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Impact of Baby-Friendly Practices on Breastfeeding: A Multilevel Analysis

目的：以多層次分析探討哺餵母乳意願有關的重要母嬰親善步驟。方法：橫斷面自填式問卷調查中南部母嬰親善醫療院所之產婦母嬰親善感受與產後母乳哺餵意願之關聯，有效問卷648份來自26家母嬰親善機構。採多層次邏輯斯廻歸分析探究母嬰親善感受與醫院彙整的脈絡效果對於母乳哺育率之影響。結果：當醫院間哺餵母乳率有顯著的差異存在，兩醫院脈絡效果，哺餵時間依需求（步驟8）（OR=32.63，CI=2.71-52.84）與不給母奶之外的食物（步驟6）（OR=0.12，CI=0.02-0.57），在母乳哺育率變異的解釋上是重要的。在控制醫院變項、產婦年齡以及社會經濟等因素後，產婦層次的持續哺餵支持（步驟10）（OR=1.40，CI=1.04-1.88）、哺餵時間依需求（步驟8）（OR=1.44，CI=1.06-1.96）以及不給母奶之外的食物（步驟6）（OR=1.67，CI=1.25-2.25)等3個步驟對母乳哺育率有顯著的正向關聯。合併產婦層次與醫院層次變項的完整模式解釋了醫院間母乳哺育率變異的40.09%。結論：本研究發現不同醫院間母乳哺育率有顯著變異，哺餵時間依需求（步驟8）在產婦層次與醫院層次皆對母乳哺餵率有顯著的正向關聯，建議醫院應多關注產婦哺餵時間依需求等執行的感受。

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尿失禁婦女對女性性功能障礙之探究

Objective: The purpose of this research is to detect sexual dysfunction in women with urinary incontinence.Methods: The research method is based on a case control study in the structured questionnaire, collect 360 samples, selected 117 samples of women with urinary incontinence and 135 samples of general women. The analyze methods is by percentage, chi-square test, ANOVA, Pearson product-moment correlation.Results: The prevalence of women with urinary incontinence is more than the number of general women in 51-60 years old with 81.8 %. Women with stress urinary incontinence and mixed urinary incontinence and general women have significant differences in female sexual function (P＜0.0001), especially in women with mixed urinary incontinence. The type of urinary continence women, the percentage of serious and the total scores and each item of female sexual function have a significant relationship in lubricate, satisfaction and intercourse pain.Conclusions: This research will improve urinary incontinence women receive correct knowledge and help medical personnel to understand how to face and resolve the problem of urinary incontinence.

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雲嘉南地區核醫冠狀動脈造影異常之風險因子分析

目的：本研究以雲嘉南地區接受核醫心肌灌注掃瞄的381位病患為例，建立冠狀動脈風險因子與造影異常與否的預測模式，藉以輔助醫師的臨床判斷，降低侵入性檢測的風險。方法：本研究以病人的特徵（性別、年齡、體重）、危險因子（胸悶胸痛、高血壓、高膽固醇、家族心臟病史、抽菸、糖尿病）、過去病史（PTCA、CABG、氣喘）及持續症狀（藥物過敏、胸悶胸痛時間、悶痛至部位、頭暈、冒冷汗/全身無力、心悸）共19個因子為獨立變數，以冠狀動脈造影異常與否為依變數，應用支撐向量機與邏輯斯迴歸的統計方法建立模式。結果：支撐向量機分析結果，以性別、年齡、抽菸等三項因子判斷造影異常與否，準確率達65%；邏輯斯迴歸分析結果以體重、抽菸、PTCA、心悸等四項因子，準確率達67%。結論：從本研究模型中了解風險因子與冠狀動脈造影間的關係，未來將可作為臨床醫師判斷冠狀動脈疾病的折衷參考準則。

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實作導向的護理研究訓練成效評值

目的：本研究旨在評值實作導向護理研究訓練施行後之成效。方法：採單組時間序列設計之介入性研究，樣本取自於南部某醫學中心39位N2以上護理人員，依意願分成15組並給予12個月的實作導向護理研究訓練。訓練內容包含研究法講授、各組研究內容討論及研究計畫實際執行的訓練方式，並以過程指標（出席率、作業完成率）及結果指標（研究報告完成篇數、口頭/海報發表篇數、刊登篇數以及訓練前中後學員自我效能）評值。結果：本研究對象以護理長為最多，平均出席率為93%，各組作業完成率100%。訓練結束後共完成15篇研究報告（100%），研究報告海報發表共8篇（53.3%），口頭發表共6篇（40.0%），研究報告刊登共8篇（53.3%）。訓練中與訓練後執行研究的自我效能得分與訓練前比較皆達顯著差異，且研究報告口頭／海報發表及刊登篇數增加。結論：實作導向的護理研究訓練方式可增加學員自我效能及增加期刊、口頭及海報發表篇數，建議此種實作導向的教學方式可運用在護理行政專案或個案報告訓練課程。

