• 期刊

【論文摘要】社區高齡者手握力與呼吸肌肌力、肺功能之關係：先驅研究

背景與目的：隨著全球面臨高齡化的影響，高齡者的健康促進相關議題之重要性與日俱增。老化導致生理功能衰退，進而產生健康問題或疾病。以肌少症為例，肌少症是一個以肌肉質量、肌力及功能低下為表現的現象，會增加高齡者失能、跌倒、臥床等風險。手握力（handgrip, HG）是肌少症臨床篩檢標準之一，而過去文獻指出HG可做為個案全身性肌力的指標，但其是否與呼吸肌肌力有相關，則較少文獻探討，因此本初探研究將探討社區高齡者，其HG與呼吸肌肌力及肺功能之間的關係。方法：本先驅研究納入9位旗津社區高齡者進行HG（TTM-YD, Tokyo, Japan）、呼吸肌肌力（Micro Medical/CareFusion, Kent, United Kingdom）及肺功能測量（CPFS/D^(TM) USB Spirometer, Saint Paul, MN, USA），肺功能分析參數包含用力肺活量（forced vital capacity, FVC）、第一秒用力呼氣量（forced expiratory volume in 1 second, FEV_1）及最大自主通氣量（maximal voluntary ventilation, MVV）。呼吸肌肌力以最大吸氣壓（maximal inspiratory pressure, MIP）和最大呼氣壓（maximal expiratory pressure, MEP）表示，其單位為公分水柱。以斯皮爾曼等級相關（Spearman rank correlation）分析HG、呼吸肌肌力及肺功能參數之相關性。結果：個案平均年齡68 ± 7.5歲，統計結果顯示，HG與FVC在統計上有顯著正相關（rho = 0.73, p = 0.025），而與呼吸肌力（MIP: rho = 0.04; MEP: rho = 0.16）以及其他肺功能參數（FEV_1: rho = 0.00; MVV: rho = -0.18）皆無顯著相關（p ＞ 0.05）。結論：本先驅研究初步顯示HG與部分肺功能具有相關性，然而因樣本數少，未來仍需收取更多個案方可確認其關係。臨床意義：HG是健康促進領域中常用的檢測項目，此研究初步結果可增進對於社區高齡者HG結果之解讀與應用，間接瞭解個案肺功能情形。

• 期刊

【論文摘要】心臟移植患者接受心臟節律器植入之第一期心臟復健：個案報告

背景與目的：心臟移植後使用心臟節律器的比例可達5.8～11.5%，主因為心跳過慢，若持續兩週以上即需要節律器植入。30天內需節律器者占所有需節律器移植者65.5%。移植後心律不整的機轉除了手術造成竇房結或其周邊組織損傷、捐贈心臟缺血之外，到亞急性及慢性期還可能來自於受贈者剩餘心室產生震顫（切除時留下部分左右心房組織[biatrial technique]）、異質性神經再生造成傳導異常、心血管病變或阻塞造成缺血、排斥造成心房累積性傷害、血中離子濃度異常。本文藉由心臟移植後接受心臟節律器植入個案的第一期心臟復健情形，探討其運動訓練成果及注意事項。方法：個案為49歲男性，因心肌梗塞於2018年3月28日置放支架，然而6天後發生再次梗塞及心因性休克，4月16日開始使用左心室輔助器等待換心，9月19日接受心臟移植，術後發現心跳過慢。10月5日植入固定速率型（atrial pacing, atrial sensing, inhibits pacing mode, AAI mode）心臟節律器，心跳設定為每分鐘80下。於10月9日轉出加護病房。物理治療師從移植前開始介入，在節律器植入後總計進行19次床邊治療：包括肺部清潔指導、呼吸運動、關節活動運動（左肩因節律器限制於上舉90°以內）、以自覺用力係數11～13進行漸進式下床活動，自床邊站立進步至使用扶手上下樓梯後，於11月11日順利出院。治療前後心跳均維持在80 bpm，其中有兩次治療發生行走130 m後心跳過慢（41 bpm）合併頭暈狀況，血壓穩定，經休息3 min後回復原節律。節律器廠商檢測後並無異常，心肌切片報告皆為無排斥狀況（國際心肺移植學會[International Society for Heart and Lung Transplantation, ISHLT] grade 0），唯血中鎂離子濃度過低，補充之後至出院前未再發生心跳變慢情形。結果：10月26日六分鐘行走測驗距離為180 m（預測值之31.1%），至11月9日進步至240 m（預測值之41.5%）。誘發性肺量計（triflow）由吸起一顆進步到兩顆。功能獨立量表（Functional Independence Measure, FIM）由71分進步到87分。結論：個案以自覺用力係數當作運動強度指標，接受第一期心臟復健後運動耐力及功能進步幅度可符合出院需求。臨床意義：心臟移植病患仍可能出現心律不整，須持續注意運動前後心跳變化。接受心臟節律器植入者，固定或可調節心跳會影響患者運動耐受度，治療師應瞭解其作用模式以調整活動強度，並持續使用心電圖進行監測。

