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【論文摘要】感覺異常中風患者其偏癱側與健側血壓之比較

背景與目的：血壓定義為血液由心臟搏出壓力乘以周邊血管阻力。血壓計發展自1905年，俄國軍醫科洛特柯夫，利用臂帶加壓上臂，阻斷動脈血通過，然後再減壓，隨著壓力降低，從臂帶內聽診器可以聽到，血流重新流過血管後，發出的第一個衝擊音（科氏音），此時壓力為收縮壓，而最後聲音時壓力為舒張壓。血管平滑肌收縮或鬆弛會調節血管的管徑，藉以調控體積及局部的血壓，將體內的血液重新分配到體內需要血液的區域。過度的血管收縮會導致高血壓，過度舒張則低血壓。中風患者有些個案其輕觸覺與本體覺喪失，無法提供精確之感覺回饋，造成肢體動作無法良好控制。本研究探討血管內平滑肌調控血壓能力，是否受周邊體感覺缺損影響。方法：研究內共3名由本院復健科門診轉介的偏癱側輕觸覺與本體覺缺損個案，在傾斜床訓練前後分別量測偏癱側與健側1次血壓心跳，且為避免血壓計之間誤差，每次2臺血壓計分別同時測量健側與偏癱側之血壓，量完即交換血壓計，再分別同時測量1次兩側之血壓。利用配對t檢定，檢測偏癱側與健側之血壓，平躺時與傾斜床升至目標傾斜角度後2 min內，量測偏癱側與健側之血壓。結果：偏癱側與健側之收縮壓為138.29 ± 16.62 mmHg vs. 125.51 ± 26.62 mmHg（p＜0.001）；舒張壓為80.13 ± 12.40 mmHg vs. 74.62 ± 14.40 mmHg（p＝0.011）。平躺時，偏癱側與健側之收縮壓為136.28 ± 16.97 mmHg vs. 128.38 ± 27.51 mmHg（p＝0.100）；舒張壓為77.41 ± 11.83 mmHg vs. 76.17 ± 14.64 mmHg（p＝0.701）。站立於傾斜床2 min內，偏癱側與健側之收縮壓為140.54 ± 15.93 mmHg vs. 122.31 ± 25.2 mmHg（p＜0.001）；舒張壓為83.15 ± 12.31 mmHg vs. 72.88 ± 13.88 mmHg（p＜0.001）。結論：結果顯示感覺異常中風患者其偏癱側血壓顯著高於健側，特別是在剛站立傾斜床2 min時，偏癱側血壓顯著高於健側。顯示動脈血管內壁平滑肌受中風後輕觸覺與本體覺影響，而讓偏癱側調控血壓能力慢於健側。臨床意義：當感覺異常中風個案在執行物理治療運動時，須注意其運動強度不要改變太快與頻繁，讓身體血液容積與壓力調控能力有時間調整，避免出現血壓過高或過低情況，造成患者危險。

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【論文摘要】左側頂葉腦內出血合併古斯曼綜合症之中風早期活動介入：個案報告

