南臺灣醫學雜誌/Medical Journal of South Taiwan
阮綜合醫療社團法人阮綜合醫院,正常發行
選擇卷期
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目的:很少研究利用于機上網進行電腦他適性測驗(CAT)，本研究驗證CAT較傳統非電腦他適性測驗(NAT)來得更有效率且較小的測量誤差。方法:研究資料(29,314受試者)來自於澳洲國家研究院的次級資料，除利用Rasch PCM估計題目的閾階參數外，也決定其皮膚癌風險的決斷點。決斷點條供病人C AT時決定是否赴醫院再做皮膚癌檢查的依據參考。受試者能力取白於平均值為0，標準差為1的常態分佈資料，建立30題的CAT題庫資料，模擬1,000人於其3種Rasch家族模式(即二元計分模式、評定量尺計分模式及PCM)的3種不同題目長度(即10、20及30題)的CAT及NAT情境下作答。比較CAT與NAT間的效率、準確度及測量誤差。結果:研究發現CAT沒有降低其測量準確度，與作答全部30題的NAT有著相等的準確度。CAT的效率顯示題目長度可以減少112以上(Rasch家族3個模式減少作答題數的工作負荷分別為48.20%、66.70% 、及66.20%)，受試者的測量誤差則隨題數的增加而減小。結論:本研究建立一具決斷點大於0.88個logits分數的手機上網CAT皮膚癌的風險評估，掃描QR-code即可進行評量。
- 期刊
結果:主治醫師年平均手數量及主治醫師年資等因素進行醫療費用差異分析。年平均手術量＜ 49例之醫師之病人平均醫療費用43883.6元、50-99例之醫師平均醫療費用44637.1元、≧100例者之平均醫療費用39210.4元，結果差異顯著(P＜0.001)。主治醫師年資未滿5年之醫師治療的平均醫療費用44584.7元，滿五年以上者醫療費用41733.3元，達統計上的顯著差異(P=0.012)。醫師特質與手術利潤相關性分析主治醫師年平均手術量進行比較，有利潤組分佈比例在三組中較平均，而無利潤組則集中在手術量＜ 50例與50-99例兩組之中，各別佔約40%左右(P＜0.001)，有利潤組的病人接受年資滿5年以上的主治醫師施行手術的比例達到73.1% ，而無利潤組在同樣的狀況下則僅有64.2 %(P ＜0.001)。利潤影響因素邏輯斯迴歸分析發現外科醫師決定進行術前貴重儀器檢查及住院天數對于術利潤有顯著影響。