臺北醫學大學醫務管理學研究所學位論文
臺北醫學大學,正常發行
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緒論：醫院經營者以往通常以名醫及高科技醫療設備等誘因來吸引顧客，然而近年來面臨社會經濟環境的變遷、國民健康意識的抬頭及國家衛生政策的變化，醫院管理者不得不積極改變做法，而採取企業化的經營管理策略。人才是組織發展的重要關鍵，且人事成本占醫院總成本的比重最高，導致現行醫院管理者更重視人力資源管理，希望降低人事成本，加強人力資源彈性運用，提升人力素質，提高競爭力，以達永續經營之目的。政府因應公立醫院人力資源運用的需求，於2001年進行人事法令鬆綁，同意公立醫院以營運收入之作業基金自行進用不具公務人員資格之醫務人員，但公務人員與作業基金聘用人員適用不同的法令制度，如薪資、福利、休假及退休制度等均有差異，但公務人員與作業基金聘用人員其工作內容實際上並無太大差異，是否因而有同工不同酬之心態失衡，進而影響員工工作滿意度與組織承諾。 研究方法：本研究以北部某公立醫學中心於2011年3月時現職行政人員為研究對象，包括公務人員318人及作業基金聘用之行政人員395人。研究進行的第一階段選定特定對象進行深度訪談，藉以深入了解不同僱用別人員（即公務人員及作業基金聘用之行政人員）的任職動機，以及對薪資、福利、陞遷、工作環境及管理制度之看法。第二階段則進行問卷調查，以比較分析不同僱用別員工其工作滿意度與組織承諾。 結果：整體而言，本研究的重要發現如下： 1.公務人員與作業基金聘用之行政人員其工作滿意度有顯著性的差異。 2.公務人員與作業基金聘用之行政人員其組織承諾有顯著性的差異。 3.不同個人屬性的員工對工作滿意度有顯著性的差異。 4.不同個人屬性的員工對組織承諾有顯著性的差異。 討論：依據上述研究結果，本研究對公立醫院管理階層建議應加強作業基金聘用之行政人員之職務發展及運用策略，以達到彈性用人提升營運管理績效之目的。最後，本研究的研究限制為所收集的資料是某公立醫院的單一資料，若以其他公立醫院為研究對象可能會有不同的結果，因此若要將研究結果類推至其他醫院時應十分謹慎。
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不施行心肺復甦術(Do Not Resuscitate; DNR)是生命末期不可避免之議題，末期照護醫療團隊常需面臨倫理與法律之困境，因此面對醫療極限，如何提供病人及家屬正確對等醫療訊息，滿足病人與家屬的需求並讓其參與醫療決策過程中，實為現代提升醫療品質需努力之處。 醫師身為臨床醫療主導者，其對DNR 的態度及意向將嚴重影響病人及家屬的權益，故本研究以臨床醫師為對象，探究其對DNR 之知識程度、態度與實際執行行為之相關影響因素。期望透過研究能更了解醫學中心臨床醫師執行DNR之現況，並對臨床提出具體建議，作為日後推展之參考。 本研究以臨床執業醫師為研究對象，採結構式問卷，問卷內容根據本研究之概念架構分為四部分，分別為臨床醫師：（一）人口學基本資料、教育訓練；（二）DNR知識量表；（三）DNR推行態度量表；（四）DNR行為趨向量表。收案時間預計半個月，由2011年04月15日至2011年05月01日進行研究。本研究所得資料應用統計套裝軟體SPSS 18.0 for window(Statistical Package for Social Science)進行資料分析。 研究結果顯示，在控制其他因子，醫師對於DNR的知識越正確或者對於DNR行為趨向正向，可以預測他們對於DNR的正向態度。有宗教信仰、醫院有推展DNR觀念、提供相關課程、態度比較正向等因子都與醫師對於DNR的行為趨向比較強有顯著相關。在知識方面，沒有宗教信仰、醫院推展DNR和提供相關教育、曾經參與DNR相關課程、態度比較正向、和執行DNR行為趨向比較強等因子與DNR的知識正確程度有顯著相關。這些結果突顯醫院推展DNR觀念、提供相關課程、鼓勵醫師參與課程、臨床上有執行DNR的經驗等重要性，也是醫院可以強化的措施。
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本研究之主要目的在針對臺灣地區使用胰島素幫浦方式治療之糖尿病患，評估其血糖控制與生活品質成效。研究方法以結構性問卷的方式,確定患者的特點,治療效果及治療滿意度. 研究結果問卷回收率41.92％，89.8％為第一型糖尿病患者。問卷調查結果反應胰島素幫浦的使用者獲得了良好的血糖控制,平均糖化血色素的水平為7.1 +/-1.1%.且有滿意的生活品質，值得供糖尿病患者做為選擇治療的方式.
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Abstract Title: Measuring Hospital Efficiency in Belize: A Data Envelopment Analysis Approach Author: Lily Jamini Guerra Advisor: Yi-Hsin Elsa Hsu Ph.D., Associate Professor Providing efficient health care has become the primary focus within health systems therefore prompting health officials or authorities to develop health reforms. The Government of Belize (GOB), the financial mediator of health care in Belize, presented its New Health Care Reform in 2001. This entailed a decentralized system with the establishment of 4 health regions headed by a Regional Health Manager who possesses managerial autonomy. Up to date, no sort of evaluation has been conducted to assess the performance of these public facilities. Hence, this study aims to evaluate the 7 public hospitals in Belize from 2001-2008, evaluates any performance variations among the 4 regional management system within this period and proposes new approaches for controlling costs and improving quality to health managers, policy makers, and respective governmental bodies. Data Envelopment Analysis (DEA), a non-parametric linear programming model, was used to measure the technical efficiencies (TE) of these 7 public hospitals for a 8-year period (2001-2008). The results yield a mean TE of 0.89, which means that more outputs could be produced with the present levels of inputs of hospitals. Descriptive statistics demonstrated an overall increase in both input and output variables within the 8-year study period. Increments include: 2% (BEDS), 23% (NS), 42% (PHYS), 237% (EXPEN), 7% (OUTPAT), and 18% (INPAT). A Kruskal-Wallis Test was computed to certify any equality of population among median of the two independent groups, years and hospitals. The hospitals group yielded a P-value of 0.001 indicating a statistical significance. Summarily, this study provides the first baseline mechanism pertaining to technical efficiency information which could be used by the respective governmental authorities in monitoring future efficiency performances. Policy makers could assist future researchers by modifying the indicators for the data collection process within hospital, regional, and ministerial levels for obtaining more concise datasets. In addition, this study can assist policy makers in identifying the medical resources' deployment policies by establishing a priority setting mechanism which would intermittently provide information on the needs of the hospitals. Acknowledgement of this study will undoubtedly enable the respective authorities within the Ministry of Health in offering efficient, equitable, and quality health services to all the people of Belize.