背景與目的：中風後早期離床性活動介入（early mobilization）被提出有助於中風後功能的提升。但是，相關研究多是以梗塞型中風為主要對象，多排除送進加護病房的出血型中風個案。然而，相關臨床指引指出，急性腦內出血中風患者若於到院1 h內，將其收縮壓調降至140 mmHg以下，可增進其存活率。此外，若患者於中風後24 h內及第2～7天內的收縮壓變異幅度不大，也可促進其功能性預後。因此，若出血型中風個案合乎相關的穩定條件，應可採早期離床活動方式介入。另一方面，中風後腦部受損區域若剛好只位於左側頂葉後側的角回 （angular gyrus）區域，則容易導致「古斯曼綜合症（Gerstmann syndrome）」，多會伴隨手指失認（finger agnosia）、左－右方位辨別不能（right-left disorientation）、失寫（agraphia），以及失算（acalculia）等高階認知功能受損，不易造成四肢的動作及肌力異常。本篇報告即針對1位66歲患有急性腦內出血伴隨古斯曼綜合症的男性，在腦中風加護中心透過監控生命徵象，進行早期離床性動作訓練及認知相關生活自理訓練，以探討早期活動介入對於收縮壓變異性的影響，以及評估於急性期介入後的動作復原進展。方法：個案依據「個案處理模式」進行評量分析、治療介入，同時於中風第3日起即進行離床性動作訓練，並針對認知障礙進行辨向、數字使用等相關日常生活功能訓練；而後，也會依每日量測的血壓數值，計算血壓數值平均值與其變異度，評估早期活動介入的影響性；另使用中風病患姿勢控制評估量表（The Postural Assessment Scale for Stroke Patients，PASS）、柏格氏平衡量表（Berg Balance Scale，BBS）、動態步行量表（Dynamic Gait Index，DGI）、巴氏量（Barthel Index，BI）和Lawton的工具性日常生活活動能力（Instrumental Activities of Daily Living，IADLs）量表，以評估個案於1週急性期介入前後的進步情況。結果：於中風後第9天進行再評估，個案在中風後3～9天的平均收縮血壓數值為126 mmHg。同時其收縮壓變異度為12.5 mmHg。個案在PASS、BBS、DGI和BI量表的分數分別由原來的3／36分、0／56分、0／24和10／100分，進展為32／36分、52／56分和18／24和95／100分。但在Lawton IADLs量表中，僅可部分執行「上街購物」及「電話使用」之2項項目。結論：早期離床性活動介入，不會導致本個案的平均血壓數值和其變異度變大。此外，古斯曼綜合症的個案於早期復健介入後，急性期內即能使個案在姿勢維持及日常生活功能幾乎達完全獨立。臨床意義：相關的血壓監控可有助於臨床人員確保早期活動介入時的安全性及合適性。

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【論文摘要】早期懸吊運動介入與傳統復健治療對於中風病患下肢之療效

背景與目的：根據世界衛生組織的資料顯示，自1990年以來於已開發國家中，中風是繼缺血性心臟病、癌症之後的第三大死因，全球每年約有550萬人因中風而死亡。此外，過去研究顯示大約三分之二的中風病患於中風後之初期無法有效的活動，且約有30％在6個月後無法獨立行走。因此，下肢之功能訓練對於中風患者是相當重要之一環。過去研究發現，中風後進行早期活動可有效減少嚴重的併發症，且能較快恢復行走的能力，而相對於一般傳統復健，早期復健可有效減少死亡率與依賴性。因此，若能在中風後提早進行復健運動訓練，或可改善預後的下肢能力。近幾年，懸吊運動治療（sling exercise therapy）是骨科病人較新的下肢訓練之治療方式。然而，較少研究指出自主性下肢活動之早期懸吊系統對於早期中風病人預後之療效。因此，本實驗探討早期（中風後6個月內）懸吊運動治療與一般傳統物理治療（關節運動）對於中風後復健之效果。方法：收取共6位受試者皆全部接受各min的物理和職能治療，其中3位受試者為實驗組，將額外增加手腳連動式的自控式懸吊系統，由病患自主控制速度的進行肢體運動；另外3位受試者為對照組，內容以標準的上下肢關節運動進行訓練，每日3 次，每次15 min，為期1個月。實驗結果將評估中風病患之動作控制能力（Fugl-Meyer Assessment，FMA）、平衡能力（Berg Balance Scale，BBS）、功能性活動 （Functional Independence Measure，FIM）作為比較。結果：動作控制能力在實驗組進步6.3分、對照組進步10.0分；平衡能力在實驗組進步8.0分、對照組進步7.0分；功能性活動在實驗組進步7.67分、對照組進步14.33分。此結果顯示實驗組與對照組皆有進步。結論：本實驗結果顯示，早期中風患者接受懸吊運動治療與一般傳統物理治療的介入後，皆有增加動作控制能力的趨勢，平衡能力與功能性活動亦有改善。然而，懸吊系統為病患自主控制，關節運動則須仰賴照顧者或治療師執行，因此讓病患進行自主訓練，或可提升病患的參與，並增加受限於治療師的治療時間。臨床意義：中風後的復健運動扮演著預後恢復的重要角色，但復健運動往往需要依賴照顧者全程協助方能進行，此懸吊運動之優勢為僅需協助固定，便可讓病患自主訓練，因此或許可作為中風後復健之治療策略與選擇。

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【論文摘要】Effects of Activity-Based Therapy on Functional Recovery for the Patient With Transverse Myelitis: A Case Report

