(2)頸椎骨頭病變;(3)頸椎關節發炎問題;(4)懷孕。透過螢光透視攝影技術,擷取個案頸部在正中位置、前傾位置以及回縮位置時的頸部椎間孔影像圖,再標記椎間孔的邊緣與頭頸前置承重位移量(anterior weight bearing)。結果:椎間孔的變化比率:以頭頸正中姿勢作為100%的基準去比較,在頭前傾的姿勢,第二、三頸椎椎間孔至第六、七頸椎椎間孔面積分別為81.5 ± 16.4%,81.2 ± 14.3%,79.9 ± 15.6%,82.4 ± 14.1%,84.4 ± 12.9%。頭回縮姿勢,第二、三頸椎椎間孔至第六、七頸椎椎間孔面積分別為117.1 ± 14.7%,120.1 ± 16.3%,119.9 ± 14.8%,113.3 ± 17.8%,117.2 ± 14.9%(p<0.001)。頭頸前置承重位移:頭前傾的姿勢第二頸椎(C2)前置的位移比率為222.0 ± 70.9%的第七頸椎(C7)椎體長度(p<0.001)。頭回縮的姿勢第二頸椎(C2)前置的位移比率為-117.9 ± 68.6%的第七頸椎(C7)椎體長度(p<0.001)。結論:頭頸回縮能減少頸椎的位移量以及讓質量中心維持在身體中線,如此可以減少其力矩、矯正頸椎的角度,使得頸椎的壓力減少,且椎間孔的面積也有所增加,根據McKenzie研究指出,重複的頭回縮運動可以緩解神經根壓迫及壓迫造成的輻射痛。臨床意義:透過生物力學分析頸椎在三個姿勢下的狀態,以得到科學的驗證,未來將可應用於低頭族的頸椎分析,提供醫療人員處理長時間使用電腦及手機患者之復健運動建議。

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背景與目的:臺灣已在2018年邁入高齡社會,骨質疏鬆人口也呈增幅現象。隨著年齡增長身體平衡能力變衰弱,可能是造成容易跌倒的因素之一,因此值得探討骨質疏鬆患者平衡能力。方法:本研究招募60歲以上骨質疏鬆患者及健康者,以平衡評估儀(Biodex Balance System)進行平衡能力測試,測試分為姿勢穩定測試(postural stability testing, PS)和穩定度極限測試(limits of stability testing, LOS), 其中PS包括靜態平衡與動態平衡等級12、等級10共三種情境(等級越小固定程度越低,可傾斜角度越大),並分別在睜眼及閉眼時施測,受試者須盡量維持其身體重心在目標圓心內,結果將以重心偏差距離換算。LOS則是在靜態平衡下依照螢幕提示的八個方位依序平穩移動重心,並將重心移至目標後再回歸,結果將以花費時間、移動穩定度呈現。結果:骨質疏鬆患者共27人,平均年齡73.37±6.59歲;健康者共28人,平均年齡70.86±4.34歲。PS方面得分越高表示偏移程度越嚴重,骨質疏鬆組在靜態睜眼時姿勢偏移程度得分0.74±0.26;健康者組姿勢偏移程度得分0.54±0.16,兩組有顯著差異(p<0.05)。睜眼動態等級10時,骨質疏鬆組姿勢偏移程度得分1.26±0.26,健康者偏移程度得分0.94±0.51顯著差於健康者(p<0.05)。LOS方面得分越高表示移動路線越穩定,雖然在八個方位的穩定度得分骨質疏鬆組(37.58 ± 11.92)差於健康者組(39.75 ± 9.04),但是未達顯著差異。但在花費時間上,骨質疏鬆組(173.73 ± 62.17)顯著多於健康者組(142.64 ± 29.10, p<0.05)。結論:骨質疏鬆患者在多項平衡能力的測試皆比健康者差,尤其在姿勢穩定測試中,靜態睜眼和部分動態的偏移程度得分,以及穩定度極限測試中多出約20%的時間回復穩定狀態。臨床意義:骨質疏鬆患者相較健康者其靜態平衡能力較差、移動重心來完成活動的時間也較長,建議骨質疏鬆患者的運動治療計畫中,應加強各種情境的平衡能力訓練。

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背景與目的:延遲性肌肉酸痛(delayed onset muscle soreness, DOMS)是一種常見骨骼肌肉問題,是在運動後8~24小時內肌肉逐漸增加酸痛的現象,通常在運動後的24~72小時會達到最大肌肉酸痛與不適。原因為從事不熟悉或不常從事的運動、超乎平時強度的訓練,但症狀會在運動後的5~7天才逐漸緩解並完全恢復。低能量雷射使用於光生物刺激療法是近年來常見的治療方式,具有非侵入以及無副作用的特點,也被廣泛應用在各種骨科物理治療上,具有正面的療效,但目前較少探討運動前使用低能量雷射對延遲性肌肉酸痛的效果。因此,本研究探討間接性增強式訓練前使用低能量雷射照射股四頭肌,觀察延遲性肌肉酸痛與肌肉張力的變化。方法:20位健康受測者分兩組進行研究,實驗組使用低能量雷射由7顆近外線雷射二極體構成一個雷射矩陣,單顆輸出功率為30 mW,波長為830 nm,輸出頻率為10 Hz,總治療劑量為315 J,對照組則使用無雷射輸出的偽雷射。兩組皆在開始運動前對股四頭肌進行照射,將儀器放置於股四頭肌上的5個點照射10 min。延遲性肌肉酸痛誘發採股四頭肌離心運動,進行8~12組運動,每組共8次動作,每個動作進行20 sec休息10 sec,組間休息數分鐘。在運動前、後及24、48及72小時評估自覺疼痛量表及使用肌肉檢測儀(Myoton-Pro, Myoton AS, Tallinn, Estonia)評估肌肉張力,包含肌肉張力、肌肉硬度、肌肉彈性、底波拉參數和肌肉內部機械壓力釋放時間。各變項資料採用t檢定比較兩組間差異,各組運動前後及後三天採用配對t檢定進行統計分析。結果:兩組在運動後24小時的自覺疼痛量表都大於4分,雷射組在24與48小時有顯著下降(p<0.05),對照組在24與72小時也有顯著下降(p<0.05)。肌肉檢測儀數值發現雷射組在48小時有顯著變化,對照組則在24小時即發現顯著性變化(p<0.05)。結論:低能量雷射在延遲性肌肉酸痛預防上並無顯著效果,對於肌肉組織的張力與粘彈性結構影響會於48小時產生。臨床意義:低能量雷射的肌肉組織恢復的延遲現象仍未知,需再進一步研究探討。

