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Reduction in Childhood Malnutrition in Vietnam from 1990 to 2004

採用五個全國性調查的資料評估越南在1990至2004年兒童營養不良情形是否下降。營養不良的盛行率，包含發育遲緩、體重過輕1990年的45%顯著降低到2004年的26.6%。1990至2000年間每年平均降低1.3%，2000年至2004年之間每年則下降1.8%。發育遲緩的盛行率自1990年的56.5%降低至2004年的30.7%，在1990至2000年之間每年平均降低2%，2000年至2004年之間每年則下降1.5%。都會、鄉村及山區的營養不良盛行率下降情形有明顯的差異，降低最多的是都會地區，最低的則在山區。迴歸分析顯示兒童營養狀況與較佳的家戶居住狀況及父親的教育程度有關，與母親教育程度則無關。父母親為農民，並且其家庭的小孩數目較多者，發育遲緩率較高。發育遲緩盛行率在有安全飲用水的家戶及衛生的廁所較的家戶較低。像1990至2004年之間兒童營養不良的盛行率急遽的降低，在未來可能無法持續。需要採用更加全面的方法以降低越南兒童營養不良的情形。

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Nutritional Status, Body Composition and Health Conditions of the Karen Hill Tribe Children Aged 1-6 Years in Northern Thailand

前言：在泰國，依據公共衛生部針對泰國城市族群所做的國民營養調查，約有12%1－6歲的學齡前兒童為營養不良。在山區少數（“山區部落”）兒童營養不良率遠較城市兒童高。此研究報告居住在泰國Karen山區部落的1－6歲兒童之營養不良、體組成及健康狀況。方法：泰國北部湄蔣縣的三個Karen村落（Mae Hae Tai、Mae Yot、Mae Raek）1－6歲兒童（N=158；83名男孩、75名女孩）全部納入研究。所有兒童均進行體位測量及並換算成體組成資料。所有的兒童均經過一位合格的醫生評估。所有兒童的糞便及血液塗片經過一位合格的醫事技術員檢查是否有瘧疾。結果：參與研究的男孩及女孩的家庭收入均低於泰國的貧窮線（1,000美元／年）。來自於三個村落的男孩及女孩的體重、身高或是身體質量指數沒有顯著差異。採用年齡別體重評估營養不良的兒童為85.5%，年齡別身高（發育遲緩）為73%及身高體重別（耗損）為48.4%。男孩總體脂肪量雖較女孩高，但是男女的瘦體組織及脂肪重均是低的。幾乎所有的兒童（98%）患有上呼吸道感染、皮膚感染、疥瘡及/或腹瀉。同樣的，幾乎全部的兒童（97%）在他們的胸部及腿部呈現鱗狀及乾性皮膚。約有10%的兒童因為他們的微量營養素缺乏，而有口角炎、牙齦出血（3%）、O型腿（1%）或是額骨突起之現象。三個村落的兒童均未感染瘧原蟲。平均54%Mae Hae Tai兒童、85%Mae Yot兒童，但是只有4%Mae Raek兒童感染寄生蟲。蛔蟲是三個村落所有的兒童最常見的寄生蟲感染問題。結論：在泰國Karen山區部落的1－6歲兒童有高的營養不良盛行率。大部分的兒童患有上呼吸道感染、皮膚感染、疥瘡及／或腹瀉。幾乎所有的兒童胸部及腿部皮膚呈現鱗片狀及乾性，指出必需脂肪酸缺乏的問題。只有10%的兒童有維生素缺乏，如維生素B2、C及D。

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Celeste C Tanchoco;Arsenia J Cruz;Jossie M Rogaccion;Rosemarie S Casem;Marietta P Rodriguez;Consuelo L Orense;Lilibeth C Hermosura