Background and Purpose: Transverse myelitis is an acute or subacute course of spinal cord disorder and non-compressive myelopathy. Patient with transverse myelitis will usually be presented clinically by pyramidal signs (muscle weakness or paralysis, spasticity, hyperreflexia), sensory impairment, and autonomic dysfunction. Rehabilitation is needed in order to regain the lost functional ability caused by the impairments. Activity-based therapy (ABT) uses neurorestorative theory attempting to activate muscles below the level of the lesion, whereas conventional rehabilitation uses preserved muscles to achieve compensatory functioning. According to the previous study, ABT was proven to effectively promote neurological recovery, such as lower extremity motor score (LEMS), gait speed, walking endurance, gait symmetry, standing balance, and overall functional ambulatory capacity. The purpose of this report was to evaluate the effects of ABT as a rehabilitation intervention on functional recovery in patient with transverse myelitis. Methods: Physical examination of a 59-year-old female with transverse myelitis (from C3 to conus medullaris) were showed muscle weakness from L2 to S1 with the range of manual muscle testing (MMT) grade from 2 to 3+, insufficient dynamic standing balance, insufficient ambulation ability and endurance. She received ABT intervention twice a week for 4 weeks. The outcomes were tested before and after the intervention through LEMS, 10-m walk test, Timed Up and Go (TUG) test, 6-min walk test. Results: The patient's LEMS increased from 23 to 36. Dynamic standing balance improved from good to normal. In the 10-m walk test improved from 0.77 to 1.11 m/sec. The patient's TUG test decreased from 26 to 15 sec. She is now able to go up and down stairs with handrail. The improvement in physical endurance was also noted from 6-min walk test from 200 to 290 m. Conclusion: ABT therapy is effective for improving patient’s functional ability, including muscle strength, dynamic standing balance, ambulation ability, and physical endurance. Clinical Relevance: Our results provide important information to help with the design of intervention program for patient with transverse myelitis in Taiwan.

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【論文摘要】比較冷和熱溫度刺激對健康成年人下肢神經肌肉特性之立即效應：個案研究

背景與目的：冷熱溫度刺激是居家與臨床常用的治療模式，先前文獻大部分探討溫度刺激能活化大腦皮質與肢體動作功能之改善，較少研究探討溫度刺激對周邊脊髓神經迴路傳導與肌肉特性之影響。這一個案報告初步探討比較不同冷熱溫度刺激介入對於健康人下肢脊髓神經興奮性與肌肉特性之立即效應。方法：招募一位55歲健康女性，身高為163.0 cm、小腿長為35.0 cm、腿圍為34.5 cm、身體質量指數為23.1 kg／m^2。實驗步驟在前後2天分別給予不同溫度冷或熱刺激介入在慣用右側腳小腿，第一天先接受15 min無痛冷（23～24℃）之後，再接受15 min疼痛冷（2～3℃）刺激，第二天則先接受15 min無痛熱（40～41℃）後，再接受15 min疼痛熱（46～47℃）刺激。個案在每種溫度刺激前及15 min刺激結束後，立即評估驗證下肢神經迴路興奮性與肌肉特性及生理各項之參數值變化情形。使用神經肌肉電刺激器收取比目魚肌最大H反射與最大M波比值（H／M ratio）、比目魚肌H反射動作閾值與M波動作閾值之比值（Hth／Mth ratio），以及比目魚肌H反射與M波徵召曲線之比值（Hslp／Mslp ratio），並使用肌肉張力評估儀（Myoton-PRO）收取比目魚肌肌肉張力與僵硬度。結果：個案在不同冷熱溫度刺激介入前後神經肌肉特性之改變量，分別以無痛冷介入後比目魚肌H/M ratio下降0.45％，無痛熱介入後比目魚肌Hth／Mth ratio下降0.10％，以及無痛熱介入後比目魚肌Hslp／Mslp ratio下降0.28％改變量最多；另外，以冷痛溫度刺激介入前後比目魚肌肌肉張力與肌肉僵硬度分別下降4.64 Hz和84.67 N／m之改變量最多。結論：15 min無痛冷或15 min無痛熱溫度刺激介入對於個案下肢比目魚肌脊髓神經興奮性有降低現象；而15 min冷痛刺激介入後可能會有降低比目魚肌肌肉張力與僵硬度的立即效應，後續需要招募更多樣本研究進一步驗證。臨床意義：不同冷熱溫度刺激介入模式對於周邊脊髓神經迴路興奮性與肌肉特性之改變，可以提供未來臨床患者選擇物理治療因子改善治療肢體痙攣的參考。