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背景與目的:腹直肌分離(diastasis recti)為孕期中後女性常見的情況,根據up-to-date,雙側腹直肌間距大於2cm(inter-rectus distance >2 cm)定義為腹直肌分離,而現今發生率為:孕期35週100%有腹直肌分離,及39%在產後三個月後依然有腹直肌分離的情況。腹直肌分離普遍被認為腹部及背部肌群較弱,進而造成下背與骨盆帶失能,及日常生活能力表現較差,例如:無法搬動物品、連續行走200 m、上下樓梯等。此個案為39歲產後4個月之婦女,目前育有兩胎,符合腹直肌分離之定義,個案在孕期中並無任何運動介入,經評估整體姿勢較差,腹部前凸、臀肌、軀幹肌群皆無力(Manual Muscle Testing = 2),且整體日常生活能力部分受限(36-Item Short Form Survey: physical function = 18/30),例如:無法小跑步、無法久抱嬰兒、僅能協助清洗用品、自行洗澡穿衣、爬1層樓梯、行走1圈操場。現今改善腹直肌分離方式,包含母體自行癒合、穿著束腹、核心肌群收縮,其中較少文獻提及其介入對於日常生活功能之改善效益。因此,本研究目的為,採取個案報告結合實證的方式探討核心運動介入(deep core stability exercise)對於腹直肌分離婦女日常生活功能改善之效益。方法:個案為39歲產後4個月腹直肌分離之婦女,根據個案條件設定臨床問題,Patient:Diastasis Recti AND postaprtum;I:exercise;C:NO exercise;O:quality of life。以Embase、Cochrane、PubMed、PEDro、Clinical Key、Medline等醫學資料庫搜尋文獻得出一篇結果(PEDro scale =8/10),此研究顯示出透過8週核心運動包含腹式呼吸、骨盆底肌收縮、等長腹部收縮等,以及搭配產後束腹之使用,可以改善婦女腹直肌分離情況及日常生活能力表現。結果:個案透過為期8週之核心肌群訓練,雖然對於腹直肌間距並無明顯改善(>2 cm),但軀幹及腹部肌群肌力增加(MMT= 4),且日常生活動作能力有顯著的進步,例如:能抱起6個月大嬰兒、能連續行走20分鐘以上、自行上下樓梯等。結論:利用核心肌群訓練雖未能改善腹直肌分離間距,卻能改善軀幹力量及核心穩定以達日常生活動作能力之目標。臨床意義:腹直肌分離之個案,可透過核心肌群訓練、軀幹力量訓練,以改善日常生活能力。

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背景與目的:研究顯示若臟器有問題,可能透過內臟-身體反射(visceral-somatic reflex),產生肌肉骨骼有疼痛的表徵;而肌肉骨骼異常,也可能透過身體-內臟反射(somato-viseral reflex)導致臟器問題加劇。骨盆帶附近的肌群若有板機點(trigger point),病人常會抱怨有尾骨疼痛、直腸或陰道區域的沉重感覺。當這些板機點受到刺激時,病人可能產生恥骨上區域、尿道、膀胱、會陰處的轉移痛;也易有尿急和排尿頻率增加、性交後排尿疼痛或性交困難等。這一些疼痛區與臨床表徵,與間質性膀胱炎的疼痛區與臨床表徵多數相似。此本研究的目的為檢測間質性膀胱炎婦女骨盆帶肌肉壓痛程度與臨床常用量表:間質性膀胱炎量表(Interstitial Cystitis Symptom Index And Problem Index)、疼痛尿急評估量表(VAS pain and VAS urgency)和女性泌尿生殖系統疼痛量表(Female Genitourinary Pain Index)的相關性。方法:本研究的受測者為34位間質性膀胱炎女性患者,平均年齡46.91 ± 10.54歲、身高159.41 ± 5.66cm、體重56.49 ± 8.49kg。患者填寫間質性膀胱炎量表、疼痛尿急評估量表和女性泌尿生殖系統疼痛量表。由物理治療師以徒手方式分別在腹直肌、髂腰肌、闊筋膜張肌、梨狀肌、骨盆底肌(恥骨直腸肌、恥骨尾骨肌及髂骨尾骨肌)等,於常見的板機點位置施加約4kg的壓力,記錄受試者是否因此感受有轉移痛或疼痛,並以疼痛量表(0~10分)口頭評分疼痛嚴重程度。使用Spearman's rho分析骨盆帶肌肉壓痛程度與間質性膀胱炎臨床量表的相關性,設定p≤ 0.05為有顯著差異。結果:腹肌、髂腰肌與闊筋膜張肌上肌肉壓痛程度與臨床量表之間無統計上有意義的相關。右側梨狀肌肌肉壓痛程度與疼痛評估量表(rho= 0.464)、女性泌尿生殖系統疼痛指數(rho= 0.367)、左側梨狀肌肌肉壓痛程度與間質性膀胱炎量表問題指數(rho= 0.343)、疼痛評估量表(rho= 0.394)呈現顯著正相關。