• 期刊

【論文摘要】擴張型心肌病變之心臟移植接受者執行連續性中強度運動介入之效果：個案報告

背景與目的：心臟移植後之心臟復健，能提升整體的運動表現，可增加其最大攝氧量，但於心臟相關之休息心率以及心輸出量並沒有明顯進步，然而，在周邊相關之骨骼肌的適應性，包括增加身體總質量、氧化酶含量以及慢肌纖維的比例，以有效地提升周邊循環功能，為短期改善整體運動表現的主要原因。心臟移植後運動介入之系統性回顧指出高強度間歇運動訓練相較於中強度連續性運動訓練，在最大攝氧量上有較顯著的成效，然而，相較於沒有運動的組別，中強度連續性運動訓練在運動的表現上仍有顯著提升。方法：本文藉由美國物理治療學會建議之「個案處理模式(patient/client management model, CMM)」，進行個案評估、介入與成效評量。本文個案為29歲男性，診斷為擴張型心肌病變完成心臟移植手術，術後其理學檢查皆為正常，但心肺耐力不足，其最大攝氧量僅為3.6代謝當量，以及運動耐受度不佳；環境部分，個案有良好的家庭支持以及家中附近有公園，有空間可以方便運動，皆為促進因子；個人因素部分，個案於確診為擴張型心肌病變後並無任何運動參與，運動意願低為阻礙因子。故使用中強度連續性運動訓練，提高運動訓練配合度，以增進心肺耐力訓練。結果：為期16週，共48次，每次30 min之心肺運動介入，主要的運動模式為腳踏車與跑步機之有氧運動訓練，運動強度則是依據運動自覺強度為11～13，復健期間運動配合度良好。個案於期初及兩個月後運動測試評估，心肺耐力部分之症狀限制最大攝氧量從12.6 mL/kg/min增加到20.7 mL/kg/min，從3.6代謝當量（正常值的43.7%）進步至5.9代謝當量（正常值的60.7%），最大負荷強度68 W提升到112 W，但於四個月後之運動測試評估，其最大攝氧量、代謝當量及最大負荷強度皆只有些微上升，分別為21.8 mL/kg/min、6.2代謝當量（正常值的64%）以及118 W；六分鐘行走測試部分從450 m（正常值的43.7%），兩個月後進步至540 m（正常值的70%），而於四個月後些微增加至621 m（正常值的84%）。結論：個案執行16週中強度連續性運動訓練，前8週的介入能提升心肺耐力，但於後8週的介入心肺耐力進步較少。臨床意義：利用個案處理模式分析問題，利用中強度連續性運動訓練可提升心臟移植病人之運動耐受度及運動配合度，同時也達到增加心肺耐力之目標，但有程度上之限制，可能需要使用高強度間歇運動訓練，再進一步提升心肺耐力。