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【論文摘要】Use of Movement Observation and Analysis in Designing Intervention Methods: A Case Report With Acute Ischemic Stroke

Background and Purpose: Recently, the Academy of Neurologic Physical Therapy in America has promoted developing movement system diagnosis (MSD). It is because that medical diagnosis is insufficient to guide physical therapy intervention. To establish MSD, standardized examination is needed. Standardized examination includes tests for specific impairments and observational analysis of critical tasks. The aim of this case report is to use observational analysis in designing intervention methods. Methods: The case is a 75-year-old male with acute ischemic stroke. The task chosen in observational analysis was based on the motor function of the case. Movement continuum was used in observational analysis, including initial condition, preparation, initiation, execution, and termination. Intervention was designed according to the problem found in observational analysis. Results: The case is an acute ischemic stroke with left hemiparesis. He could maintain sitting position 2 weeks after onset, but he still could not sit to stand independently. Therefore, sit to stand was chosen as observational task. At initial condition, he sat on the therapeutic mat with hands on the mat and feet on the floor. During initiation, he inclined his trunk slightly. During execution, he tried to extend his legs without buttocks lift-off. During termination, he fell backward and was failed to standup. According to observational analysis, the case lacked forward and upward weight transfer, and he lacked hip extension during execution. The timing to lift the buttock of the mat could be a problem. Hence, the intervention should include weight transfer and hip extension training. Conclusion: Observational movement analysis is convenient to apply in clinical settings, and the results can directly use in task training. Clinical Relevance: Observational analysis is an essential part of MSD and it can apply in movement control and learning.

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【論文摘要】比較前後踩車運動對於健康人神經肌肉特性之立即效應：先導型研究

背景與目的：腿部踩車運動（leg cycle exercise）已被驗證可立即改變健康受試者比目魚肌之神經肌肉特性。然而，缺少研究比較向前踩車與向後踩車之效果。本先導型研究目的為比較向前踩車與向後踩車不同的模式對於比目魚肌神經肌肉特性之影響。方法：徵召右慣用腳年輕健康受試者，每位受試者皆隨機接受不同踩車運動模式，若隨機結果為先進行向前踩車運動30 min，則相隔2 h後，再接受30 min向後踩車運動。踩車運動計畫之設定，前2.5 min為被動暖身期，經由踩車系統以被動轉速25 rpm模式帶動下肢踩踏踏板。接著進行15 min的踩車運動，受試者踩車阻力設定，維持50～70 rpm之阻力等級，為最佳踩車阻力。最後進行2.5 min的被動緩和，如同暖身期之運動計畫。兩種踩車模式介入前後各別進行比目魚肌神經肌肉特性評估，紀錄最大比目魚肌H反射與M波之比值、比目魚肌H反射與M波動作閾值之比值、比目魚肌H反射與M波徵召曲線之比值、比目魚肌肌肉張力、彈性和僵硬度。結果：目前徵召3位受試者完成實驗。向後踩車運動介入前後，最大比目魚肌H反射與M波之比值增加3.66 ± 6.35％、比目魚肌H反射與M波動作閾值之比值減少2.00 ± 2.64％、比目魚肌H反射與M波徵召曲線之比值減少16.66 ± 18.44％、比目魚肌肌肉張力減少3.94 ± 3.43 Hz、彈性增加0.13 ± 0.25 ms，以及僵硬度減少73.66 ± 48.41 N／m。向前踩車運動介入前後，最大比目魚肌H反射與M波之比值減少6.66 ± 1.52％、比目魚肌H反射與M波動作閾值之比值減少0.00 ± 14.12％、比目魚肌H反射與M波徵召曲線之比值減少11.33 ± 17.67％、比目魚肌肌肉張力減少3.36 ± 4.37 Hz、彈性增加0.23 ± 0.09 ms，以及僵硬度減少85.22 ± 93.98 N／m。結論：向後踩車運動與向前踩車運動對於比目魚肌神經肌肉特性的改變之間並未達到顯著差異性；然而，向後踩車運動比較向前踩車運動對於比目魚肌H反射與M波動作閾值之比值和H反射與M波徵召曲線之比值減少程度較能夠反映脊髓神經興奮性下降之效果。臨床意義：初步結果需要徵召更多的個案進一步驗證，可以提供未來執行向後踩車運動於臨床患者改善比目魚肌痙攣之參考。