在骨盆底肌部分:左側恥骨直腸肌肌肉壓痛程度與間質性膀胱炎量表總分(rho= 0.340),右側恥骨尾骨肌肌肉壓痛程度與間質性膀胱炎量表問題指數(rho= 0.395)、間質性膀胱炎量表總分(rho=0.346)、女性泌尿生殖系統疼痛指數(rho= 0.441)、左側恥骨尾骨肌肌肉壓痛程度與間質性膀胱炎量表總分(rho= 0.342)、女性泌尿生殖系統疼痛指數(rho= 0.361),左側髂骨尾骨肌肌肉壓痛與疼痛評估量表(rho= 0.342)和女性泌尿生殖系統疼痛指數(rho= 0.352)呈現顯著正相關。結論:梨狀肌、恥骨直腸肌、恥骨尾骨肌、髂骨尾骨肌等肌肉筋膜問題,所產生的疼痛轉移區域與間質性膀胱炎病患症狀中疼痛區域相似,本研究結果顯示除了右側的髂骨尾骨肌之外,其餘所有的骨盆底肌皆與臨床量表呈現正相關。顯示症狀相對嚴重的病患,同時也有較嚴重的骨盆底肌壓痛問題。臨床意義:研究結果建議間質性膀胱炎的治療中,骨盆底的主要肌肉(梨狀肌與骨盆底肌)板機點的檢查與治療應被考慮在內。

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Background and Purpose: Tightness of the illiotibial band (ITB) happened frequently in athletes, which may lead to lateral knee pain. The Ober's test was used previously to examine the flexibility of the ITB, but it is not a direct measurement and no quantitative results are present. As a noninvasive tool, shear wave elastography (SWE) is a novel approach to evaluate the stiffness of soft tissues currently. However, the reliability of SWE measurement of the ITB remains unknown. The purposes of this study were to examine the intra-rater and inter-rater reliabilities of stiffness measurement of the ITB. Methods: This study recruited 15 healthy participants (8M7F, 24.9 ± 5.5 years old, 63.47 ± 8.38 kg, 1.71 ± 0.09 m). All participants were assessed by 2 examiners on the same day to test inter-rater reliability and rater 1 examined all of them twice within a 1-week interval to test intra-rater reliability. The raters are all physical therapists who have been well-trained in elastographic measurements for 4 months (rater 1: Chee Ling Angeline Tan, rater 2: Pin-Han Chen). A SWE system (Aixplorer SuperSonic Imagine, Aix-en-Provence, France) with a 15-4 MHz linear probe was used to measure the elastic modulus (unit: kPa) 3 times at each session and the averaged data were used for analysis. Results: Two raters present their good experiences in operating SWE based on the higher ICC values and lower SEM% (ICC = 0.979 and SEM% = 6.9% vs. ICC = 0.970 and SEM = 9.1%) for analyzing the stability of 3 images at the same session. The ICC, SEM, SEM%, MDC, MDC% were 0.965, 35.04 kPa, 8.75%, 97.13 kPa, 24.27% for rater 1 measuring on different days, indicating a high intra-rater reliability. For 2 raters measuring on the same day, these reliability indices were 0.964, 37.89 kPa, 10.11%, 105.03 kPa, and 28.01%, respectively, indicating a