• 期刊

【論文摘要】長期呼吸器依賴患者脫離呼吸器之復健運動處方：個案報告

背景與目的：所謂長期呼吸器依賴指病患連續使用呼吸器21天以上，且呼吸器使用中斷時間未超過5日。根據衛生福利部中央健康保險署所提出的呼吸器依賴患者整合性照護計畫，呼吸器依賴患者於使用呼吸器超過21天，會從加護病房轉至呼吸照護中心。如仍無法脫離，使用呼吸器超過63天，會再轉至呼吸照護病房，或於病情穩定後轉回居家照護。臨床上，在呼吸器依賴患者整合性照護流程中，對於協助長期呼吸器依賴患者脫離呼吸器的復健運動處方介入甚少。本篇研究目的為探討如何給予長期呼吸器依賴患者之運動處方以協助脫離呼吸器，並增進病患日常生活功能。方法：一位61歲男性病患於2019年1月因發燒與呼吸困難，導致低血氧症與心跳停止，使用葉克膜搶救後，於3月脫離葉克膜，患者病況穩定，但因呼吸器脫離困難，於5月轉至居家照護。於7月1日，病患為脫離呼吸器住進林新醫院並接受復健介入。病患第一次接受復健治療時，上肢徒手肌力測試為2+，下肢徒手肌力測試為2-，無法聽從指令執行肢體主動動作，個案協助下無法坐於床邊，床頭搖高70°坐起時主訴頭暈，血氧飽和度約80～85%，無法自主咳痰，無法執行腹式呼吸。病患家屬的復健目標為能夠脫離呼吸器，並希望病患能夠自行坐起。復健介入為每週5次，每次20分鐘，為期八週共40次的床邊復健訓練。第一週至第四週復健介入，病患尚無法短暫脫離呼吸器，以呼吸訓練、咳嗽訓練、四肢活動訓練與伸展運動為主。第五週、第六週開始核心肌群訓練與坐姿訓練；第七週，病患於復健過程中，可短暫脫離呼吸器約10分鐘，復健運動處方以四肢肌力訓練和使用助行器站立訓練為主。第八週，病患可以完全脫離呼吸器超過1小時且血氧穩定，復健運動處方為站立訓練與轉位訓練。以病患的活動功能與呼吸器脫離時間作為臨床量測指標。結果：病患接受復健運動處方介入後，病患可以自主咳痰並執行腹式呼吸。整體活動功能提升，上下肢徒手肌力測試提升至3+，可以維持獨坐，並且維持扶站1分鐘。於復健過程中，血氧飽和度可以穩定維持在90%以上，並可以脫離呼吸器執行復健運動。結論：給予漸進式呼吸器脫離之復健運動處方，分別加強病患的呼吸能力、排痰能力、肌力與活動耐受度，讓長期呼吸器依賴的病患能夠擁有成功脫離呼吸器的機會。臨床意義：對於長期呼吸器依賴的病患，在接受呼吸器依賴患者整合性照護時，接受呼吸器脫離之復健運動處方，或許能讓病患透過復健介入，成功脫離呼吸器並有機會回歸日常生活。

• 期刊

【論文摘要】A Meta-Analysis of Exercise Training for Older Heart Failure Patients

Background and Purpose: In the coming of an aging society, we know that the prevalence of heart failure is increasing, and increases with age. People with heart failure have exercise capacity restriction and poor quality of life, and lead to low self-care ability especially in the elderly group. Exercise training (ET) has been shown to be effective in patients with heart failure; however, limited literature discuss about the effect of ET for elderly heart failure patients. We aim to find the benefits of exercise training for older heart failure patients. Methods: The electronic database including PubMed, Clinical key, and Embase were searched up to December 2017 to identify controlled trials about exercise for older heart failure patients. Trials which the mean age was less than 60 years old and the main intervention was not exercise were excluded. The included trials were appraised by the grading of recommendations, assessment, development, and evaluations (GRADE) system and were analyzed by Comprehensive Meta Analysis software. Exercise capacity was measured with peak oxygen consumption (peak VO_2) and 6-min walking distance (6MWD). Quality of life was assessed with the Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire. The training effect of each outcome was presented by standard mean differences (SMD) with a 95% confidence interval (CI). Statistical heterogeneity among the studies was assessed using Cochran Q test, with a p ＜ 0.05 considered statistically significant and an inconsistency. I-square statistic in which a value ＞ 50% was considered indicative of high heterogeneity. Results: We included 11 trials with a total of 733 patients. Compared with control group, there were significant improvement in peak VO_2 (SMD = -1.14, 95% CI: -0.265-2.017, p = 0.01), 6MWD (SMD: -0.977, 95% CI: -0.81-1.14, p = 0.00). There was no powerful difference between exercise and control in quality of life. Conclusion: This meta-analysis shows that exercise training can also bring improvement in exercise capacity for older heart failure patients. Clinical Relevance: Exercise intolerance is a big problem in cardiac disease, especially in heart failure group. The prevalence of heart failure is increasing with age. Older heart failure patients are also recommended under rehabilitation about exercise training to improve their exercise capacity and function.