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【論文摘要】物理治療介入幫助外側延腦中風病人回歸職場：個案報告

背景與目的：外側延腦中風主要原因為後下小腦動脈阻塞，進而造成不同程度的延腦受損。先前文獻指出，物理治療平衡訓練可以改善亞急性期外側延腦中風病人的靜態站立能力。但是鮮少有研究探討物理治療介入是否可以幫助中風病患即早回歸職場，以及回歸職場需具備什麼能力。因此本篇研究的目的想要探討物理治療介入是否能幫助外側延腦中風病人回歸職場。方法：個案為43歲男性，發病前的職業為設備工程師，於2018年8月20日確診為外側延髓梗塞。個案主訴為突然的姿勢轉換會造成頭暈。個案希望透過加強復健強度及回家運動，能讓他在1個月後順利返回職場。研究使用加拿大職能表現量表（Canadian Occupational Performance Measure，COPM）評估項目包含自我照顧（self-care）、工作生產力（productivity）、休閒娛樂（leisure），分數範圍為1到10分，分數越高，滿意度及執行成效越高。使用1次反覆最大重量測試（one-repetition maximum［1RM］test）評估肌力。使用柏格氏平衡量表（Berg Balance Scale）和羅母柏格氏平衡測驗（Tandem Romberg Balance Test）評估平衡能力。使用30 sec坐到站測試（30-sec sit to stand test）評估下肢肌耐力。使用動作敏感商數（motion sensitivity quotient test）評估個案暈眩症狀。物理治療介入計畫，1週2次，1次30 min，主要以「Biodex平衡系統」和居家運動為主軸。結果：經過4週的治療後，COPM量表的自我滿意和實際執行的分數從5分進步至7分。深蹲負重1RM從8 kg進步至12 kg，柏格氏平衡量表分數從47分進步至53分；羅母柏格氏平衡測驗左右腳單腳站立時間從皆從小於10 sec進步到1 min，30 sec坐到站測試從15下進步到21下，動作敏感商數從28下降至26下，但仍於中等暈眩程度。結論：本篇研究針對須回歸職場的右側外側延腦中風個案，使用COPM，根據評估結果搭配客觀評估方式，更能訂定完整治療計畫，以及進步的差異。平衡訓練在外側延腦中風病人能夠協助病人改善平衡能力、下肢肌力，並提升個案回歸職場自我滿意度，但對於暈眩的改善程度則有限。臨床意義：利用COPM分析個案回歸職場中所需多面向能力，進而設計符合個案的回家運動，讓院內治療更貼近個案需求。

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【論文摘要】肌貼介入對於增加中風病人腳踝背屈動作與改善跨越障礙物表現之立即性效果：個案報告

背景與目的：中風病人常有腳踝背屈肌活化不足的問題，嚴重者會造成垂足而影響步態與平衡。故針對腳踝背屈肌的誘發便是改善病人垂足症狀的介入重點。肌貼是一種可以幫助肌肉收縮、提供本體感覺刺激、促進局部代謝循環的工具。目前臨床上對於中風患者應用的比例較少。若對中風病人執行肌貼介入，肌貼可以提供感覺輸入，有可能誘發更多的肌肉收縮，進而增進動作表現。目前針對腳踝背屈肌進行肌貼介入的文獻中，大多數在脛前肌進行肌貼介入，亦有文獻除了脛前肌以外，更增加了趾伸直肌的肌貼介入，介入後在行走速度與平衡測試結果也有顯著進步。本篇個案報告欲探討在腳踝背屈肌群進行不同肌貼介入是否能對於中風病人產生腳踝背屈與跨障礙物動作表現增進之立即性效果。方法：個案為1位76歲女性中風病人，診斷為位於左側橋腦的小洞性梗塞（lacunar infarction）。個案約於診斷後第3週開始進行物理治療介入，於第5至6週執行肌貼介入，當時個案下肢布朗斯壯等級為4。肌貼介入方式為針對患側腳踝背屈肌進行貼紮，共有3種貼紮方式，分別對於不同肌肉進行肌貼介入：（1）脛前肌；（2）伸拇長肌與伸趾長肌；（3）脛前肌、伸拇長肌與伸趾長肌。根據肌貼發明者Kase的原則，貼紮介入統一以肌肉長度的3／4做為肌貼的長度，從肌肉起始點貼往終點（拉長25％，約為肌貼最大拉力的62.5％）。貼紮介入共3次，每次間隔至少1天。每次選擇不同貼紮方式，並在貼紮前後測量腳踝背屈肌主動關節角度與3種高度跨障礙物表現之成功率與腳尖碰觸率。結果：在患側腳踝背屈主動關節角度上，3種貼紮方式的前後測測量值相同。在跨越障礙物表現上，整體而言，障礙物高度越高，成功率越低。3種貼紮方式之後的成功率皆為增加或持平。然而只有脛前肌貼紮之後的腳尖碰觸率呈現降低或持平，另外2種貼紮方法之後的腳尖碰觸率則有出現增加的情況。結論：對於中風個案腳踝背屈肌肉進行肌貼介入，脛前肌貼紮為較適合增進抬腳跨越障礙物表現的方式。臨床意義：針對脛前肌做肌貼貼紮誘發，在中風病人垂足治療的介入或許可以做為一個不錯的介入選項。

