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健康行為的概念與研究

『健康行為』是整合不同學科的新領域。本文從健康行為研究的重要性、健康行為的操作定義、健康行為研究的類型、決定健康行為的因子、和健康行為研究的應用等方面加以討論。在未來的研究上，應從概念的澄清、理論的發展、和實證經驗的累積等各方面的努力，來提升健康行為研究的質和量。

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台灣地區臨床護理人力異動及流失原因之探討

為瞭解台灣地區臨床護理人力高度異動和流失的原因，本研究針對1988年間全國56所教學醫院的護理人員，凡有院內、院際異動或離職者，採問卷調查方式，共發出4.178份問卷，回收了1,741份，有效問卷回收率為37.4%。研究結果顯示護理人員異動的主要原因，大都屬淤激勵因素，如注重於專業的發展，希望有機會學習和進修，而且教育程度愈高，與是否有自主性或獨立性和是否能提升自尊或較高工作滿足感呈正相關，而與工作空間與設備、工作地點離家距離和待遇較好呈負相關。 而護理人員主要的流失原因受醫院性質與政策的影響很大，常因人員不足、工作量太大、工作時間不定、夜班費太低、薪水福利不好或無法適應夜班生活等而離職，而為繼續進修也是主要原因。以上發生工作變動的護理人員年齡普遍偏低、工作年資短，因此若能更重視護理人員在醫療體系的角色和地位，改善工作環境，及檢討護理人員培育過程，安排上進的管道和機會，才能使臨床護理人員安定從事專業服務。

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台灣地區護理專業教師離職原因之探討

為提昇護理專業和加強人才培育，中華民國護理教育正處於大幅度改革的開始，使護理教師面臨極大壓力與挑戰，也有部份離職現象，為瞭解護理專業教師離職的原因，本研究採回溯性問卷調查研究法，以民國七十二年七月至七十年六月的五年期間，各級護理學校離職專業教師584人為對象，探討影響其離職的主要因素。研究結果顯示，離職專業教師最間切的問題，是護理教學的環境、教學工作本身、和進修或晉升的機會，而家庭因素，甚至待過問題並不是最主要的考量。因此本研究建議，合理規劃教師工作負荷、廣闢進修管道、檢討護理課程安排、和協助教師研究發表等，將可有效改善和提昇護理專業教師的工作滿意度。

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台灣地區公共衛生護理人力異動原因之探討

本研究旨在探討公共衛生護理人員異動或離職的原因。凡在民國七十七年三月至七十八年二月間，於衛生行政或教育體系內服務的公共衛生護理人員有工作變動者，均作問卷調查。此期間共有100名護理人員的離職或異動，有效問卷為96份。資料分析顯示，公共衛生護理人員的流動率僅為1.36%，遠比醫院臨床護理人員來得低。在離職或異動的主要原因分析得知，家庭、護理工作本身、和升遷發展等因素最重要，尤其是居家和服務單位距離太遠、家人需要照顧、工作量太大、護理工作不受重視、自主性低，和工作無發展或晉升機會等項目最為明顯。針對上迷結果，本研究亦對公共衛生護理專業和相關人力發展，分別作討論與建議，期能使公共衛生護理人員更配合未來的需求。

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台北地區婦女乳房自我檢查頻率相關因素之研究

為瞭解台北地區婦女乳房自我檢查實施情形，本研究於台北縣市以多步驟按人口比例機率抽樣，抽出3,040名30-59歲之婦女，並進行家庭訪親。扣除戶籍登記錯誤，共有2.311人符合訪視條件。經過實地訪視共有1,749人(75.5%)完成訪問。本研究之研究架構係根據Green的PRECEDE模型。研究結果顯示：僅有8.4%的受訪者每月按時做乳房自我檢查。乳房自我檢查頻率得分最重要的相關因素為屬於“促使因素”的“教導來源”，次為同屬“促使因素”的“觀看醫藥保健節目”和“閱讀醫藥保健專欄”。人口學基本變項中只有“家庭結構”呈顯著相關，其餘如“教育程度”，“都市化程度”均為間接相關。根據研究結果吾人建議透過各種可能之管道，如傳播媒體，醫療院所及工作場所之衛生教育，教導並鼓勵婦女每月定期以正確方法實施乳房自我檢查，以期早期發現乳癌，早期接受治療。

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群體醫療執業中心對醫療可近性的影響

為提高醫療可近性，衛生署於民國72年起試辦「群體醫療執業中心計畫」，初期共成立12所群體醫療執業中心。為評估群體醫療執業中心對醫療可近性的影響本研究採單組前後测設計，矜群體醫療執業中心開辦前及開辦一年後以家庭訪視方法向此12所群體醫療執業中心所在鄉鎮居民收集研究資料，共有4811戶同時完成前利與復測兩次訪視。結果顯示：(1)與論成人或小孩生病，受訪家戶期望的第一步處理為赴外鄉鎮就醫的比率都顯著降低，(2)就受訪戶成員於受訪前一個月內的醫療服務利用情形而言，前測時衛生所提供3.5%的服務量，其他合格西醫師提供63.8%的服務量，但後則時群體醫療執業中心提供了22.0%的服務量，而其他合格西醫師提供的服務量則減為44.6%，以及(3)在主觀評價上，無論是距離、技術、藥效和服務態度，民眾大都感到滿意或非常滿意。因此，可以肯定群體醫療執業中心對提高醫療可近性的貢獻。但另一方面，本研究亦發現有無使康保險以及不同社會經濟地位間醫療服務利用的差距並未減少，因此建議醫療政策應重視民眾的就醫能力，特別是健康保險的問題。