• 期刊

【論文摘要】Predictors of Exercise Capacity Recovery Immediately After Mitral Valve Surgery

Background and Purpose: The exercise capacity after surgery was important issue in patients with mitral regurgitation (MR). The goal of our study is to analyze the exercise capacity of post-mitral valve surgery patients and determine the specific predictors that would affect recovery. Methods: A total of 302 patients with mitral regurgitation who had undergone mitral surgery in the Heart Center in Taiwan from August 1, 2013 to December 31, 2015 were included in the study. Data related to specific predictors of operative outcome were collected including demographic data, intra-operative factors, exercise tolerance, heart echo data, concurrent cardiovascular disease history, comorbidities, lifestyle risk factors, and surgery types. Postoperative exercise capacity presented as peak oxygen consumption (VO_2; mL of O_2/kg/min) by exercise tests 3 weeks after surgery. Subjects were separated into two groups: a preserved recovery (peak VO_2 ≥ 65% of predicted VO_(2max)) group and poor recovery group (peak VO_2 ＜ 65% of predicted VO_(2max)). Preliminary univariate analysis was performed to test for the possible relationship between predictive variables and exercise capacity. An analysis of all items shown to be significantly different between two groups was then subjected to multivariate logistic regression analysis. The p values less than 0.05 were considered significant. Results: Female gender (OR = 2.65, 95% CI = 1.58-4.47), obesity (OR = 0.26, 95% CI = 0.10-0.64), sedentary lifestyle (OR = 0.47, 95% CI = 0.28-0.79), and a high pre-operative New York Heart Association (NYHA) Functional Classification level (OR = 0.52, 95% CI = 0.31-0.87) were significant predictors of exercise capacity. Conclusion: Our study found that female gender, obesity, sedentary lifestyle, and low pre-op NYHA Functional Classification level were relatively strong predictors of exercise capacity. Clinical Relevance: Exercise intolerance is a major issue after the treatment of cardiac disease, especially in valvular heart disease. Patients with MR tend to be relatively young and may develop more exercise limitations when comparing with the same age group of patients with other diseases. Professionals should consider the possible presence and effects of lower exercise capacity in these patients after surgery during preoperative evaluation. Without complicated clinical procedures, physicians and medical teams could screen the exercise capacity of mitral valve surgery patients easily, and, if needed, they could prepare a suitable post-surgery plan, or make consultation as early as possible.

• 期刊

【論文摘要】Crow階段性自主學習對物理治療實習生學習成效的探討

背景與目的：傳統的學習大多是以教師為主導，由教師決定學生要學習的內容。學生比較無法決定自己想學的東西，因此學生學習動機和學習效果有時會打折扣。也比較無法在離開實習後自主學習，決定自己想學的東西。作者參考了Crow在1991年提出的階段性自我導向學習模式：階段一的學生等待教師給予指令和指導，階段二的提升學生動機，階段三的學生能夠在老師指導下更多參與學習，第四階段的不論是否有他人協助，均有意願與能力去規劃、執行與評估自己的學習。本篇研究的目的希望學生經過階段性自主的學習，可以提升學習成效、學習動機、學習參與、自主學習。方法：選取105～106學年度44位19～22歲五專及大學物理治療實習生（平均為21 ± 1.4歲）。分成2組（實驗組和對照組），一組22人（年齡性別學制在前測都無統計上差異），實驗組前測老師統一出題（發展遲緩孩童的評估治療和衛教），後測的題目除了前測的題目外，學生也自己出題（題目為實習六週自己的學習過程中覺得感興趣的題目，例如過動或自閉症如何做物理治療），並且用實證的方式經由期刊找答案跟老師討論，對照組前後測都使用老師出的題目。結果測量用Mini-CEX評量，計算平均數，使用SPSS v.22做統計分析， 兩組內的前後測用成對樣本t檢定（paired sample t-test）比較前後差異，兩組間的差異用獨立樣本t檢定（independent sample t-test）比較差異，p值訂為0.05。另外也用皮爾森相關係數（Pearson correlation coefficient）去看後測的分數和哪些項目有相關性。結果：實驗組Mini-CEX前測平均分數為3.25 ± 0.48，實驗組Mini-CEX後測平均分數為4.22 ± 0.62。控制組Mini-CEX前測平均分數為2.89 ± 0.68，控制組Mini-CEX後測平均分數為4.23 ± 0.64。成對樣本t檢定實驗組p值為0.013（＜ 0.05有統計上的意義）。控制組p值為0.176代表實驗組的前後差異是有統計學上的意義。獨立樣本t檢定兩組的前測顯著性為0.05，後測顯著性為0.96，兩組間的差異沒有統計學上的意義。皮爾森相關係數方面發現後測的平均分數與後測的溝通分數呈現高度相關性（r =0.797），代表溝通的能力與整體的表現是有很高的相關性。結論：使用Crow的階段性自主學習在學習成效和滿意度的進步都有顯著的意義，並且因著自己決定要學習的目標，在動機和自主溝通能力都有提升。臨床意義：在開始讓學生自己出題目時，發現學生大多數都會覺得驚訝，但是其實學生都可以自己出題，經過實證找答案，在學習成效上也有統計上的進步，在臨床上也可以使用，能夠讓學生養成自主學習的習慣。

