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台灣醫學/Formosan Journal of Medicine

臺灣醫學會,正常發行

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本文介紹醫學研究中「利益衝突」之定義與類型、管理利益衝突之重要性與處置原則、國際與美國之利益衝突規範與政策、我國利益衝突規範發展現況,最後以台大醫院為例,介紹醫療機構利益衝突管理之作業程序。作者指出利益衝突存在於人類日常事務的各種層面中,研究者與研究機構必須瞭解他們可能受到次要利益的影響,也須瞭解受試者或病患若察覺研究者可能受到次要利益影響時,可能對他們或對進行中的醫療或研究產生疑慮或失去信心。能揭露利益衝突的存在,公開地去檢視、討論它,建立規範、透過審議方式來管理它,便能開始把問題與傷害減少,進而維護醫師與病人、研究者與受試者間的信賴與和諧。

  • 期刊

網路成癮是重要的公共衛生議題,和主觀的痛苦、功能的損害、與共病的精神病理有關。然而,網路成癮和自殺的關係,尚未有充分的探討。本文回顧了網路成癮者自殺風險的實證文獻,並且提供可能方法,以強化網路成癮者的自殺防治。

  • 期刊

在過去數十年中維生素K拮抗劑warfarin是唯一的口服抗凝血劑。近來有兩項新型口服抗凝血劑已在台灣上市,包括直接凝血因子Xa抑制劑(direct factor Xa inhibitor)rivaroxaban與直接凝血酶原抑制劑(direct thrombin inhibitor)dabigatran。其藥物特質有別於傳統抗凝血劑wa rfarin,根據以往大型臨床研究顯示,這些新型口服抗凝血劑在非瓣膜性心房顫動患者,其預防血栓性中風之療效不亞於甚至優於傳統warfarin。此類藥品不僅有起始作用快之特性、穩定的血中藥物濃度、較少藥物與藥物或藥物與食物間之交互作用,而且連大出血之風險也較少,尤其是顱內出血等。新型口服抗凝血劑唯一的使用禁忌症,是限制了瓣膜性心房顫動條件的患者,與其有嚴重肝或腎功能損傷的病人。然而,一些安全因素仍須考量,如藉由檢驗來檢測評估藥物的效益是有困難度的,同時目前解藥在全世界大多數的醫院仍不易獲得等。因此,對於預備進行計劃性手術之患者,須仔細評估此類藥物之使用劑量、漸進停藥時機或在手術過程中轉換到其它的抗凝血劑,這些非常重要的原則必須了解以達到理想經濟效益。

  • 期刊

現今醫療人員除了負責日常臨床工作外,往往需要兼顧學術研究的產出,但蒐集研究資料耗時耗費,每每令醫療人員對研究工作望而卻步。運用前人已蒐集的資料進行次級資料分析的研究,不但費用較低,收案時間亦可以縮短。此外,部分資料庫樣本數目龐大,有利研究較為罕見的案例。若資料的抽樣是以整體人口結構為標準時,結果更其該人口的代表性。然而,次級資料分析亦有一些研究限制,例如變項的效度和重要的干擾因子是否缺乏等。整體而言,次級資料分析在獲得研究資料較為省時,但研究過程的其它階段與一般研究大同小異,嚴謹的學術態度和其臨床價值的研究主題仍是基本和重要的條件。本文皆在簡述次級資料分析的優點、限制及研究流程,以提供醫療人員研究、培訓及持續進修的參考。