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【論文摘要】多感官訓練對於亞急性後循環中風病人功能恢復之成效：個案報告

背景與目的：後循環由脊動脈、基底動脈和後大腦動脈組成，其支配延腦、橋腦、中腦、小腦、視丘、海馬迴、顳葉及枕葉的血液供應。後循環缺血所引起的中風發生率占所有缺血性中風中約20％，臨床表徵與前循環不同。因此本個案研究目的是探討多感官訓練（multisensorial training）對於亞急性後循環中風患者平衡及功能恢復之療效。方法：個案為74歲男性，診斷為後循環中風5個月病人，核磁共振檢查結果顯示雙側小腦、橋腦、視丘及右側枕葉缺血。發病前可獨立執行日常生活功能及社區行走。個案居住環境為1至4樓無電梯，主要照顧者為太太及外傭。個案主訴頭暈、右腳無力、走路不穩和上下樓梯受限。個案期望為增進走路穩定性。理學檢查結果發現，徒手肌力測試兩側上下肢近端為3＋分、遠端4分、腹肌3分。肌肉張力及感覺正常。共濟失調等級評價量表（Scale for the Assessment and Rating of Ataxia，SARA）為9分。柏格氏平衡量表（Berg Balance Scale，BBS）為37分。3 m計時起走測試（Timed Up and Go test，TUG）為27 sec。功能性活動中站立、轉位、拿單拐行走及上下樓梯需接觸性保護。行走時身體向右傾斜，擺動期右髖、膝關節屈曲及踝關節背屈不足、步寬大（wide base），10 m計時行走測試（10-m walking test，10MWT）為0.65 m／s。耐力為行走5 min。在執行功能活動時個案因頭暈問題，鮮少轉動眼睛及頭部，大多仰賴外在口令引導。物理治療計畫為每次60 min、1週2次，為期3週共6次療程。治療計畫包含本體感覺神經誘發技術及法蘭克氏運動，以加強軀幹和肢體協調性、肌力訓練、平衡訓練、雙重任務的行走訓練及上下樓梯。訓練過程依據多感官訓練介入方式，強調視覺、前庭及體感覺等多感官的回饋，以做出適當的動作反應。個案在治療中常因頭暈及耐力差等因素，需間斷性休息。結果：經過3週介入後，SARA由9分進步到7分；BBS由37分進步到46分；TUG由27 sec進步至20 sec。耐力由行走5 min進步至15 min。功能性活動中站立、轉位、拿單拐室內行走由接觸性保護進步至監督執行。室外行走及上下樓梯由接觸性保護進步至靠近保護，10MWT由0.65至0.9 m／s。結論：3週的多感官訓練方式可有效地改善亞急性後循環缺血性中風病人平衡及功能活動表現。臨床意義：本研究可以瞭解多感官訓練方式對於後循環缺血性中風病人，在BBS、TUG及10MWT的改善分別為9分、7 sec及0.25 m／s，均超過最小可測得的改變量（minimal detectable change）分別為5分、2.9 sec及0.15 m／s。顯示多感官訓練方式在臨床應用上，為一個有效可行的訓練方式。