high inter-rater reliability. Conclusion: The results suggest that SWE be a highly reliable tool to evaluate the stiffness of the ITB if the operators are well-trained. Clinical Relevance: SWE is a good reproductive tool and may be highly recommended for clinicians or researches to quantify the stiffness of the ITB. However, the operators need to be well-trained.

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背景與目的:腦性麻痺兒童的姿勢控制問題是影響其功能表現的主要原因之一。軀幹肌肉的控制是姿勢控制中重要的一環。在活動中,軀幹與近端肌肉的活化可以提供遠端肢體動作時所需的穩定度。在過去的研究中雖證實腦性麻痺患者在軀幹與近端肌肉的活化上有明顯的異常,但對於治療的成效則不甚清楚。因此本研究之目的在於探究經核心穩定訓練後,對於腦性麻痺兒童的動作表現是否有改善。方法:本篇研究6位年齡介於7~15歲間、粗動作能力在粗大動作分類系統(Gross Motor Function Classification System, GMFCS)Level III以上之痙攣型腦性麻痺兒童,兩位為單邊型GMFCS Level I,四位為雙邊型GMFCS Level II和III,以單受試者實驗設計(a single-subject experimental design)與A-B-A實驗設計進行研究。受試者須經過兩次間隔一個月的前測(V1, V2),再開始接受八次之核心穩定訓練,訓練結束後進行一次後測(V3),於四週後再進行第二次後測(V4)。核心穩定訓練使用stabilizer pressure biofeedback,讓受試者平躺姿勢下維持核心肌群收縮,依能力練習不同難度的下肢運動並須維持10 sec做10次。本研究使用粗動作功能評量表(Gross Motor Function Measure-66, GMFM-66)、10公尺行走測試(10-m walking test, 10MWT)、起身行走測試(time up and go test, TUG test)來量測兒童在粗動作的改變情形。結果:本研究使用R資料分析暨導引系統(R data analysis & guiding system, RDAGS)進行無母數分析。在粗動作功能方面,個案在訓練前後雖未達統計上顯著差異,但5位個案的GMFM-66分數在V4皆比V1增加。在10MWT方面,個案在V3與V1間達顯著差異(p=0.046),訓練後之步行時間有顯著下降,但V4與V1則沒有差異。在TUG test則在訓練前後有顯著差異(p<0.05),以功能為GMFCS Level III個案在訓練前後(V3-V1)的改善最多。結論:本文顯示腦性麻痺在核心穩定運動介入後,在粗動作功能上沒有明顯差異,但在步行能力則有提升的趨勢,在10MWT與TUG test在訓練前後皆有改善,但訓練結束後效果的維持則不一定。臨床意義:核心穩定訓練可以提供臨床治療腦性麻痺兒童新的方向。

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背景與目的:腦性麻痺兒童由於運動皮層損傷引起許多運動障礙、姿勢、操縱技能和行走能力差。平衡控制不良是導致動作控制不正常和步態問題的因素之一,因此良好的平衡控制有助於兒童從意外性平衡失調恢復到穩定狀態。參考之前作者做的文獻資料,大部分作者使用的懸吊系統皆是蜘蛛籠狀的懸吊方式(suspension through the dynamic spider cage),這類型的懸吊方式是讓孩子穿上懸吊背心,並利用有彈力的繩子將其固定在籠子裡進行訓練;然而一般的懸吊設備皆是使用無彈力繩子的懸吊方式,本篇研究想探討如果在治療空間及設備有限的環境下,使用沒有彈力繩子的懸吊方式進行平衡訓練,孩子的粗大動作能力是否會提升。方法:此次以懸吊系統介入7歲半的雙側下肢痙攣型腦性麻痺孩童,粗大動作功能分類系統(Gross Motor Function Classification System)Level II,讓孩童穿上懸吊背心,並用沒有彈力的繩子固定,在此狀態下進行平衡訓練,一週2次,一次30分鐘,為期8週。動作表現評量使用粗動作功能評估量表(Gross Motor Function Measure-88)來評估治療前後動作表現差異;平衡表現評量使用兒童柏格氏平衡量表 (Pediatric Berg Balance Scale)來評估治療前後平衡表現差異。結果:粗動作功能評估量表測驗前分數,總分為246、A類51/51、B類60/60、C類42/42、D類33/39、E類60/72;治療後分數,總分252、A類51/51、B類60/60、C類42/42、D類35/39、E類64/72,孩童在從左右兩側半跪姿坐到地面、左右腳跨越膝蓋高度的障礙物、跑停轉彎在4.5m直線等項目有進步。兒童柏格氏平衡量表測驗前分數總分為45/56;治療後分數為53/56,孩童在兩腳前後站、單腳站、轉圈360°、兩腳交替踩凳子、站姿手向前伸等項目有進步。結論:本研究目的是利用懸吊治療運動提升雙側下肢痙攣型腦性麻痺孩童的平衡能力,孩童在訓練後粗動作功能評估量表及兒童柏格氏平衡量表的測驗分數都有進步,利用懸吊系統可以穩定孩童的壓力中心(center of pressure)保持在中線,降低身體的擺盪進而促進良好的平衡控制,平衡的改善可以增進孩童坐姿、站姿、身體協調及步態的表現。臨床意義:本篇研究使用沒有彈力繩子的懸吊方式去進行平衡訓練,研究結果孩子在粗大動作及平衡表現是有進步的,在治療設備及資源有限的環境下,想利用懸吊訓練來增進腦性麻痺孩童的平衡能力是可行的。然而本研究缺乏對照組,且為單一個案的治療成效,無法比較此方法應用在不同個案的成效。未來可以增加樣本數,並做一個隨機對照實驗來比較兩種懸吊方式的訓練效果。