此研究評估在腹瀉期間補充中鏈脂肪酸（MCT）油脂的效應，特別針對病人臨床表現的效應。17名，於菲律賓總醫院醫學中心小兒科病房及其鄰近的健康中心就診的急性腹瀉兒童，年齡6至47個月，平均年齡19.6個月。採用雙盲隨機設計。在納入研究前，由一名醫生進行身體及臨床評估。在補充之前及之後，由臨床研究者進行飲食、體位測量及生化評估。研究對象隨機分派進入MCT油脂補充飲食或非MCT油脂補充飲食。每日監測飲食攝取及腹瀉的頻率。任何可能會出現的副作用均接受嚴密的監控。兩組在研究開始之年齡、身高、體重、膽固醇或是三酸甘油酯濃度等基本特性均沒有顯著差異。研究開始及介入其間的營養素攝取也沒有顯著差異。在補充MCT油脂後，兩組的膽固醇及三酸甘油酯沒有不同。MCT組與非MCT組在研究開始、6小時及12小時候排便的次數沒有差異。採用蘇丹染色評估，沒有研究對象在介入期間有脂質吸收不良的現象。MCT組比起非MCT組的研究對象在體重增加率上達統計顯著差異（0.22 + 0.22 kg/day vs -.048 + .26 kg/day）, （p=.042）。MCT油脂可能促進體重增加（雖然這個成分在體組成的名詞還不確定），且在急性腹瀉兒童短期介入呈現趨勢。因為受限於樣本數，使得無法下結論。MCT油脂不會引起嘔吐、脫水或脂質耐受不良。MCT油脂也不會造成膽固醇及三酸甘油酯的升高。較多較大樣本及較長的時間之研究，將值得用以評估MCT油脂在兒童腹瀉的效應。

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Psychosocial Care and Nutritional Status of Children Aged 6-36 Months among Patrilineal (Karo) and Matrilineal (Minangkabau) Households in Jakarta

研究印尼雅加達Karo（父系親系）及Minangkabau（母系親系）家庭的心理社會照護，目的為探討母親的心理社會照護行為及心理社會照護與6－36個月的兒童營養狀況之相關，以年齡別體重（WFA）、身高別體重（WFH）及年齡別身高（HFA）之Z分數作為指標。本研究是一個橫斷性研究。心理社會照護採用嬰幼兒家庭環境評估量表（HOME）為評估工具。52名Karo及87名Minangkabau受試者受試者其心理社會照護普遍良好。在HOME量表中共有45題及6個次量表，次量表I的1題（情感及言語應答）、次量表II的4題（小孩行為舉止的接受度）、次量表IV的1題（遊戲材料的提供）、次量表V的1題（父母親參與小孩）及次量表VI的3題（日常刺激變化的機會）在兩個氏族有統計上的差異。Minangkabau兒童比起Karo的兒童有較多體重過輕及耗損之現象。在Karo組中，以WFA及WHA而言，良好營養狀況的兒童比起體重過輕及耗損傾向的兒童有較高的總HOME分數。在Minangkabau組，以WFA、WHA 及HFA而言，良好營養狀況的兒童比起體重過輕、耗損及有發育遲緩傾向的兒童有較高的總HOME分數。以WFA、WFH及HFA而言，Karo營養狀況良好的兒童，其總HOME分數較營養狀況良好的Minangkabau兒童高。

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Zinc-Iron, but not Zinc-Alone Supplementation, Increased Linear Growth of Stunted Infants with Low Haemoglobin

補充鋅指出有益於線性生長，然而其效應可能取決於鋅是否為最限制的營養素。本研究目的為調查單獨給予鋅或是和鐵及維生素A一起補充，對於改善嬰兒微量營養素狀況與線性生長的效應。本研究為雙盲社區介入研究，800名居住在東Lombok鄉村、西Nusa Tenggara的3-6個月嬰兒參與研究。每天給予研究對象含鋅（鋅10mg/d）、鋅+鐵（鋅跟鐵各10mg/d）、鋅+鐵+維生素A（鋅跟鐵各10mg/d加上1,000IU的維生素A），或是安慰劑的糖漿為期六個月。結果變項為身長、體重及微量營養素狀況（血紅素、血清鋅、鐵蛋白與視網醇）。補充鋅+鐵與鋅+鐵+維生素A對於研究對象的鋅及鐵狀況有益，然而單獨給予鋅時則不利於血紅素及鐵的狀況。維生素A與血紅素增加最多的為鋅+鐵+維生素A組。原本為發育不良的研究對象，在補充鋅+鐵及鋅+鐵+維生素A後比給予安慰劑組成長了1.1-1.5公分。另一方面，在單獨補充鋅組，平均年齡身高別Z分數下降程度較安慰劑組大。原本為發育不良的研究對象在經過四個月的補充之後，HAZ在組別間有顯著的差異。然而在追蹤六個月後，儘管平均年齡身高別Z分數仍維持相同的模式，即鋅+鐵+維生素A及鋅+鐵的組較安慰劑組或單獨補充鋅組高，但其間的差異不再顯著。對血紅素/鐵狀況較差的研究對象而言，在低血紅素/鐵狀況已被改善的條件下，補充鋅將對生長狀況具有正面的影響。

