Comparison of Three Different Treatment Methods for Distal Tibial Shaft Fractures

自1986年到1991年間，我們以三種不同的方法治療了39例脛骨遠端骨幹閉鎖性骨折，或併有腓骨骨折者。包括18例徒手閉鎖式復位，加以石膏外固定；6例脛骨遠端專用鋼板內固定及15例鎖定式骨髓內鋼釘內固定。我們所以回顧性地選擇比較上述三種治療脛骨遠端骨幹骨折主要方法的結果及其併發症是因為在臨床上，以石膏固定的保守治療方法，雖然結果良好，但18例中有二例內翻變形需以手術矯正，有一例發生膝及踝關節僵硬。病人感到不變的時間亦較長，平均18週。以脛骨遠端專用鋼板內固定治療者，雖骨折皆癒合，但因表皮軟組織壞死而感染需以植肌瓣及皮膚癒合傷口者有一例。另有二例發生遲發性局部蜂窩組織炎需住院以靜脈注射抗生素治療。以鎖定式骨髓內鋼釘治療者，其結果皆良好，病人於手術後，以拐杖助行約6週後，即可恢復日常行走功能。因此，以鎖定式骨髓內鋼釘治療脛骨遠端骨幹骨折，是一效果良好的選擇。