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Background and Purpose: Several studies indicated that children with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) showed poor physical fitness ability than healthy ones. Besides, studies also indicated that children with ADHD also have the high risk in movement delay. Moreover, studies also proposed that through treadmill training can improve the physical fitness ability and movement performance for children with ADHD. In this point of view, the effects of treadmill training on physical fitness ability and movement performance were investigated in children with ADHD. Methods: A male child (5Y10M/O) with ADHD was recruited in our case report. Participant started to receive treadmill training for 30 minutes once a day, one time a week, from October 2018 to March 2019. The speed would be set between 2.0 km/ hour to 4.0 km/hour. Borg's 6-20 rating of perceived exertion (RPE) scale were set at 6. After treadmill training, participant also needed to receive 10 min stretch exercises. The movement performance would be evaluated by Peabody Developmental Motor Scales Second Edition (PDMS-2) in locomotion subtest. Physical fitness ability such as sit and reach, sit-up and body mass index (BMI) would be evaluated. All of the tests would be evaluated at pre intervention and post 6 month intervention. Results: After 6 months intervention, the raw score in PDMS-2 locomotion subtest showed improvement from 169-174. Besides, the results of physical fitness ability showed improvement in sit and reach (30.5 cm to 35.0 cm), in sit-up (0 repetition to 2 repetition). However, there was no difference in BMI after intervention. Conclusion: Through 6 months treadmill training can improve the movement performance and the physical fitness ability in sit and reach and sit-up for child with ADHD. Clinical Relevance: In this point of view, treadmill training could be a regular training protocol for children with ADHD.