• 期刊

【論文摘要】參考西醫OSCE標準教案提升物理治療OSCE教案的鑑別度探討

背景與目的：Objective structured clinical examination（OSCE）的教案都有鑑別度的差異，常常不是太簡單（全部通過）就是太困難（太多學生不過），但是因為物理治療目前沒有標準教案可以參考，因此作者參考醫院方提供的西醫國考教案，用以修正物理治療的教案，看是否能夠提升物理治療OSCE教案的鑑別度，讓題目能夠更接近國考的水準。方法：作者參考醫學教育部（簡稱醫教部）提供的西醫國考教案做組內OSCE教案的修正。而成績及教案選取2018年OSCE測試的7個教案和2019年的11個教案。而經過院方醫教部的輔導（在舊有的教案中使用西醫標準化教案改良，並且請有經驗的醫師改正教案）及組內自己的教案審查會議，經過多次修正後不只教案本身提升鑑別度，在考官本身對於教案的撰寫和修改也能更抓住精隨，修改內容包括不要一次考太多的東西（不然時間會不夠）、盡量只考一個技術或檢查或衛教、不是一個綜合性的全部都考、評分項目要明確，要明確量化、必須詳細寫考生口頭衛教或是標準病人必須實際操作、評分項目減為3項最好、不要太多項。並使用鑑別度（D值）鑑別教案的好壞，D值（D=PH-PL）依據下列方法產生：（1）根據總分的高低依序排列試卷；（2）從最高分部分向下取總人數的27%為高分組（higher group），再從最低分部分向上取總人數的27%為低分組（lower group）所以27%數據的可靠性最大，一般合理的百分比在25～33%之間；（3）分別計算高低分組在每個試題答對人數的百分比（高分組為PH，低分組為PL）。D值愈高表示該題愈能將能力高低不同的考生加以區別，反之，D值愈低表示愈無區別能力。D值0.40以上代表非常優良；D值為0.30～0.39代表優良，但可能需要修改；D值為0.20～0.29代表尚可，但通常需要修改；D值在0.19以下，代表劣、淘汰或修改。結果：2018年的物理治療OSCE教案（未參考西醫國考教案），7個教案中只有1個教案有優良鑑別度（D=0.5），其餘10個D值都小於0.19。2019年的OSCE考試的11個教案（參考西醫國考教案）中有3個D值大於0.4（分別是1.00，和兩個0.67）為非常優良，3個D值大於0.3（3個0.33）為優良，可能需要修改。進步幅度從2018年的14%（1/7）的優良教案提升到55%（6/11）的優良教案。結論：參考西醫標準化教案是一個修改物理治療OSCE教案的方式，能夠提升鑑別度，讓教案能夠越來越靠近國考的水準。臨床意義：評鑑OSCE考題的優劣，沒有一定的標準。通常先選出鑑別度較高的題目。使用西醫標準化教案可以給臨床上的OSCE教案的考官出題方向，可以更著重在每一個該考的東西（不管是檢查、病史詢問、單一技術、評估、溝通衛教），及評分項目和量化，可以更有效的提升考題的鑑別度。