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Anaemia in Pregnant, Postpartum and Non Pregnant Women in Lak District, Daklak Province of Vietnam

Objectives: To determine anaemia prevalence and related factors in pregnant women (PW), post partum women (PPW) and non pregnant women (NPW) in a remote mountainous district.Methods: A cross-sectional survey was conducted in 2001. All PW, all PPW within 6 months of delivery and a random number of NPW equivalents to the number of PW in each commune were selected. Hemoglobin (Hb) was measured using Hemocue method. Mild anaemia was defined as Hb=7g/dL-11g/dL in PW, and 8g/dL- 12g/dL in NPW and PPW. Severe anaemia was defined as Hb＜7g/dL in PW, and＜8g/dL in NPW and PPW. Pregnancy status was determined using urine pregnancy test and calculation of expected menstruum.Results: There were 901 women surveyed: 281 PW, 348 PPW and 272 NPW. More than half (58%) were anaemic: 54% mild and 4% severe. Mean Hb was 11.1g/dL. More PPW had anaemia (62%; OR=1.4; 95%CI=1.1-2.1 compared to NPW) than NPW (54%) and PW (53%). Other related factors were being BoY, Ede and Koho ethnics (OR=2.7; 95%CI=1.4-5.0 compared to Kinh ethnic), having primary education or lower (OR=1.5; 95%CI=1.1-2.1 compared to secondary education or higher). Among PW, being pregnant during the third trimester increased anaemia (OR=2.2; 95%CI=1.3-3.8 compared to being pregnant during the second trimester). Among PPW, women aged 30 or older were more anaemic (OR=1.7, 95%CI=1.1-2.9 compared to women aged 20-29).Conclusion: Anaemia prevalence was very high. Interventions should be focused on PPW, PW during the last trimester, minority ethnic women, low-educated and older women.

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Determinants of Exclusive Breastfeeding Duration in Xinjiang, PR China

目的：调查中国新疆的纯母乳喂养时间及其影响因素。方法：队列研究。于2003至2004年，随机抽取在新疆乌鲁木齐市、石河子市、察布查尔县和裕民县分娩的1219名产妇。调查孩子出生时的喂养状况，并于产后0.5, 1.5, 2.5, 3.5, 4.5和 6个月随访婴儿的喂养状况。6个月前断奶的孩子随访到断奶为止。调查工具为测试合格的问卷。统计方法为生存分析。结果：新疆纯母乳喂养时间为1.8个月。不利于维持纯母乳喂养时间的因素为母亲上班和给孩子含空奶嘴，有利因素为姥姥有母乳喂养经历、产前决定纯母乳喂养。结论：中国新疆的纯母乳喂养时间比较短。根据本次研究筛检出的影响纯母乳喂养的因素，建议开展有关的健康教育，更正传统上不合理的喂养观念，从而延长该区的纯母乳喂养时间。

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Fatty Acid Intakes and Food Sources in a Population of Older Australians