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林園地區民眾對公害反應之研究

本研究之目的在於探討居民對於公害事件的看法、其自覺風險、對環境污染之認知、對政府及廠方之滿意度、以及對環境保護行為之態度與採行狀況。本研究以高雄林園事件為例，對林園鄉受污染且得到賠償之汕尾三村以及鄰近做為對照的四村中18歲以上居民進行抽樣調查。其主要結果如下： (1)樣本區屬於農漁並作區，已遭受林園工業區多年之污染，經濟損失頗鉅。然而林園事件之賠償未經任何鑑定，使得對照區民（特別是自覺風險高者）產生不公平的感受，並有1/4認為樣本區居民以賠償為主要訴求，與5%樣本區居民認為賠償不是主要訴求的自訴結果相去甚遠。 (2)自覺健康風險及經濟損失，以樣本區居民為最高。 (3)居民對社區內污染狀況之認知最高，對環境政策之認知則最差。 (4)一旦發生污染事件，居民多傾向於期望廠方能賠償受害居民。 (5)一半左右居民對政府及廠方感到不滿，其中又以樣本區、久居者、36-55歲、認知高及自覺風險高者較為不滿。 (6)居民較贊成個人預防行為，較不贊成集體抗爭。但是樣本區、從事漁業者及自覺健康風險高者較贊成集體抗爭，並有較高的採行比率。而年輕人、女性、居住時間較短者，環境污染認知高者則較贊成個人性質的防範及處理。

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校園階梯環境與學生體能之關係研究

為探討校園階梯環境與學生體能間的關係。選取座落於台北市松山區的兩所國民中學之學生為對象。根據校園之階梯量，兩校被區分為多階梯學校和少階梯學校。經分層抽樣共取得樣本數827人，於七十七學年度第一學期，利用問卷、量表、記錄表和實地測驗等方式。收集研究樣本的背景資料、人格特質、有關運動的知識和態度、健康習慣、階梯使用情形和體能等資料。結果發現多階梯學校三年級學生在腹肌力／肌耐力（男生：36.4，女生：26.1，單位：次／分／仰臥起坐），以及功率（男生：63，女生：5.3，單位：合尺／立定三次跳）兩個體能指標上，顯著地優於少階梯學校三年級學生（男生：26.8，女生：13.5，單位：次／分／仰臥起坐；男生：5.7，女生：3.3，單位：介尺／立定三次跳）。另外以複廻歸分析控制其它自變項援，多階梯學校之三年級學生平均較少階梯學校三年級之學生每分鐘多做15.73次仰臥起坐，立定三次跳亦多跳出1.67公尺，這結果更證實了「校別」對體能的影響。因此本研究建議，應鼓勵青少年在其白天所處的校園環境中利用現有的階梯來鍛鍊體能。並在未來以長期追蹤研究，更進一步確定階梯使用與體能的關係。

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牙醫師之尿液和頭髮中汞濃度與其工作環境相關因子的研究

The mercury levels of urine and hair in 92 dentists and 80 bank staffs were determined by the cold vapor atomic absorption spectrophotometer and hydride formation system. The dentists were sampled by stratified proportional systematic method from the dentist practicing in Taipei city, and the bank staffs as control group. The results indicated the geometric mean of dentists' mercury levels in urine and hair were 5.54×÷l.88μg/g creatinine, and 6.31×÷1.85μg/g. Those levels of the dentists were significantly higher than those of control, (p＜0.0001) l.90×÷3.40μg/g creatinine in urine and 4.14×÷1.53μg/g in hair. And the results showed the hair mercury concentration is related to the floor type of dental clinic, suction type of old amalgam removed and working experience hours.

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某鹼氯工廠原作業員職業性暴露及其健康狀況之評估

The employees of chloralkali plants were studied to correlate the signs and symptoms of mercury toxicity with levels of exposure. For purposes of comparison, 40 workers were divided into three groups according to their actual contact with mercury in the tasks. No significant trend and differences of age adjusted odds ratios of symptoms and signs were found in three groups. Only in low exposure group we found one case with a slightly prolonged latency of evoked potential of peroneal nerve and another one with mild hand tremor and visual field constrition in high exposure group. Because the exposure was stopped for 40 days before examination, the clinical findings were probably under estimated. Pulmonary function tests were also performed. After adjustment of sex, age, height and smoking, the percentage prediction of the forced expiratory volume in the first second (FEV10) and the maximal expiratory flow at 50 percent of vital capacity (V(subscript max)50) revealed a borderline significant association (0.05 ＜P＜0.01) with the level of chlorine exposure. We conclude that mercury level, neurologic symptoms and signs, and pulmonary function of this cohort should continually be followed up in the future.