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遊戲治療師實務困境與因應之探究分析

遊戲治療是兒童心理工作的主要模式，但是國內目前對遊戲治療的訓練與督導資源並不足夠，而遊戲治療是一門獨特的專業領域，要有效發揮遊戲治療對兒童的心理療癒功效，治療師必須要有一定的訓練，以面對進行遊戲治療過程中的諸多挑戰。研究者因此想探究目前國內的遊戲治療師在使用遊戲治療模式時，其所遭遇的困難有哪些？本研究採用質性方法，藉由深度訪談十七位從事遊戲治療的實務工作者，以瞭解其主觀治療困境並進行跨案例綜合性分析。研究結果整理出十四個困境要素，分別是運用技術的不確定與困難、遊戲治療師的焦慮議題、來自個案的挑戰、個案概念化的困難、不確定評估的內涵與指標、預期具體效果的壓力、來自家庭的阻力、工作環境的壓力、督導資源的貧乏、期望協助專業知能的提升、理想督導的期待、具體發揮對孩子的正向影響力、成就感與動機、以及尋求解決專業困境的管道。可進一步歸納為五大主題：遊戲治療歷程中的困難、評估遊戲治療效果的困難、來自脈絡因素的干擾、遊戲治療督導不足與期待、以及回應困境的自我調整。本文針對上述主題分述受訪者與研究者觀點並加討論。最後，根據研究結果進行相關困境主題的討論，並提出因應之道與建議，以供遊戲治療師、訓練與督導者、專業發展關注之參考。

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從委外式員工協助方案探討企業員工諮商內容之研究

在高壓力的職場環境下，如何幫助企業員工解決身心健康、工作壓力、家庭婚姻、生活事務等問題，已成為許多諮商輔導人員極為關心的課題。本研究從企業委外的員工協助方案(EAP)角度，探討不同產業別及企業別員工使用EAP諮商的內容與差異，以及EAP宣導活動與員工使用率的關係。資料蒐集採用事後回溯研究方法，取八家企業實際發生的員工求助行為紀錄，與宣導EAP活動的資料，先以內容分析法歸納出574筆諮商事件，再進行統計分析。研究發現如下：(1)整體員工諮商事件數，前三名為：法律諮詢、家庭婚姻、生涯發展。(2)高科技業與服務業員工，各呈現出顯著不同的諮商事件。(3)在高科技業或服務業中，本國與外商企業員工，各呈現出顯著不同的諮商事件。此外，在同一類的諮商事件中，員工也有不同的諮商問題內容。(4)不同的職稱別、年齡及工作年資的員工，各呈現出不同的諮商事件。(5)高程度的EAP宣導活動，或在宣導活動期間時，員工的EAP諮商使用率會明顯增加。本研究結果可提供國內企業諮商輔導單位及其研究人員參考。

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台灣諮商人員諮商關係建構經驗之分析研究

本研究旨在探討台灣諮商人員諮商關係建構經驗。本研究以七位於學校、社區機構，與醫院工作之諮商心理師為研究參與者。採半結構式訪談為資料收集方式，並將收集之資料進行開放編碼分析。本研究發現：(1)諮商關係之內涵包含自在開放的晤談氣氛、雙方主動積極的投入，與厚實的信任基礎；不同諮商階段諮商師知覺之良好諮商關係指標有所差異。(2)本研究發現諮商師在建構諮商關係經驗之文化衝擊，包含在諮商目標之協商訂定、諮商晤談架構之建立、諮商互動過程之語言、諮商關係界限之劃定、諮商師之角色定位。而其轉化的思維包含仍以所學之西方諮商理論出發，而對於案主之狀況多加覺察與同理，以及採取本土文化關係建構的觀點加以調整。