目的：紀錄澳洲老年人的膳食脂肪酸攝取及食物來源。設計：族群基礎存活世代。地點：澳洲雪梨西部藍山的兩個郵遞區號區域。研究對象：自1997至1999年，2334名年齡為55歲或以上的老年人參與追蹤5年的藍山眼睛研究（BMES）。2005名研究對象的飲食資料採用半定量膳食頻率問卷收集（86%被評估）。脂質依據型態分為飽和脂肪酸（SFA）、單元不飽和脂肪酸（MUFA）、多元不飽和脂肪酸（PUFA）及反式不飽和脂肪酸。結果：平均總脂肪攝取量佔每日熱量攝取量13.3%（12.2% SFA、11.2% MUFA、5.0% PUFA）。平均Omega 3（n-3）PUFA攝取佔0.5%的熱量攝取（長鏈n-3PUFA平均攝取260mg，由20碳5烯酸（EPA）、22碳5烯酸（DPA）及22碳6烯酸（DHA）組成），n-6：n-3 PUFA比值為9：1。膳食主要脂肪酸來源為棕櫚酸、油酸及亞麻油酸。肉類製品可貢獻最高量的總脂肪及MUFA攝取；奶類製品則貢獻最高量的SFA攝取；塗抹人造奶油、麵包及穀類為提供PUFA攝取的主要食物類別。魚類為長鏈n-3脂肪酸的主要來源。結論：這個族群基礎的調查研究說明澳洲老年族群的脂肪酸攝取，可作為研究膳食脂肪攝取與數種眼睛疾病相關的基礎。

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Long-Term Adoption of a Mediterranean Diet is Associated with a Better Health Status in Elderly People; a Cross-Sectional Survey in Cyprus

Background: There is increasing evidence that there are protective health effects from diets which are high in fruits, vegetables, legumes, and whole grains, and which include fish, nuts, and low-fat dairy products. We sought to investigate the association of Mediterranean diet on clinical status of 150 elderly men and women.Methods: During 2004 - 2005, we studied 53 men and 97 women, aged 65 to 100 years, from various areas of Cyprus. A diet score that assesses the inherent characteristics of the Mediterranean diet was developed for each individual (range 0-55). Adoption of the Mediterranean diet was evaluated against the presence of cardiovascular risk factors like hypertension, diabetes, hypercholesterolemia and obesity.Results: 26% of men and 18% of women had diabetes, 60% of men and 58% of women had hypertension, 60% of men and 68% of women had hypercholesterolemia, and 34% of men and 52% of women were obese. More than 90% of the participants reported consistency in their dietary habits for at least the past 3-4 decades. A significant inverse correlation was observed between diet score and the number of the investigated risk factors (rho = -0.26, p ＜ 0.001). When we took into account age, sex, smoking habits, and physical activity status, we observed that a 10-unit increase in the diet score was associated with 21% lower odds of having one additional risk factor in women (p ＜ 0.001) and with 14% lower odds in men (p = 0.05).Conclusion: Adherence to a Mediterranean diet is associated with reduced odds of having hypercholesterolemia, hypertension, diabetes and obesity among elderly people.

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Interview to study the determinants of hypertension in older adults in Taiwan: a population based cross-sectional survey

本研究的目的在探討以受訪者問卷自陳方式來瞭解台灣中老年人的高血壓症與社會、經濟、體位指標及生活習性等因素間的關聯性。本研究之原始資料來自「1999年台灣地區中老年身心社會生活狀況長期追蹤調查」。該調查以橫斷方式對4440位53歲以上的中老年人進行在家訪談。研究發現有31.1%的台灣中老年男性自答有高血壓，女性則有38%。資料經羅吉斯迴歸分析顯示女性、年齡大及肥胖者患高血壓的可能性較高；而多攝取豆類食品者患高血壓的機率則較低。是否有吸菸、飲酒或運動等行為則與高血壓無關。本研究也發現，吸菸者及常飲酒者有低報患有高血壓的情形。本研究亦分析經實際血壓測定的樣本子群的資料，以驗證自陳高血壓的準確性，發現只有60%有高血壓的患者自答有高血壓。此結果顯示，自陳式調查低估了台灣中老年人高血壓的盛行率。自陳式調查大致可以偵測出高血壓與年齡、性別、肥胖及一些飲食因素之關聯性，但不能偵測出高血壓與吸菸、飲酒、運動或教育程度之關聯性。因此引用自陳的方式判別有無高血壓的資料時，必需格外謹慎。要減少臨床檢查與自陳方法間估計高血壓罹患率之差異，或許可以採用一個能對臨床診斷結果及受訪者之記憶力加以驗證及對照的問卷來補強。儘管有這些缺點，自陳式調查在社區健康研究方面仍佔有重要的角色。此工具在判別、衡量及追蹤台灣中老年人高血壓的致病因子等方面具重要的任務。