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以系統性文獻回顧探討台灣居家老年人跌倒之相關或危險因素

本文目的是採系統性文獻回顧法，統整國內居家老年人跌倒之相關或危險因素。搜尋台灣期刊論文索引系統等七個中英文資料庫。經收案與排除條件審核後，共30篇文章符合篩選標準。結果發現有一半以上的研究指出居家老年人跌倒之相關或危險因素有（1）生物因素，包括自評健康差、跌倒危險因子數目多、疾病症狀多、疾病數目多、身體功能惡化、大小便失禁、步態不穩、活動功能差或平衡愈差、日常生活活動或工具性日常生活功能不佳、腰圍愈粗、血中白蛋白愈低、憂鬱、愈害怕跌倒、有跌倒史等。（2）行為因素，包括跌倒預防知識、行為與服用多種藥物等。（3）環境因素，包括支持性環境愈低、臥室、浴室、樓梯安全性差、雜物堆積、昏暗的燈光等。然而，只有少部分的研究發現社經因素，包括婚姻狀況、教育程度與獨居等，與跌倒相關。此結果可做為防範社區老人跌倒之參考。

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醫療人員針扎之流行病學、經濟耗損與政策議題

針扎是醫療照護人員最常見的職業傷害，對醫療人員的工作安全與健康造成極大的威脅，且遭受針扎後的通報流程與追蹤處理費用，也是醫院的重要經濟成本。而預防針扎最有效的方法為使用安全針具，為了讓醫療人員有更安全的工作環境，除了衛生福利部將「安全針具」列入醫院評鑑內容及感染管制查核外，立法院亦修正「醫療法」，規定五年內醫療機構須逐步完成安全針具的全面性替換。故本文擬就醫療人員發生針扎的流行病學、針扎後造成醫療院所經營成本的經濟耗損，並針對美國於2000年通過「針扎安全及預防法案（The Needlestick Safety and Prevention Act）」後，政策對其醫療人員針扎狀況所造成的影響等相關文獻進行整理，以提供國內未來臨床執業環境改善、政策及相關研究方向的參考。

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醫師對愛滋病照護經驗、知識及態度的變遷：1994及2012年調查之比較

目標：比較1994及2012年醫師的愛滋病照護經驗、知識與態度的差異。方法：分別於1994及2012年針對70歲以下之執業西醫師進行全國性郵寄問卷調查，並以加權分布、卡方、趨勢檢定、羅吉斯迴歸、Gamma（95％ CL）、及標準化進行年代間比較。結果：1994及2012年有效樣本各為1,702及1,590人。整體而言，曾直接照顧過HIV感染者的醫師比例大幅上升（從13.1％至45.5％），愛滋專業知識水準亦顯著提升，而臨床場域中的愛滋照護氛圍也有顯著改善，此反映在願意照護所有感染者的比例大幅提升（從26.7％至43.2％），且恐懼與憂慮顯著下降。但本研究亦發現兩個值得關注的現象，（1）感染HIV的注射藥癮者持續為醫師最不願意照顧的族群；（2）持續有極高比例的外科系醫師憂懼遭病人傳染HIV（從85.7％至84.6％）。結論：隨時間演進，整體而言，醫師對感染者的照護經驗、知識及態度皆有大幅度正向改善。然而藥癮HIV感染者的醫療照護問題及外科系醫師的職業風險仍需持續關注。在醫學繼續教育中安排藥癮者醫療照護專業課程，以及在制度面上確保外科醫師執業受傷後皆能盡快接受抗HIV病毒藥物預防性投藥是可思考的方向。

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台灣兒童之健康平等及醫療照護利用公平性探討

目標：由於兒童為國家未來主人翁，健康水平應格外受到重視，故本研究針對台灣兒童的健康平等及醫療使用之分布公平性和影響因素進行深入探討。方法：資料取自2001年台灣國民健康調查資料，並串連2001年健康保險資料庫，研究對象為12歲以下兒童共3,470名。採用集中指標衡量兒童健康發展情形，並以水平不公平性指標評估所得相關的醫療利用公平性，並進一步分解影響因子。結果：家戶較貧困的兒童較易有學習障礙和發展遲緩的情形。在兒童的醫療使用部分，西醫門診（非預防保健）、牙醫門診和急診的利用均呈現偏富分布，在住院醫療利用則未發現不公平性。同時發現影響兒童醫療利用偏富因素為主要照顧者的教育程度及所得因素。結論：建議政府應投入較多資源以提昇主要照顧者的健康促進觀念，同時在推動兒童醫療補助相關政策時，應考量弱勢家庭的特性，方能有效提供低收入家戶兒童適當的醫療照護。

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評論：台灣兒童之健康平等及醫療照護利用公平性探討

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2012年台北市5歲以下兒童肺炎鏈球菌結合疫苗接種率及其影響因素研究