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以實證醫學角度評估益滿治注射劑療效

Objective: In this study, we want to evaluate the effectiveness of ertapenem sodium in the infectious diseases by evidence-base method. Methods: We used double-blind designs, except for ertapenem taken less than 7 days, 108 infected-ICU patients in Paochien Hospital in Taiwan between January 1 and December 31 in 2007 were randomly-chosen. The statistic methods were use AVOVA and multiple logistic regression to evaluate its therapy and outcomes. Results: The 108 infectious patients (59 males and 49 females) included are 78.5 ± 6.4 (mean ± sd) years old. The analyzing results from signal items are shown that more than 78 years, worse renal functions, combined other infectious diseases have influences on duration of ertapenem usages. Specially, according to the odds ratio, the responses for ertapenem were the positive week by week.Conclusions: Considering usage of ertapenem, patients with more than 78 years, worse renal functions, combined other infectious diseases could be evaluated.

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Thighs' Abscesses Formation After Effective Therapy of B. pseudomallei Bacteremia: A Case Report

類鼻疽好發於雨季且流行於東南亞及北澳洲地區。其病原為屬於革蘭氏陰性桿菌的Burkholderia pseudomallei。此病菌特別容易感染有潛在性疾病的人，尤其是糖尿病患。病人常有接觸污水或泥濘的病史。臨床症狀呈現多樣性，從急性猛爆性敗血症到輕微的慢性局部感染均可見。在此，我們報告一位類鼻疽菌血症患者，在接受有效的抗生素治療後於大腿發生膿瘍的病例。

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Small Intestine Strangulation with Volvulus Caused by Adhesion Band: A Case Report

急性缺血性腸炎是一種致命、但在流行病學中並不是常見的疾病。雖然術後沾黏是很常見，但是造成小腸扭轉的卻很少見。小腸因術後造成沾黏引起的腸扭轉最後形成箝頓性腸缺血更為少見，而且在術前診斷是非常困難的。在急診的診斷，需要靠臨床醫師高度的警覺。我們報告一位病人，術中發現在腸扭轉的底部有一個因為腹壁沾黏造成的束縛帶，造成小腸的阻塞和壞死，最後開刀將壞死的部分切除。所以，即使這樣的情況很罕見，急診醫師及放射診斷醫師對於之前有接受腹部手術的病人應該要考慮這一個問題，它們的症狀在做身體檢查的時候與急性腸缺血類似，且與腹內感染引發之急性腹痛一致。我們回顧了文獻並探討此一如果延遲診斷會造成高度死亡率、少見且困難診斷的病例。

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Thymic Hemangioma Found in a Patient with Myasthenia Gravis: A Case Report

胸腺血管瘤是罕見的縱膈腔腫瘤。該腫瘤經常是沒有症狀的，而且常常是在胸部X光檢查時意外被發現。本報告提出在一位47歲重症肌無力女性患者所發現的前縱膈腔腫瘤。其一開始被懷疑為胸腺瘤。病人接受了腫瘤與胸腺摘除手術。組織病理學證實該腫瘤源自胸腺組織並且由大量厚壁的血管腔所構成，這些血管腔並含有多處靜脈結石，胸腺血管瘤的診斷因而確立。

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合併疑似單側腦幹病變之可能偏頭痛性眩暈：病例報告

「可能偏頭痛性眩暈」與偏頭痛性眩暈有關，若病程發生變化時，應考慮中樞性的病變，若對影像學的檢查結果有疑慮時，可以借助神經耳科學的方法。一28歲男性，苦於左側耳鳴及聽障已經7年，自1年前開始罹患「可能偏頭痛性眩暈」，每每於發作前左側耳鳴會加重。大約在半年前的一次發作時，左側耳鳴加重及頭暈持續了3週，磁振造影顯示左側中腦出現了可疑處，由於眼振電圖、兩耳溫差測試及左側前庭誘發肌性電位檢查呈現異常，而且在給予腦循環促進劑治療後，聽力均有進步，可見當時應有左側腦幹的病變。爾後半年，在適當地使用鎮定劑或助眠劑後，情況依然穩定。