• 期刊

【論文摘要】下肢充氣式副木訓練對機構中風老年人平衡能力的影響：三位個案報告

背景與目的：雙下肢承重不均及患側膝過度伸直行走步態是腦中風患者常見的動作問題，尤其居住在安養機構的老年人更因經濟考量、就醫不便或自我放棄的心理因素，錯失中風後動作功能恢復的機會，最終導致功能性活動表現與行走能力退化，進而失能。針對此問題，目前尚無明確的訓練方法。研究顯示，下肢充氣式副木透過與皮膚接觸的感覺回饋，能提供膝過度伸直年輕人主動調整姿勢，達到動態穩定的站立平衡。因此本研究目的為探討中風老年人以下肢充氣式副木的輔助訓練後其平衡能力與行走改善的效果。方法：本研究收案對象為高雄市一家老人長期照顧安養機構，納入三位中風個案，皆有口語表達與聽理解的溝通能力。三位個案除接受一般物理治療訓練（包含下肢關節運動、伸展運動、肌力和呼吸訓練）之外，額外接受10次穿戴下肢充氣式副木合併姿勢控制、下肢承重、重心轉移與功能性活動訓練（每次50分鐘，每週2次，共5週）。分別於訓練前、後接受伯格氏平衡量表（Berg Balance Scale, BBS）和三公尺計時起立行走測試（timed up and go test, TUG test）評估。結果：三位中風慢性期個案（男性一位、女性兩位）平均年齡為78.33 ± 2.89歲，發病時間分別為：3年、1年、5年，皆為右側偏癱，下肢布朗斯壯分級（Brunnstrom stage）為：V、IV、IV。訓練前後個案A的伯格氏平衡量表總分由28/56分（50.00%）進步至33/56分（58.93%）；個案B的總分由34/56分（60.71%）進步至35/56分（62.50%）；個案C的總分由6/56分（10.71%）進步至14/56分（25.00%）。訓練前後個案A的三公尺計時起步測試行走速度由116秒提升為90秒；個案B的行走速度由115秒提升為81秒；個案C因訓練前即無行走能力故無法測試。結論：中風的老年人因姿勢控制能力缺損，無法適當轉移重心位置讓雙下肢平衡載重，進而影響下肢承重時的動作表現。充氣式副木所提供的「動態穩定」，是指中風個案患側下肢被部分固定時，仍保有執行自主動作及平衡反應的能力。三位個案在訓練介入後，於平衡表現及行走測試的進步，顯示下肢充氣式副木訓練有助於改善長照機構中風老年人的動靜態站立平衡與行走能力。臨床意義：站立是維持身體功能性活動所必備的能力，中風後的老年人提升站立平衡能力將能增進日常生活獨立性。

• 期刊

【論文摘要】運用Constant Score評估乳癌術後肩功能表現之成效初探

背景與目的：乳癌術後因胸大肌的破壞，經常導致立即性的肩功能障礙，我們慣以關節活動度及肌肉力量來評量肩關節受影響程度，然而在與外單位進行跨團隊合作時，細瑣的客觀評估數據，卻無法讓其他專業人員清楚明白病人接受復健治療的改善狀況。故本研究透過Constant-Murley Shoulder Outcome Score（簡稱Constant Score），以主、客觀的整體性評量，監測乳癌術後短期物理治療介入的肩功能表現。方法：收集五位接受單側乳房切除術的女性乳癌患者，平均術後開始接受每週1～2次常規物理治療的天數為38.50 ± 14.82天，於介入前、介入後三個月，利用Constant Score進行評估。Constant Score總分100分，其中35分為病人對於疼痛及日常生活活動的主觀評量，另外65分則為治療師對於肩關節活動度及肌力的客觀量測。此量表包含四個面向：（1）疼痛等級；（2）日常生活活動受影響程度；（3）肩關節屈曲、外展、功能性內、外轉角度；（4）外展肌肉力量。透過四面向的得分加總，反應病人因手術導致肩關節功能受損情況，總分愈高代表肩功能愈好。統計使用無母數分析，檢定物理治療介入對量表分數的改變。結果：三個月的短期介入，Constant Score總分達顯著改善，分數由前測55.80 ± 20.24分進步為66.20 ± 13.03分（p = 0.043）。細項部分則以肩關節角度得分達顯著改善，由26.40 ±8.98分增加為30.60 ± 7.17分（p = 0.043）。結論：透過Constant Score能有效反應出乳癌術後的肩功能狀態，未來需要更多樣本數，進一步分析探討。臨床意義：癌症術後照護並非單一專業執行即可，不同專科間如何合作、轉介，為目前臨床最重要的工作，運用簡易的整體評量工具作為團隊間溝通的橋樑，使其他專業人員清楚瞭解復健的重要及成效。