目標：本研究調查2012年台北市5歲以下兒童接種肺炎鏈球菌結合疫苗（PCV）情形及探討影響接種之因素。方法：以全國預防接種資訊管理資料庫系統（National Immunization Information System，NIIS）系統中台北市家中育有5歲以下兒童之家戶為母群，依台北市12個行政區採分層隨機抽樣，以各區家中育有5歲以下兒童之家戶數比例配置各分層樣本數，於2012年12月抽取樣本進行電話訪問調查。有效樣本707份，以卡方、點二系列相關及邏輯斯複迴歸分析兒童接種PCV之相關因素。結果：台北市家中5歲以下兒童已接種PCV者逾八成，以邏輯斯複迴歸分析顯示父親年齡、主要照顧者自覺對兒童感染肺炎鏈球菌之罹患性、自覺疫苗有效性等健康信念為影響疫苗接種之統計顯著因素。結論：為提升主要照顧者自覺兒童感染肺炎鏈球菌之罹患性及疫苗有效性等認知，建議衛生機關可於衛教宣導海報及單張，完整呈現疾病侵襲風險、疫苗成份及保護效果等資訊，供主要照顧者決策時參考。且建議未來可對台北市進行PCV疫苗接種率與群體免疫的效益研究。

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台灣地區長期照護機構女性照顧服務員工作壓力源與工作適應、離職意願之研究

目標：女性照顧服務員是國內長期照護工作第一線的照護提供者，直接影響照護品質。然因工作壓力高、負荷重、低社會形象等負向因素，人員招募不易且不易留任，人力長期處於不足又高流動的狀態。爰此，本研究旨在探討女性照服員工作壓力源對工作適應與離職意願的影響。方法：本研究為一橫斷性研究，以分層比例抽樣，採結構式問卷，調查450位照服員的工作壓力源、工作適應及離職意願。我們以多層次線性迴歸和多層次邏輯斯迴歸模型，分別探討工作壓力源對工作適應及離職意願的影響。結果：多層次線性迴歸分析結果顯示平均月收入、機構開業年數、機構類型、工作控制、心理負荷及社會支持顯著影響照服員的工作適應；而多層次邏輯斯迴歸分析結果顯示：婚姻狀況、工作資歷、照顧住民數、社會支持顯著影響照服員的離職意願。結論：本研究證實工作壓力源會影響照服員的工作適應及離職意願。照服員的工作適應及離職意願，可能對所照顧對象造成傷害，機構經營管理者不應輕忽此一問題所可能導致的影響。

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菸品健康捐調升前後的需求價格彈性

目標：我國於2009年將菸品健康捐由10元調高為20元，本研究嘗試分析此次菸品健康捐增稅前後對菸品需求量價格彈性是否有所影響。方法：本研究結合2007年與2010年兩次全國性調查的資料，比較提高菸品健康捐前後的菸品需求是否改變；在控制人口變項的條件下，本研究分別估計2007年與2010年吸菸者的價格彈性。結果：2010年菸品需求曲線相較於2007年更為平坦，表示菸品健康捐調升後民眾對於菸品價格的敏感度增加，當菸價伴隨健康捐調升時，如果暫不考慮走私菸品的攝取因素，則菸品健康捐對於2010年吸菸者的吸菸量有較強的抑制作用；另一方面，2010年的調查顯示有20.33％的吸菸者，因為菸品健康捐之課徵而開始使用其他品牌之菸品，月收入較低之吸菸族群較容易改用其他品牌的菸品。結論：菸品政策會使菸品消費行為產生結構性改變。

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「2010台北國際花卉博覽會」疾病與外傷之流行病學

目標：瞭解「2010台北國際花卉博覽會」期間尋求醫療站協助之疾病與外傷病人人口學特性、疾病與外傷類型與原因及嚴重疾病與外傷之影響因子。方法：採橫斷式研究於博覽會活動期間收案，從2010/11/06至2011/04/25，171天共累計8,963,666參觀人次。博覽會於四個園區設置醫療站（圓山、美術、新生及大佳河濱公園區），共提供11,489醫療服務人次。測量變項為病人人口學及疾病與外傷相關特性，並用邏輯斯迴歸分析較嚴重疾病與外傷之相關因子。結果：醫療使用率為每天每百萬旅客7.5次，救護車轉送率為每天每萬名病人2.3次。疾病前三名為腸胃道疾病、頭痛、發燒／感冒，外傷前三名為擦傷／撕裂傷、拉／鈍／扭傷、燙／曬傷／起水泡。嚴重疾病發生於旅客密度低於124人／100 m^2、2010年十一、十二月與2011年一月、二月及三月；嚴重外傷發生於年齡七十歲以上、早上、雨天、旅客密度低於57人／100 m^2、2010年十一、十二月與2011年三月。結論：未來大型活動應將疾病與外傷相關資料分析並找出危險因子，進一步預防或減少疾病與外傷，讓旅客及工作人員安全更有保障。