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伴隨與未伴隨品行問題之ADHD兒童的反社會型態比較

注意力缺失／過動疾患（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，簡稱ADHD）與伴隨品行問題（conduct problems，簡稱CP）之ADHD兒童的外顯行為相似，皆會出現攻擊、違抗等反社會行為，因此鑑別診斷經常面臨相當大的困難。是故，本研究之目的即為探究ADHD及ADHD/CP共發兒童於反社會型態中的區辨性特徵，以期提供臨床實務另一鑑別診斷之參考。回顧ADHD與ADHD/CP共發的反社會行為之相關文獻後，本研究採「攻擊」、「道德感」及「對動物殘忍」三特質作為ADHD與ADHD/CP共發兒童的區辨特徵。 本研究於北部地區招募25位ADHD-only組國小兒童（平均年齡8.82歲），22位ADHD+CP組國小兒童（平均年齡8.88歲），採用投射測驗「Tell-Me-A-Story」評估受試者之攻擊與道德感特質，及「兒童與動物量表(Children and Animals Inventory)」瞭解受試者對動物殘忍行為之訊息。 研究結果顯示，ADHD-only組與ADHD+CP組兩組兒童之攻擊特質、道德感、對動物殘忍行為皆達顯著差異，證實此三項特質可作為伴隨與未伴隨CP之ADHD兒童的重要區辨特徵；此結果亦隱含在攻擊兒童群體中，ADHD+CP兒童之心理病理發展可能為一獨立、特殊之建構。未來研究建議增加受試人數和組別，並進一步探究反社會型態之核心區辨特徵。

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聽障者婚姻適應之研究

本研究探討聽障者婚姻適應的面向及特色，採立意及滾雪球方式取樣，邀請五位已婚且有子女之聽障者（二男及三女，年齡介於28 至38歲間，中度或重度聽障）進行半結構訪談，並依循質性研究開放性編碼的精神與原則分析資料。研究先呈現每位受訪者的婚姻適應簡述，並探討其婚姻適應的重要面向包括：(1)夫妻溝通與互動方面：婚前的互動經驗，成為夫妻關係的重要基礎；聽障特質影響雙方溝通與衝突處理；溝通意願與正向行動為衝突化解關鍵；社交與娛樂是夫妻互動的重要支持與潤滑。(2)子女養育層面：擔憂遺傳是家族需共同突破的痛苦藩籬；自身聽障具有撫育子女的困難；隔代教養是利弊各半的選擇；辛苦育兒但仍具有生命及家庭的正向價值；職場生涯的考量與教養子女的需求有其互動消長的關係。(3)姻親關係層面：姻親關係是重要支持力量，且互動品質受溝通問題影響；家庭結構中的姻親關係，左右婚姻的自主與發展。本研究也針對聽障者婚姻適應中三個最具有挑戰性的夫妻、姻親及親子溝通層面進行討論。最後，本研究尚針對聽障者、教育與輔導人員及未來研究提出建議。

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以敘事治療在網路諮商中陪伴故事主人重寫生命藍圖

本研究主要探討當諮商者運用敘事治療陪伴故事主人重寫其生命藍圖時，對她其產生的影響為何。本研究中的諮商者同時也是研究者，並依不同的階段出現。 本研究透過電子信件與網路留言版等方式，招募到七位有意願的研究參與者，經過評估與實際諮商後，最後選擇一位成為本研究的研究參與者（即故事主人），彼此進行一對一的網路諮商，共收集到五種資料，分別是二十一次的網路諮商逐字稿、五十封電子信件、二張證書、三張相片、以及一篇網路故事。研究結果採用敘事分析方法中的「整體－內容」進行諮商對話的資料分析。 從故事主人的回應來看，故事主人認為敘事治療的問話可以讓她站在客觀的觀點去思考意義，將自己與「問題」分開，增加能量，同時透過支線故事的特殊意義事件，解構充滿問題的故事，而治療性文件的應用（e-mail、證書、照片與網路文章）更讓故事主人可以重複觀看，也記錄過程的脈絡與辛苦。本研究結果也顯示出敘事治療適用於網路諮商，彼此可以產生真實的諮商關係與諮商效果。 此外，本研究繪製了一張故事主人生命藍圖的重寫歷程圖，以及提出對敘事治療的應用、對網路諮商的應用，與對未來研究的一些建議。

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防禦悲觀者、樂觀者及悲觀者在焦慮及反思策略之差異：高／低任務難度及工具性之調節效果

本研究目的在考驗防禦悲觀者、樂觀者及悲觀者在焦慮管理及反思策略上差異，並考驗在高／低任務難度及工具性之調節下，防禦悲觀者之積極反思策略是否彰顯。研究對象以120名學生為受試者，隨機分派至高工具／高難度、高工具／低難度、低工具／高難度、低工具／低難度等四種任務組別，經成就測驗後再施測反思策略量表。統計分析採t考驗、變異數分析及共變數分析，並以Cohen's d考驗三組受試者在反思策略的變化效果。研究結果顯示：防禦悲觀者、樂觀者及悲觀者在焦慮及反思策略上之考驗達顯著差異；高工具性任務是促使防禦悲觀者採取反思策略之重要因素；高難度任務並無法彰顯防禦悲觀者使用反思策略之時機。本研究並根據研究結果進行討論及提出建議。